2.4 Flore humaine Flashcards
QSJ
Microorganismes qui colonisent généralement l’humain de façon asymptomatique.
MICROORGANISMES COMMENSAUX
QSJ
Microorganismes qui peuvent engendrer une maladie lorsqu’il infectent l’humain.
Microorganismes PATHOGÈNES
QSJ
Capacité d’un microorganisme de causer une maladie particulière ou de toucher certains organes
Qualitatif
POUVOIR PATHOGÈNE
QSJ
◦ Degré de pathogénicité d’un micro-organisme
Quantitatif
VIRULENCE
La virulence varie d’une souche de microorganisme à l’autre et n’est pas une propriété permanente. Dans des conditions particulières de culture, un microorganisme pathogène peut perdre progressivement sa virulence.
Qu’est-ce que la MESURE de la dose INFECTANTE ?
Nombre de microorganismes qu’il faut introduire chez l’hôte pour causer une maladie
Qu’est-ce que la MESURE de la LÉTALITÉ ?
Pourcentage de mortalité suite à l’infection
Quels sont les FACTEURS DE RISQUES de maladies infectieuses ?
-
Maladie pulmonaire chronique
- Mortalité associée à l’influenza supérieure
- Surinfections pulmonaires à pneumocoque plus fréquentes
-
Fibrose kystique
- Infections pulmonaires fréquentes
-
Diabète
- Colonisation et infections symptomatiques au Streptocoque du groupe B plus fréquentes
-
VIH
- Infections à germes opportunistes
-
Grossesse
- Immunité cellulaire diminuée au 3e trimestre
- Infections sévères si varicelle ou rougeole
- Infections à Listeria monocytogenes
- Immunité cellulaire diminuée au 3e trimestre
-
Hypogammaglobulinémie (déficit en anticorps)
- Pneumonies, otites et sinusites fréquentes
-
Prise d’immunosuppresseurs
- Infections à germes opportunistes
- Etc
Quelles sont les étapes des MALADIES INFECTIEUSES ?
- Existence d’un réservoir
- Transmission à l’hôte réceptif
- Invasion chez l’hôte
- Induction de dommages à l’hôte
Nommez des RÉSERVOIRS de pathogènes.
- Être humain
- Animaux
- Environnement
- Eau
- Sol
Comment se fait la TRANSMISSION par des RÉSERVOIRS HUMAINS ?
- Infection symptomatique
- Phase asymptomatique de la maladie
- Colonisation asymptomatique
QSJ
Maladie nécessitant un contact avec animal
ZAucune transmission humain à humain
ZOONOSE
Comment se transmet une ZOONOSE ?
- Contact direct
- Infections à Pasteurella : morsures de chat ou de chiens
- Rage : contact avec chiens, chauve-souris, raton-laveurs, etc
- Contact indirect
- Toxoplasmose : contact avec selles de chat
- Ingestion
- Salmonella et Campylobacter : poulet contaminé
- E coli O157H7 : boeuf contaminé
- Air
- Psittacose : perroquets, perruches
- Insecte vecteur
- Morsures de tiques : maladie de Lyme
Qu’est-ce qu’une maladie à RÉSERVOIR ENVIRONNEMENTAL ?
- Maladie nécessitant un contact avec l’environnement
- Aucune transmission humain à humain
Comment se transmet les PATHOGÈNES ?
- Par contact
- Par véhicule
- Par vecteur
Comment appelle-t-on le type de transmission suivant ?
Par contact physique entre le réservoir et l’hôte.
Transmission par CONTACT DIRECT
Comment appelle-t-on le type de transmission suivant ?
Par l’intermédiaire d’un objet inanimé.
Transmission par contact INDIRECT
Comment appelle-t-on le type de transmission suivant ?
Par des gouttelettes de mucus
Contact à <2 m du patient infecté
Transmission par gouttelettes
Qu’est-ce que l’ATTÉNUATION d’un pathogène ?
Un microorganisme pathogène peut perdre progressivement sa virulence. Ce phénomène porte le nom d’atténuation et est mis à profit dans la préparation des vaccins contre les virus de la rougeole, de la rubéole, des oreillons et de la varicelle.
Ces vaccins sont intéressants pour leur pouvoir immunogène plus élevé que celui des vaccins constitués d’organismes morts. Par contre, ils peuvent engendrer des infections symptomatiques chez les hôtes immunosupprimmés.
Comment appelle-t-on le type de transmission suivant ?
Transmission par air, eau, nourriture
Par un véhicule
Nommez des exemples de portes d’entrée pour une invasion du pathogène.
- La peau
- La peau intacte est impénétrable pour la plupart des micro-organismes et constitue donc la première ligne de défense antimicrobienne. De façon générale, les microorganismes pathogènes pénètrent la peau à travers des bris cutanés (souvent inapparents).
- Certains pathogènes particuliers peuvent toutefois pénétrer la peau intacte. De plus, certains champignons dégradent la kératine et s’en nourrissent pour infecter l’épiderme.
- Les muqueuses
- La grande majorité des pathogènes s’introduisent dans le corps humain en traversant les muqueuses qui tapissent les voies respiratoires, le tube digestif et le tractus urogénitales.
- La voie parentérale
- Certains microorganismes peuvent infecter uniquement s’ils sont déposés directement dans la circulation sanguine ou dans les tissus sous la peau. Ce moyen d’accès est appelé voie parentérale.
Les pathogènes adhèrent aux tissus et aux cellules de l’hôte grâce à l’____.
Les pathogènes adhèrent aux tissus et aux cellules de l’hôte grâce à l’ADHÉSINE.
Comment les PATHOGÈNES sont capables de résister aux mécanismes de défense ?
- Compétition pour le fer
- Le fer est essentiel à la croissance bactérienne et les concentrations de fer disponibles sont faibles chez l’humain puisqu’il est séquestré par des protéines sidérophores. Cette séquestration freine la prolifération bactérienne dans les tissus.
- Les bactéries pathogènes produisent leurs propres protéines sidérophores qui vont extraire le fer séquestré afin de stimuler leur croissance
- Résistance à la phagocytose
- « Se cacher » des neutrophiles
- Production d’inhibiteur du chimiotaxisme
- Production de protéines de surface qui ressemblent à l’hôte
- Inhibition du processus de phagocytose
-
Capsule bactérienne
- Essentielle à l’envahissement tissulaire et à la pathogénicité de la plupart des bactéries
-
Capsule bactérienne
- Destruction des neutrophiles
- Leucocidine = Exotoxine qui détruit les neutrophiles
- Survie à l’intérieur du neutrophile
- Prolifération intracellulaire
- Ex. Legionella, Listeria, Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia
- Prolifération intracellulaire
- « Se cacher » des neutrophiles
Pourquoi est-il important de connaître le mode de transmission des pathogènes ?
- Durant une éclosion, la connaissance du réservoir habituel et du mode de transmission est essentiel pour identifier la source, freiner la transmission et mettre fin à l’éclosion (Exemple : épidémie de légionellose).
- À l’hôpital, les patients infectées par des pathogènes transmissibles de personnes à personnes seront isolés en fonction du mode de transmission du pathogène.
Où retrouve-t-on l’ADHÉSINE sur une bactérie ?
surface de la bactérie ou sur un fimbriae
À quoi sert la CAPSULE BACTÉRIENNE ?
Protège la bactérie contre l’activation du complément et la phagocytose
Qu’est-ce que les LEUCOCIDINES ?
Exotoxine qui détruit les neutrophiles
Comment les bactéries peuvent induire des DOMMAGES ?
-
Réponse immunitaire et inflammation locale
- Bcp de dommages dus à la réaction de notre organisme plus qu’à la bactérie
- Destruction par les enzymes extracellulaires
- Produites par les bactéries et agissent localement
- Dysfonctions physiologiques dues aux toxines
- Agissent à distance
VF
Des signes et symptômes d’infection peuvent être moindres ou absents chez les immunosupprimés.
Expliquer.
VRAI
Il est important de savoir que les signes et symptômes d’une maladie infectieuse résultent souvent en grande partie de la réponse immunitaire dirigée contre le pathogène.
Nommez des exemples de signes causé par la réponse immunitaire.
- Fièvre
- Œdème
- Production de pus
- Production expectorations
VF
Certaines souches virulentes causeraient plus de dommages en stimulant une réponse immunitaire exagérée.
VRAI
Nommez des exemples d’ENZYMES EXTRACELLULAIRES sécrétées par des bactéries.
- Cytolysines
- Hémolysines
- Détruisent les globules rouges
- Leucocidines
- Détruisent les globules blancs qui forment ainsi le pus
- Hémolysines
- Enzymes dégradant la matière intercellulaire
- Tissus vont se désagréger en dégradant les protéines
- Hyaluronidase
- Collagénase
- Coagulases
- Peut causer de la nécrose
- Transforment le fibrinogène en fibrine, entraînant la formation de caillots sanguins
Quand les EXOTOXINES des bactéries sont-elles libérées ?
durant la prolifération bactérienne
Quelles sont les caractéristiques des EXOTOXINES ?
- Toxines protéiques
- Libérées dans le milieu durant la prolifération bactérienne pour agir localement ou à distance
- Produite principalement par les bactéries à Gram positif
Quelles sont les caractéristiques des ENDOTOXINES ?
- Lipopolysaccharides de la membrane externe des bactéries à Gram négatif
- Libérées uniquement quand les bactéries meurent et que la paroi cellulaire éclate
Nommez les 4 grandes catégories d’EXOTOXINES.
-
Cytotoxines
- Tuent les cellules hôtes ou altèrent leur fonctionnement
-
Neurotoxines
- Perturbent la transmission des influx nerveux
- Ex. Toxine tétanique ou botulinique
- Perturbent la transmission des influx nerveux
-
Entérotoxines
- Affecte le tractus digestif
- Ex. toxine du choléra
- Affecte le tractus digestif
-
Superantigènes
- Induit une réponse immunitaire démesurée causant une dysfonction d’organes
- Ex. toxine du choc toxique à S. aureus
- Induit une réponse immunitaire démesurée causant une dysfonction d’organes
VF
Les ENDOTOXINES ont généralement un action très spécifique sur des cellules cibles.
FAUX
Ceci est la définition des EXOTOXINES
VF
Dans certains cas, les affections causées par les bactéries produisant des exotoxines sont plus des empoisonnements que des infections proprement dites et les effets pathologiques sont dus essentiellement à l’action des toxines.
VRAI
Dans le cas du tétanos, l’agent étiologie prolifère au niveau d’une plaie contaminée et élabore une toxine qui diffuse dans l’organisme pour bloquer les activités neuromotrices.
L’exemple du botulisme est encore plus frappant : les symptômes de la maladie sont provoqués par l’ingestion de toxine préformée dans les aliments contaminés par le Clostridium botulinum. Il n’y a pas de prolifération bactérienne chez l’humain comme tel.
Les ____ figurent parmi les poisons les plus mortels que l’on connaisse.
Les exotoxines figurent parmi les poisons les plus mortels que l’on connaisse.
Qu’est-ce qu’une ANATOXINE ?
Comme toutes les protéines, les exotoxines peuvent être dénaturées par la chaleur, par une variation de pH ou par des agents chimiques comme le formol. Une fois dénaturées, elles deviennent des anatoxines qui ont perdu leur pouvoir toxique, mais conservent leur antigénicité.
Nommez des exemples de complications graves d’infection bactérienne disséminée.
- Bactériémie
- Bactérie dans le sang
- Sepsis
- Infection disséminée qui se complique de chute de la tension artérielle
- Libération massive de cytokines qui augmentent la perméabillité des capillaires sanguins
- Choc septique
- Sepsis avec hypotension artérielle assez sévère pour nécessiter l’utilisation de vasopresseurs
- Coagulation intra-vasculaire disséminée
- Activation de la cascade de la coagulation sanguine qui entraîne la formation de petits caillots de sang
- Dysfonction d’organes multiples
- Insuffisance rénale
- Syndrome de détresse respiratoire aiguë (ARDS en anglais)
- Insuffisance hépatique
Nommez 4 maladies qui sont causées par des EXOTOXINES.
- Diphtérie
- Corynebacterium diphteriae
- Botulisme
- Clostridium botulinum
- Gangrène gazeuse
- Clostridium perfringens
- Choléra
- Vibrio cholerae
Quel est le mode d’action des ENDOTOXINES ?
- Provoquent une réponse très importante du système immunitaire qui induit une libération massive de cytokines engendrant :
- Fièvre
- Hypotension
- Choc septique
VF
Différentes solutions pharmaceutiques peuvent être contaminées par des endotoxines.
VRAI
C’est pourquoi on les dose fréquemment dans les solutions critique (solutés, eau/salin pour préparations intraveineuses, dialysat, etc.)
