2.5 Syndromes et pathogènes Flashcards
Décrivez la BACTÉRIOLOGIE du STAPHYLOCOQUE AUREUS.
- Cocci Gram positif en amas
- Produit une coagulase : permet de distinguer rapidement le S. aureus des staphylocoques non pathogènes (Staphylocoques à coagulase négative)
Quelles parties du corps le STAPH AUREUS colonise-t-il ?
- Colonise la peau et les muqueuses des voies respiratoires supérieures
- Le nez est le site de colonisation le plus fréquent
- 10-40% des gens sont porteurs asymptomatiques à ce site
QSJ
Un des pathogènes les plus important en clinique.
STAPH AUREUS
Pour quelles types d’infection le STAPH AUREUS est un pathogène MAJEUR ?
- Infections de la peau
- Le plus important en clinique
- Ostéomyélites, arthrites septiques et bursites
- Bactériémies et endocardites
- Pneumonies nosocomiales
Nommez des INFECTIONS DE LA PEAU causées par le STAPH AUREUS.
- Impétigo
- Folliculite
- Mastite
- Cellulite
- Infections de plaies
Qu’est-ce que l’IMPÉTIGO ?
- 80% des cas sont associés au S. aureus
- Surtout chez l’enfant
- Très contagieux (Ex : garderies)
- Lésions : vésicules avec croutes « de miel »
Comment se traite une FOLLICULITE ?
Traitement : antibiotiques topiques
Qu’est-ce qu’une MASTITE ?
Infection des canaux lactifères
Principalement associé à l’allaitement
Comment se traite une MASTITE ?
Antibiotiques PO (trop profond pour topique)
Qu’est-ce qu’une CELLULITE ?
Infection profonde de la peau (sous le derme)
Comment se traite une CELLULITE ?
Non sévère : PO
Sévère : IV
VF
Le STAPH AUREUS est la cause principale des infections de plaies.
VRAI
Qu’est-ce que l’ARTHRITE SEPTIQUE ?
Bactérie à l’intérieur du liquide synovial.
EXCESSIVEMENT douloureux
=> Urgence médical = ATB IV
Le _____ est une des causes les plus fréquentes de bactériémies, à la fois nosocomiales et acquises en communauté.
Le STAPH AUREUS est une des causes les plus fréquentes de bactériémies, à la fois nosocomiales et acquises en communauté.
Quels sont les facteurs de risque de BACTÉRIÉMIE à STAPH AUREUS ?
L’utilisation de cathéter IV à l’hôpital ou l’utilisation de drogue IV en communauté.
Pourquoi le S. AUREUS causent fréquemment des ENDOCARDITES ?
Le S. aureus adhèrent facilement aux valves cardiaques et cause fréquemment des endocardites.
En présence d’une bactériémie à S. aureus, une endocardite concomitante doit toujours être éliminée à l’aide d’une échographie cardiaque.
Quelle bactérie est une cause fréquente de PNEUMONIE nosocomiale, mais une cause rare de pneumonie acquise en communauté ?
STAPH AUREUS
Nommez 3 syndromes cliniques causés par certaines souches de S. AUREUS.
- Intoxication alimentaire
- Staphylococcal scalded skin syndrom (SSSS)
- Syndrome du choc toxique
Qu’est-ce qu’une INTOXICATION ALIMENTAIRE ?
-
Entérotoxine est ingérée préformée.
- La réplication du S. aureus a lieu dans l’aliment et non dans l’individu
- Les symptômes arrivent précocement après l’ingestion (2-6h) :
- Nausées et vomissements
- Douleur abdominales et diarrhées (plus rare)
- Absence de fièvre
- Résolution spontanée
- ATB ne feront rien, car pas de bactéries.
Quel aliment est le plus fréquemment associé à une INTOXICATION ALIMENTAIRE ?
Crème pâtissière
Qu’est-ce que le SYNDROME DE LA PEAU ÉBOUILLANTÉE ?
- Infections cutanées par une souche produisant une toxine exfoliative :
- Protéase qui détruit une protéine importante pour l’attachement de l’épiderme
- Induit la formation de bulles cutanées
- Presque seulement chez les nouveau-nés et enfants
- Présence d’anticorps protecteurs (anti-toxines) chez l’adulte empêcherait de développer le syndrome
Qu’est-ce que le SYNDROME DU CHOC TOXIQUE ?
- Associée à l’infection par une souche de S. aureus produisant la toxine TSST-1 qui est un superantigène :
- Induit l’activation d’un très grand nombre de lymphocytes T, ce qui a comme effet de provoquer une production massive de cytokines induisant :
- Fièvre
- Hypotension jusqu’au choc réfractaire
- Érythème cutané (desquamation dans les semaines suivantes)
- Dysfonction d’organes : symptômes digestifs, insuffisance rénale et insuffisance respiratoire
- Induit l’activation d’un très grand nombre de lymphocytes T, ce qui a comme effet de provoquer une production massive de cytokines induisant :
Quels sont les 2 types de causes du SYNDROME DU CHOC TOXIQUE ?
-
Menstruel : associé à l’utilisation des tampons hyper-absorbant
- Environnement favorable de la prolifération de cette toxine.
- Non menstruel : associé à infection d’autres sites, plaie chirurgicales fréquentes
Quels sont les PRINCIPAUX antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à S. aureus ?
- β-lactams
- IV : Cloxacilline et céfazoline
- Po : cloxacilline, cephalexine et cefadroxil
- Vancomycine (IV seulement)
- Clindamycine (IV ou po)
- 15-25% résistance
- Linezolid (IV ou po)
- Daptomycine (IV seulement)