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Huss ATB 1 > 2.5 Syndromes et pathogènes > Flashcards

2.5 Syndromes et pathogènes Flashcards

1
Q

Décrivez la BACTÉRIOLOGIE du STAPHYLOCOQUE AUREUS.

A
  • Cocci Gram positif en amas
  • Produit une coagulase : permet de distinguer rapidement le S. aureus des staphylocoques non pathogènes (Staphylocoques à coagulase négative)
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Q

Quelles parties du corps le STAPH AUREUS colonise-t-il ?

A
  • Colonise la peau et les muqueuses des voies respiratoires supérieures
  • Le nez est le site de colonisation le plus fréquent
    • 10-40% des gens sont porteurs asymptomatiques à ce site
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3
Q

QSJ

Un des pathogènes les plus important en clinique.

A

STAPH AUREUS

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4
Q

Pour quelles types d’infection le STAPH AUREUS est un pathogène MAJEUR ?

A
  • Infections de la peau
    • Le plus important en clinique
  • Ostéomyélites, arthrites septiques et bursites
  • Bactériémies et endocardites
  • Pneumonies nosocomiales
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Q

Nommez des INFECTIONS DE LA PEAU causées par le STAPH AUREUS.

A
  • Impétigo
  • Folliculite
  • Mastite
  • Cellulite
  • Infections de plaies
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6
Q

Qu’est-ce que l’IMPÉTIGO ?

A
  • 80% des cas sont associés au S. aureus
  • Surtout chez l’enfant
  • Très contagieux (Ex : garderies)
  • Lésions : vésicules avec croutes « de miel »
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7
Q

Comment se traite une FOLLICULITE ?

A

Traitement : antibiotiques topiques

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8
Q

Qu’est-ce qu’une MASTITE ?

A

Infection des canaux lactifères

Principalement associé à l’allaitement

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9
Q

Comment se traite une MASTITE ?

A

Antibiotiques PO (trop profond pour topique)

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10
Q

Qu’est-ce qu’une CELLULITE ?

A

Infection profonde de la peau (sous le derme)

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11
Q

Comment se traite une CELLULITE ?

A

Non sévère : PO

Sévère : IV

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12
Q

VF

Le STAPH AUREUS est la cause principale des infections de plaies.

A

VRAI

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13
Q

Qu’est-ce que l’ARTHRITE SEPTIQUE ?

A

Bactérie à l’intérieur du liquide synovial.

EXCESSIVEMENT douloureux

=> Urgence médical = ATB IV

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14
Q

Le _____ est une des causes les plus fréquentes de bactériémies, à la fois nosocomiales et acquises en communauté.

A

Le STAPH AUREUS est une des causes les plus fréquentes de bactériémies, à la fois nosocomiales et acquises en communauté.

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15
Q

Quels sont les facteurs de risque de BACTÉRIÉMIE à STAPH AUREUS ?

A

L’utilisation de cathéter IV à l’hôpital ou l’utilisation de drogue IV en communauté.

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16
Q

Pourquoi le S. AUREUS causent fréquemment des ENDOCARDITES ?

A

Le S. aureus adhèrent facilement aux valves cardiaques et cause fréquemment des endocardites.

En présence d’une bactériémie à S. aureus, une endocardite concomitante doit toujours être éliminée à l’aide d’une échographie cardiaque.

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17
Q

Quelle bactérie est une cause fréquente de PNEUMONIE nosocomiale, mais une cause rare de pneumonie acquise en communauté ?

A

STAPH AUREUS

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18
Q

Nommez 3 syndromes cliniques causés par certaines souches de S. AUREUS.

A
  • Intoxication alimentaire
  • Staphylococcal scalded skin syndrom (SSSS)
  • Syndrome du choc toxique
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19
Q

Qu’est-ce qu’une INTOXICATION ALIMENTAIRE ?

A
  • Entérotoxine est ingérée préformée.
    • La réplication du S. aureus a lieu dans l’aliment et non dans l’individu
  • Les symptômes arrivent précocement après l’ingestion (2-6h) :
    • Nausées et vomissements
    • Douleur abdominales et diarrhées (plus rare)
  • Absence de fièvre
  • Résolution spontanée
    • ATB ne feront rien, car pas de bactéries.
20
Q

Quel aliment est le plus fréquemment associé à une INTOXICATION ALIMENTAIRE ?

A

Crème pâtissière

21
Q

Qu’est-ce que le SYNDROME DE LA PEAU ÉBOUILLANTÉE ?

A
  • Infections cutanées par une souche produisant une toxine exfoliative :
    • Protéase qui détruit une protéine importante pour l’attachement de l’épiderme
    • Induit la formation de bulles cutanées
  • Presque seulement chez les nouveau-nés et enfants
    • Présence d’anticorps protecteurs (anti-toxines) chez l’adulte empêcherait de développer le syndrome
22
Q

Qu’est-ce que le SYNDROME DU CHOC TOXIQUE ?

A
  • Associée à l’infection par une souche de S. aureus produisant la toxine TSST-1 qui est un superantigène :
    • Induit l’activation d’un très grand nombre de lymphocytes T, ce qui a comme effet de provoquer une production massive de cytokines induisant :
      • Fièvre
      • Hypotension jusqu’au choc réfractaire
      • Érythème cutané (desquamation dans les semaines suivantes)
      • Dysfonction d’organes : symptômes digestifs, insuffisance rénale et insuffisance respiratoire
23
Q

Quels sont les 2 types de causes du SYNDROME DU CHOC TOXIQUE ?

A
  • Menstruel : associé à l’utilisation des tampons hyper-absorbant
    • Environnement favorable de la prolifération de cette toxine.
  • Non menstruel : associé à infection d’autres sites, plaie chirurgicales fréquentes
24
Q

Quels sont les PRINCIPAUX antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à S. aureus ?

A
  • β-lactams
    • IV : Cloxacilline et céfazoline
    • Po : cloxacilline, cephalexine et cefadroxil
  • Vancomycine (IV seulement)
  • Clindamycine (IV ou po)
    • 15-25% résistance
  • Linezolid (IV ou po)
  • Daptomycine (IV seulement)
25
Qu'est-ce que le SARM ? À quoi est-il résistant ?
* S. aureus résistant à **tous les β-lactams,** mais aussi à plusieurs autres antibiotiques * Cause _fréquente_ d’infections nosocomiales * Difficile et complexe à traiter * Afin de freiner la transmission dans nos hôpitaux, les **patients sont dépistés pour la colonisation à SARM** lors de l’admission (par prélèvement nasal) et sont isolés des autres patients s’ils sont porteurs asymptomatiques.
26
Qu'est-ce que le SARM-AC ?
Jusqu’à tout récemment, le SARM était transmis uniquement dans les hôpitaux. Durant la dernière décennie, une **nouvelle souche de SARM** est **apparue dans la communauté** dans certaines populations ciblées (UDIV, sportifs, etc.). Cette souche a des caractéristiques de **pathogénicité particulières** et cause des abcès cutanés sévères et des pneumonies nécrosantes.
27
Décrivez la BACTÉRIOLOGIE du *S. pyogenes.*
* Cocci Gram positif en chaînes * β-hémolytique * Lyse des globules rouges sur la gélose sang * Sérogroupe A * Antigènes capsulaires permettent de classifier les Streptocoques βhémolytiques
28
VF Le *Streptocoque pyogenes* est aussi appelé Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.
VRAI
29
Décrivez l'ÉPIDÉMIOLOGIE du *S. pyogenes.*
Colonise surtout les **voies respiratoires supérieure**s et plus rarement la peau 15-20% des enfants d’âge scolaire sont porteurs asymptomatiques au niveau du pharynx
30
Quelle bactérie est la principale cause de l'ÉRYSIPÈLE ?
S. pyogenes
31
QSJ Infection cutanée superficielle (derme) avec atteinte lymphatique proéminente
ÉRYSIPÈLE ## Footnote *Élévation de la peau et délimitée au couteau et texture de peau d'orange*
32
Quelles sont les 2 premières causes de CELLULITE ?
1. S. aureus 2. S. pyogenes
33
Quelle bactérie cause la FASCIITE NÉCROSANTE ?
souche toxigénique de S. pyogenes
34
Qu'est-ce qu'une FASCIITE NÉCROSANTE ?
* Infection fulminante du fascia musculaire. * D’où le nom « bactérie mangeuse de chair » * Tableau clinique : * Lésion cutanée avec bulles hémorragiques * Nécrose musculaire progressant rapidement * Douleur très sévère * Souvent accompagné d’un syndrome du choc toxique avec dysfonction d’organe * Souvent précédé d’un traumatisme cutané mineur
35
Quel est le TRAITEMENT de la FASCIITE NÉCROSANTE ?
antibiothérapie + débridement chirurgical
36
Le _____ est une cause fréquente d'infections de **plaies**, **ostéomyélite**, **arthrites septique** et **bursite**.
Le STREP PYOGENES est une cause fréquente d'infections de **plaies**, **ostéomyélite**, **arthrites septique** et **bursite**​.
37
Quelle bactérie est la principale cause de PHARYNGITE BACTÉRIENNE ?
Strep pyogenes
38
Décrivez la PHARYNGITE.
* Surtout chez enfants 5-15 ans * Mal de gorge sévère et fièvre
39
Quelles sont les complications possibles des PHARYNGITES à streptocoques ?
* Suppuratives : Abcès pharyngés * Non suppuratives : * Rhumatisme articulaire aigu (RAA) * Glomérulonéphrite aiguë post streptococcique
40
Quelles sont les raisons pour lesquelles on traite la PHARYNGITE à streptocoques ?
* Prévenir le rhumatisme articulaire aigu * Importante baisse d’incidence dans les pays industrialisés * Prévenir les complications suppuratives * Diminuer les symptômes * Diminuer la transmission
41
Décrivez les AVANTAGES et DÉSAVANTAGES de la culture de gorge pour diagnostiquer une **PHARYNGITE**.
* Avantages : * meilleure sensibilité (« gold standard ») * permet d’avoir l’antibiogramme * Désavantage : * résultat disponible après quelques jours seulement
42
Décrivez les AVANTAGES et DÉSAVANTAGES de la **détection d'antigène rapide** pour diagnostiquer une PHARYNGITE.
* Avantage : * résultat disponible en quelques minutes * Désavantages : * sensibilité inférieure à la culture § ne permet pas d’avoir un antibiogramme
43
Que fait-on avec le résultat du TEST DE DÉTECTION ANTIGÉNIQUE pour la pharyngite ?
* Résultat **positif** sur test antigénique: on traite * Résultat **négatif :** * **Enfants :** culture de gorge **essentielle** pour s’assurer qu’il ne s’agit pas d’un faux-négatif * Adulte : culture de gorge non essentielle
44
Nommez 2 maladies à toxines associées au *S. pyogenes.*
* **SCARLATINE** * Pharyngite à souche de S. pyogenes qui produit une exotoxine pyrogénique * Pharyngite accompagnée de **symptômes induits par la toxine** : * langue framboisée * rash * Principalement chez l’enfant * Présence d’anticorps protecteurs (anti-toxines) chez l’adulte empêcherait de développer le syndrome * **SYNDROME DU CHOC TOXIQUE** * S. pyogenes est la **deuxième cause** après le S. aureus. * Associé à infection à S. pyogenes cliniquement évidente (contrairement au choc toxique à S. aureus) * Habituellement associé à fasciite nécrosante
45
Nommez 2 maladies inflammatoires causées par le **STREP PYOGENES.**
* **Rhumatisme articulaire aiguë** * Prévenu par le traitement antibiotique * incidence très faible dans les pays industrialisés * Surtout chez l’_enfant de 5 à 15 ans_ * _Manifestations cliniques_ : * Fièvre * Polyarthrites * Lésions et nodules cutanées * Chorée (mouvements anormaux) * Cardites (atteintes valvulaires) * Traitement : * Aspirine * Prophylaxie antibiotique pour prévenir les rechutes * **Glomérulonéphrite post streptococcique** * _Manifestations cliniques_ : * Œdème * HTA * Hématurie * Résolution spontanée dans la majorité des cas * Traitement antibiotique ne prévient pas cette complication
46
Quels sont les principaux antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à *S. pyogenes* ?
* Pénicilline et autres β-lactams * 100% des souches demeurent sensible à la pénicilline * **1ER choix** * Clindamycine * Résistance possible, antibiogramme nécessaire * Érythromycine * Résistance possible, antibiogramme nécessaire * Vancomycine
47
Pour quels types d'infection le STAPH AUREUS et le STREP PYOGENES sont les **2 principaux pathogènes**?
* Infections de la peau et des tissus sous-jacents * Cellulite et érysipèle * Folliculilte, mastite et fasciite * Infections des articulations, bourses et os * Infections de plaies

Huss ATB 1 (32 decks)

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