1.17 FOSFOMYCINE

Question 1

Quelles sont les FORMULATIONS différentes de FOSFOMYCINE ?

Answer 1

• fosfomycine tromethamine (p.o.)
• fosfomycine disodium (i.v.)

Question 2

Quelles bactéries synthétisent la FOSFOMYCINE ?

Answer 2

Streptomyces spp.

Question 3

Pourquoi l’intérêt envers la FOSFOMYCINE est renouvellé ?

Answer 3

en raison de l’augmentation de la résistance aux autres antibiotiques

Question 4

Quel est le MÉCANISME D’ACTION de la FOSFOMYCINE ?

Answer 4

• Inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne en inhibant la synthèse des peptidoglycans par bloquage de la formation d’acide N-acétylmuramique au niveau de la phosphoénolpyruvate synthétase. Étape précédent l’action de la transpeptidase (PBP)

Question 5

VF

La FOSFOMYCINE a un effet IMMUNOMODULATEUR.

Answer 5

VRAI

Question 6

Quel est le SPECTRE D’ACTIVITÉ de la FOSFOMYCINE ?

Answer 6

• Spectre large gram + et –
• Potentiel vs Gram + Multirésistant

Question 7

La FOSFOMYCINE est BACTÉRI___.

Answer 7

BACTÉRICIDE

Question 8

Nommez les BACTÉRIES qui sont sensibles à la FOSFOMYCINE.

Answer 8

• GRAM +
  
  • ​Strep pneumoniae
  • Staph SASM
  • SARM
  • Enterocoque (incluant R à vancomycine)
• GRAM -
  
  • ​E. coli
  • Proteus mirabilis
  • K. pneumoniae
  • Emterobacter species
  • Citrobacter spp
  • Serratia marcescens
  • Neisseria meningitidis
  • Shigella spp. Salmonella

Question 9

Nommez des bactéries RÉSISTANTES à la FOSFOMYCINE.

Answer 9

• Pseudomonas
• Acinetobacter baumannii

SAUF SI THÉRAPIE COMBINÉE

Question 10

Y a-t-il beaucoup de résistance croisée avec la FOSFOMYCINE ?

Answer 10

NON

Peu

Question 11

Décrivez l’ABSORPTION de la FOSFOMYCINE.

Answer 11

Rapide po

Biod 37% et lorsque prit avec aliment 30%

Question 12

Décrivez la BIODISPONIBILITÉ de la FOSFOMYCINE.

Answer 12

• fosfomycine tromethamine(p.o.):
  37%
  
  • Légèrement réduite si prise avec aliments (30%)
  • ⇒ À prendre à jeun

Question 13

La FOSFOMYCINE est-elle fortement liée aux PROTÉINES ?

Answer 13

NON

Négligeable

Question 14

Comment la FOSFOMYCINE est-elle ÉLIMINÉE ?

Answer 14

Principalement rénale donc il faut ajuster en cas d’IR.

Question 15

Quel est le temps de demi-vie de la fosfomycine? et chez les personnes agées ou pts en soin ciritque?

Answer 15

2H
* Personnes agées ou pts en soin ciritque ad 3,8h

Question 16

Est-ce que la fosfomycine est métabolisé par le foie?

Answer 16

Non, principalement par voie rénale

Question 17

VF

La FOSFOMYCINE ne passe pas la BARRIÈRE PLACENTAIRE.

Answer 17

FAUX

Elle passe la barrière placentaire.

Question 18

V/F. La fosfoymcine n’est pas sécuritaire en grossesse.

Answer 18

Faux, sécuritaire

mais expérience limitée

Question 19

V/F. L’innocuité de la fosfomycine est mal établie pour l’allaitement.

Answer 19

Vrai, mais semble sécuritaire

Question 20

La FOSFOMYCINE passe-t-elle dans le LAIT ?

Answer 20

Oui

Question 21

Pour quelle raison unique donne-t-on de la fosfomycine aux enfants?

Answer 21

ITU très rare

Question 22

Quelle est la dose de fosfomycine qu’on donne aux enfants qui ont des ITU rares?

Answer 22

• 2 g en dose unique chez les enfants de moins de 12 ans
• 3 g en dose unique chez les 12 ans et plus

Question 23

Quelle est la dose usuelle fosfoycine qu’on donne pour une cystite aigue non compliqué?

Answer 23

3g po x 1 dose (1 jour)

Question 24

Y-a-t’il un ajustement de dose de fosfomycine a faire en cas d’insuffisance hépatique?

Answer 24

Non , mais en cas d’insuffisance rénale (CLcr < 30 ml/min), il faut ajuster

Rappel: élimination fosfomycine principalement rénale

Question 25

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES de la FOSFOMYCINE ?

Answer 25

• Céphalées, étourdissements, rhinite, pharyngite, Rash cutané
• Digestif: diarhée, No, Douleur abdominale, dyspepsie
• Génito-urinaires: Vaginite, dysménorrhée

Fosfomycine plutot bien toléré

Question 26

Quelles sont les INDICATIONS de la FOSFOMYCINE en VOIE IV ?

Answer 26

• Infections urinaires compliquées
• Ostéomyélite
• Pneumonies nosocomiales
• Méningite bactérienne