1.7 CLINDAMYCINE Flashcards

1
Q

VF

La CLINDA est une option si allergie GRAVE à la pénicilline.

A

VRAI

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Q

Quelles sont les FORMULATIONS DISPONIBLES de CLINDA ?

A
  • PO:
    • Capsules 150 et 300mg
    • Suspension orale 75mg/5ml
      • => GOÛTE MAUVAIS
  • IV
  • Topique
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3
Q

Quel est le MÉCANISME D’ACTION de la CLINDAMYCINE ?

A
  • Inhibition de la synthèse protéique bactérienne
  • Liaison à la sous-unité 50S du ribosome
  • Même site que les macrolides
    • Empêche l’autre antiobiotique d’agir
  • Bactériostatique
    • Bactéricide à haute concentration
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4
Q

Décrivez l’ABSORPTION de la CLINDAMYCINE.

A
  • Absorption quasi-complète (~ 90%)
    • Non influencé par la nourriture
    • => Donner avec
  • La formulation IV est un pro-médicament
    • Clindamycine-Phosphate libérée par phosphatase
  • Bonne pénétration de la peau
    • Formule topique
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5
Q

Décrivez la DISTRIBUTION de la CLINDAMYCINE.

A
  • Largement distribué
    • Inclus os
    • Bonne pénétration des abcès
    • Ne pénètre pas BHE
  • Volume de distribution 70,2L
  • Plus de 90% lié aux protéines
    • Sans implication clinique
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6
Q

Décrivez le MÉTABOLISME de la CLINDAMYCINE.

A
  • Inactivation en N-demethylclindamycine et en clindamycine sulfoxide
    • 2 métabolites inactifs
    • **noms pas à savoir
  • Accumulation peut survenir en cas d’IH sévère
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7
Q

Décrivez l’ÉLIMINATION de la CLINDAMYCINE.

A
  • Moins de 10% inchangé dans les urines
  • Les métabolites sont excrétés dans l’urine et la bile
  • t1/2= 2,5h
  • Pas d’interactions avec le P450
  • VOIE HÉPATIQUE
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8
Q

Quel est le SPECTRE D’ACTION de la CLINDAMYCINE ?

A
  • Gram +
  • Anaérobes
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9
Q

Quelle est l’utilisation de la CLINDAMYCINE ?

A
  • Infections peau et tissus mous
    • Fasciite nécrosante
  • Infections buccodentaires
  • Infections abdominales
  • Infections pelviennes et gynécologiques
  • Pneumonies d’aspiration
    • S’étouffe avec des sécrétions buccales
  • Acné
  • Syndrome du choc toxique
    • Empêche la production de toxines
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10
Q

Quels sont les MÉCANISMES DE RÉSISTANCE de la CLINDAMYCINE ?

A
  • Modification du site de liaison
    • Résistance croisée avec les macrolides
  • Inactivation enzymatique
    • S. aureus
  • Faible perméabilité de la membrane
    • Bactéries Gram -
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11
Q

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES de la CLINDAMYCINE ?

A
  • Diarrhée
    • 2-20% (celui qui donne le plus de diarrhée)
    • Cholite pseudomembraneuse
      • Diarrhée, fièvre, douleur abdominale, mucus et sang dans les selles
  • Rash
    • 10%, plus commun chez patients HIV
    • Steven-Johnson
  • Augmentation AST/ALT
  • Thrombocytopénie
  • Thrombophlébite
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12
Q

Quelles sont les INTERACTIONS avec la CLINDAMYCINE ?

A
  • Bloquants neuro-musculaires
    • La clindamycine prolonge l’effet des BNM
  • SÉCURITAIRE À METTRE DANS UN PROFIL LOURD.
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13
Q

Faut-il ajuster la CLINDA en INSUFFISANCE RÉNALE ?

A

NON

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14
Q

Faut-il ajuster la CLINDA en INSUFFISANCE HÉPATIQUE ?

A

OUI

Si IH sévère

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15
Q

La CLINDA est-elle sécuritaire en grossesse?

A
  • Traverse barrière placentaire
    • 667 nouveau-nés exposés in-utéro
      • Pas de lien avec malformations congénitales
    • Niveaux sanguins thérapeutiques a/n cordon
    • Utilisation en obstétrique
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16
Q

La CLINDA est-elle SÉCURITAIRE en ALLAITEMENT ?

A
  • Excrété dans le lait maternel
    • Sécuritaire
    • 1 seul cas de selles sanglantes rapporté
17
Q

La CLINDA est-elle SÉCURITAIRE en PÉDIATRIE ?

A

OUI

18
Q

Quelle est la POSOLOGIE ADULTE de la CLINDA ?

A
  • PO: 150-300mg TID
  • IV 900-1200mg q8h

*** Un des seuls Rx que la dose IV est bcp plus élevée

La dose IV est plus élevée car la tolérance GI est meilleure.​

19
Q

Quelle est la POSOLOGIE de la CLINDA en PÉDIATRIE ?

A
  • PO: 30mg/kg/jour ÷ 3 doses
  • IV: 40mg/kg/jour ÷ 3 doses