1.7 CLINDAMYCINE Flashcards
VF
La CLINDA est une option si allergie GRAVE à la pénicilline.
VRAI
Quelles sont les FORMULATIONS DISPONIBLES de CLINDA ?
- PO:
- Capsules 150 et 300mg
- Suspension orale 75mg/5ml
- => GOÛTE MAUVAIS
- IV
- Topique
Quel est le MÉCANISME D’ACTION de la CLINDAMYCINE ?
- Inhibition de la synthèse protéique bactérienne
- Liaison à la sous-unité 50S du ribosome
-
Même site que les macrolides
- Empêche l’autre antiobiotique d’agir
- Bactériostatique
- Bactéricide à haute concentration
Décrivez l’ABSORPTION de la CLINDAMYCINE.
- Absorption quasi-complète (~ 90%)
- Non influencé par la nourriture
- => Donner avec
- La formulation IV est un pro-médicament
- Clindamycine-Phosphate libérée par phosphatase
-
Bonne pénétration de la peau
- Formule topique
Décrivez la DISTRIBUTION de la CLINDAMYCINE.
-
Largement distribué
- Inclus os
- Bonne pénétration des abcès
- Ne pénètre pas BHE
- Volume de distribution 70,2L
- Plus de 90% lié aux protéines
- Sans implication clinique
Décrivez le MÉTABOLISME de la CLINDAMYCINE.
-
Inactivation en N-demethylclindamycine et en clindamycine sulfoxide
- 2 métabolites inactifs
- **noms pas à savoir
- Accumulation peut survenir en cas d’IH sévère
Décrivez l’ÉLIMINATION de la CLINDAMYCINE.
- Moins de 10% inchangé dans les urines
- Les métabolites sont excrétés dans l’urine et la bile
- t1/2= 2,5h
- Pas d’interactions avec le P450
- VOIE HÉPATIQUE
Quel est le SPECTRE D’ACTION de la CLINDAMYCINE ?
- Gram +
- Anaérobes
Quelle est l’utilisation de la CLINDAMYCINE ?
- Infections peau et tissus mous
- Fasciite nécrosante
- Infections buccodentaires
- Infections abdominales
- Infections pelviennes et gynécologiques
- Pneumonies d’aspiration
- S’étouffe avec des sécrétions buccales
- Acné
- Syndrome du choc toxique
- Empêche la production de toxines
Quels sont les MÉCANISMES DE RÉSISTANCE de la CLINDAMYCINE ?
- Modification du site de liaison
- Résistance croisée avec les macrolides
- Inactivation enzymatique
- S. aureus
- Faible perméabilité de la membrane
- Bactéries Gram -
Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES de la CLINDAMYCINE ?
- Diarrhée
- 2-20% (celui qui donne le plus de diarrhée)
- Cholite pseudomembraneuse
- Diarrhée, fièvre, douleur abdominale, mucus et sang dans les selles
- Rash
- 10%, plus commun chez patients HIV
- Steven-Johnson
- Augmentation AST/ALT
- Thrombocytopénie
- Thrombophlébite
Quelles sont les INTERACTIONS avec la CLINDAMYCINE ?
-
Bloquants neuro-musculaires
- La clindamycine prolonge l’effet des BNM
- SÉCURITAIRE À METTRE DANS UN PROFIL LOURD.
Faut-il ajuster la CLINDA en INSUFFISANCE RÉNALE ?
NON
Faut-il ajuster la CLINDA en INSUFFISANCE HÉPATIQUE ?
OUI
Si IH sévère
La CLINDA est-elle sécuritaire en grossesse?
- Traverse barrière placentaire
- 667 nouveau-nés exposés in-utéro
- Pas de lien avec malformations congénitales
- Niveaux sanguins thérapeutiques a/n cordon
- Utilisation en obstétrique
- 667 nouveau-nés exposés in-utéro