13. Tumores: tratamiento Flashcards
Control de los tumores óseos
- Control local: Cirugía y RT
- Control sistémico: QT
Técnicas quirúrgicas: tipos
- Amputación 10%
2. Conservación 90%
Elección de amputación
- No se puede hacer resección oncológica con márgenes
- No se puede hacer reconstrucción posterior
Elección de conservación
Posible hacer resección oncológica
Posible hacer reconstrucción
Etapas del qx de conservación
- Etapa de resección
2. Etapa de reconstrucción
En contra de amputación
Gasto de energía elevado
Márgenes de resección tumoral
- Intralesional
- Marginal
- Amplia
- Radical
Margen amplio
Tejido sano pero dentro del compartimento donde está el tumor
Margen radical
Tejido sano pero fuera del compartimento donde está el tumor
Márgenes en cirugía del osteosarcom
Amplia y radical
Tumores radiosensibles
- S.Ewing +++
2. Osteosarcoma ++
Tx osteosarcoma
Qx neo –> Qx –> Qx adyuvante
Tx condrosarcoma
Ni quimio ni Radio sensible: Cirugía
Tx tumores benignos
Observación
Cirugía si dolor
Esquema tx Sarcoma de Ewing
QT neoady–> Qx/RT–> QT adyuvante
Px tumores óseos depende de
Respuesta a QT neoadyuvante
Buenos respondedores
> 90% células tumorales muertas
En caso de malos respondedores
Cambiar esquema QT para la adyuvante con respecto a la neoadyuvante
Tras la quimioterapia neoadyuvante es importante
Reestadificar
Supervivencia general tumores a 5 años
60-70% en estadio IIB de Enneking
Causa >frec de muerte en tumores óseos
Mtx pulmonares
Osteocondroma se encuentra en
Superfície (nariz del hueso)
Osteocondroma se presenta en
Jóvenes
Alrededor de la rodilla
Condroma se encuentra en
Huesos de la mano = encondromatosis múltiple hereditaria