Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Traumatología > 26. Lesiones de los ligamentos de la rodilla. Luxaciones > Flashcards

26. Lesiones de los ligamentos de la rodilla. Luxaciones Flashcards

1
Q

Causas principales de lesiones ligamentosas de la rodilla

A
  1. Accidentes de tráfico

2. Accidentes deportivos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Edad lesiones ligamentosas

A

Varones jóvenes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

El eje de rotación en la rodilla se sitúa en el

A

Ligamento cruzado posterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Maniobra para explorar rotura de Ligamento cruzado posterior

A

Test del cuádriceps activo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ligamentos estabilizadores de la rodilla

A
  1. Ligamentos de la escotadura intercondílea
    - Ligamento cruzado anterior
    - Ligamento cruzado posterior
  2. Ligamentos periféricos
    - Mediales: Ligamento colateral medial + Ligamento posterior oblicuo
    - Laterales: Ligamento colateral lateral + Ligamento arcuato
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ligamentos de la escotadura intercondílea son

A
  • Intraarticulares
  • Vascularización precaria
  • Mínima capacidad regenerativa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

VAscularización es peor en LCA o LCP

A

LCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Rotura de ligamentos que contactan y están vascularizados

A

Reparación en 6 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Lesiones vasculonerviosas asociadas a lesiones ligamentosas

A
  • Lesión del N ciático poplíteo externo

- Lesión de arteria poplítea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mecanismo de producción >frec: directo vs indirecto

A

Indirecto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mecanismo directo

A

Impacto directo en plano:

  • Frontal: colaterales
  • Sagital: anterior con rodilla flex: LCP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mecanismo indirecto

A

Varo en rotación interna en flexión: LCA

Valgo en rotación externa en flexión: LCM, LCA, Menisco=triada de O’Donoghue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Clasificación de las lesiones ligamentosas

A
  1. Inestabilidades aisladas
  2. Inestabilidades asociadas a otras lesiones
    - Tríada de O’Donoghue=triada maldita: LCA, LCM, Menisco interno
    - Pentada de O’Donoghue: LCA+LCP+LCM+Menisco interno+PAPE/PAPI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Sintomatología lesión ligamentosa

A
  1. Dolor
  2. Sensación de chasquido
  3. Sensación de desencajamiento/falta de control de los movimientos
  4. Sensación de inestabilidad
  5. Derrame PRECOZ tipo hemartros
  6. BLOQUEO
  7. Contusiones, equimosis, hematomas o heridas
  8. Hinchazón articular, atrofia muscular, anomalías torsionales, varo-valgo y recurvatum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Derrame ligamentos vs menisco

A

Ligamentos: precoz, tipo hemartros
Menisco: tardío, no hemático

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

PAPE: estructuras

A

Punto de ángulo posteroexterno = complejo ligamentoso arcuato de Hughston:

  1. Menisco externo
  2. Tendón del poplíteo
  3. LCL
  4. Ligamento arcuato
  5. Ligamento fabelofibular de Valois
  6. Gemelo externo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

PAPI: estructuras

A

Punto de ángulo posterointerno

  1. Tercio posterior de LCM superficial
  2. LPO
  3. Cuerno posterior del menisco interno
  4. Tendón del semimebranoso
  5. Gemelo interno
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Exploración de la rodilla en busca de lesinones ligamentosas

A
  1. Puntos dolorosos
  2. Choque rotuliano: peloteo
  3. Movilidad: bloqueo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tests para explorar la rodilla en busca de lesiones ligamentosas

A
  1. Test del valgo forzado
  2. Test del varo forzado
  3. Test de Lachman
  4. Test del cajón anterior
  5. Test del cajón posterior
  6. Test del desplazamiento del pivote (Pivot Shift) o del resalte
  7. Test de moragas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Exploran LCA

A
  1. Lachman
  2. Cajón anterior
  3. Test de Pivot Shift
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Test de valgo a 0º de flexión +

A

Lesión de LCM + pivote central(LCA/P)/PAPI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Test de valgo a 30º de flexión +

A

Lesión aislada de LCM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Aumento de varo fisiológico en 30º de flexión

A

Rotura de LCL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Test de varo + a 0º de flexión

A

Lesión de LCL + pivote central (LCA/P)/PAPE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Grado I, II y III de cajón posterior

A

I: desplazamiento posterior pero con platillos tibiales por delante del plano de los cóndilos
II. desplazamiento posterior hasta ras del plano de los cóndilos
III. desplazamiento posterior por detrás de los cóndilos femorales

26
Q

Test de Moragas explora

A

LLE

27
Q

Esquema básico de exploración de la rodilla

A
  1. Inspección: hematoma, tumefacción, deformidad
  2. Palpación:
    - peloteo: derrame articular
    - puntos dolorosos óseos y ppbb
  3. Función articular:
    - balance articular
    - fuerza muscular
    - recorrido rotuliano
  4. Maniobras exploratorias
    - estabilidad articular: varo y valgo; anterior y posterior, rotatoria
    - maniobras meniscales
28
Q

PPCC lesiones ligamentos

A
  1. Rx simple: descartar fractura de Second
  2. Rx funcional en varo-valgo/cajones
  3. TAC: lesiones óseas asociadas
  4. RMN: de elección
  5. Artrómetros: mide desplazamientos en mm
  6. Artroscopia: excepcional
  7. Gammagrafía isotópica
29
Q

Gammagrafía isotópica

A

Lesiones degenerativas de las inestabilidades crónicas

30
Q

Fractura de Segond

A

Patognomónica de la rotura del ligamento cruzado anterior: al romperse arranca una pastilla ósea del reborde tibial anterolateral

31
Q

Rotura LCP: frecuencia

A

Muy poco frecuente

32
Q

Impotencia funcional LCP vs LCA

A

LCA > LCP

33
Q

Tx rotura de LCP

A
  1. Lesión parcial/completa AISLADA:
    - Rehab + tx conservador=potenciar mm extensores + ortesis
  2. Lesión desplazada con ARRANCAMIENTO óseo: reparación Qx (fijación del fragmento)
  3. Lesiones completas ASOCIADAS a lesiones de ligamentos laterales: Reconstrucción qx ligamentos
  4. Inestabilidades crónicas: osteotomía tibial de antecurvatum / valguizantes
34
Q

Indicación de tratamiento en general de LCA

A

Quirúrgica: produce una gran inestabilidad que conduce a cambios degenerativos

35
Q

Tx de LCA

A
  1. Lesiones parciales AISLADAS del LCA:
    - activo: ligamentoplastia
    - sedentario: rehab
  2. Completas ASOCIADAS a lesiones de LC o meniscos: reconstrucción qx
36
Q

Reconstrucción qx de ligamentos

A
  1. Ligamentoplastia con HTH: gold standard
  2. Ligamentoplastia con tendones isquiotibiales: >usado
  3. Aloinjertos de donantes
  4. Plastias artificiales
37
Q

Reposo post quirúrgico

A

6 meses: el tendón tiene que remodelarse para funcionar como ligamento

38
Q

Inmovilización post quirúrgica

A

NO

39
Q

Demora de la intervención

A

3 meses para enfriar

40
Q

Ligamentoplastia HTH vs isquiotibiales

A

Sin diferencias en el resultado

>complicaciones en isquiotibiales

41
Q

Técnica abordaje ligamentoplastia

A

Artroscopia

42
Q

Lesión LCA + menisco posterior

A

Sutura asociada de menisco posterior: ayuda a la evitar el desplazamiento anterior de la tibia

43
Q

Tx de lesiones que afectan a ambos ligamentos cruzados

A

Reparación por artroscopia en UN tiempo:
1º plastia de LCP: tendón aquiles calcáneo
2º plastia de LCA: HTH autólogo

44
Q

Tx de lesiones del colateral medial

A

Conservador: cicatrizan: reposo + rehab

  • lesiones aisladas de grado I, II, III: reposo+rehab+inmovilización con ortesis (vs valgo)
  • lesiones grado III ASOCIADAS a LCA y LCP: Reconstrucción qx del LCA, LCP y ligamento colateral interno
45
Q

Tratamiento de las lesiones del ligamento colateral lateral

A
  1. Lesiones aisladas de grado I y II: reposo deportivo, rehab + inmovilización con ortesis
  2. lesiones grado III aisladas/asociadas a LCA y LCP: reconstrucción qx de L. Colateral, PAPE y cruzado
46
Q

Luxaciones de la rodilla

A

Mínimo de tres ligamentos rotos con lesión capsular

47
Q

Peligro de la luxación de rodilla

A

Lesiones vasculares: A poplítea
Lesiones nerviosas: N ciático, N CPE
Arteriografia o angioRMN

48
Q

Lesión >frec luxación de rodilla

A

LCP (80%)

49
Q

Lesión del N ciático

A

Irrecuperable

50
Q

Luxación de rodilla se clasifica según

A

Dirección en la que se luxa la rodilla:

  • anterior
  • posterior
  • medial y lateral
51
Q

Lesión arterial

A

Reparación en las primeras 6 horas + fasciotomía (px sdr compartimental)

52
Q

Tratamiento luxación de rodilla

A
  1. Exploración pulsos, sensibilidad y motilidad del pie
  2. Reducción de la luxación
  3. Cirugía con apertura completa de rodilla con reconstrucción de los ligamentos
  4. Luxación incarcerada o inestable: RA + Agujas de Kirschner/olecranización de la rótula
53
Q

Artroscopia en luxación de rodilla

A

NO

54
Q

Incarceración en luxación

A

Interposición de PPBB

55
Q

Luxaciones abiertas

A
  1. Lavado y drenaje de la articulación

2. Estabilización con fijador externo

56
Q

Manejo conservador de luxación

A

Inmovilización de rodilla en flexión ligera x 6 semanas: arriesgado

57
Q

Reparación de nervio >frec

A

N ciático poplíteo externo

58
Q

Reparación de nervios si los ligamentos están rotos

A

No reparar nerviosa: postponer

59
Q

Contraindicaciones de reparación de lesiones nerviosas

A
  1. Lesiones vasculares conconmitantes

2. Sdr compartimental anterior

60
Q

Complicaciones de la luxación de rodilla

A
  1. Artritis séptica
  2. Lesiones del nervio safeno y del CPE: qx
  3. Calcificación heterotópica de la inserción del Lig colateral medial = Enf Pellegrini-Stieda
  4. Rigidez articular:
    - artrofibrosis
    - sdr contractura infrarrotuliano
  5. Inestabilidad residual: degeneración artrósica o del menisco

Traumatología (26 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions