1.16 NITROFURANTOINE

Question 1

Pourquoi l’intérêt envers la NITROFURANTOINE a été renouvellé ?

Answer 1

Intérêt renouvelé en raison de l’augmentation de la résistance aux autres antibiotiques

Question 2

Quel est le MÉCANISME D’ACTION de la NITROFURANTOÏNE ?

Answer 2

Mécanisme d’action multi-facettes:
⇒ Nitrofurantoine subit une réaction de réduction par les flavoproteines bactériennes en des intermédiaires réactifs, qui inactivent ou altèrent les protéines des ribosomes causant une inhibition des processus biochimiques aérobiques et la synthèse de l’ADN, de l’ARN, de la paroi bactérienne.

Question 3

La NITROFURANTOINE est bactéri___ aux concentrations atteintes dans les urines.

Answer 3

BACTÉRICIDE

Question 4

V/F. La concentration de nitrofurantoïnes est suffisantes pour permettre une activité clinique significative dans les tissus (autre le tractus urinaire).

Answer 4

Faux, insuffisante

Question 5

Il y a peu de résistance associé à la nitrofurantoïne.

Answer 5

Vrai

Question 6

Concernant les pathogènes suivants:
- Entérobactéries
- Proteus
- Serratia
- S. saprophyticus
- Pseudomonas
Dire si la nitrofurantoïne est très effiace, effiace ou pas effiace contre ceux-ci

Answer 6

• Très efficace: S.Saprophycius
• Efficace: Entréobactéries
• Inefficace: Proteus, Serratia, et Pseudomonas

Question 7

Voir photo concernant le spectre aitbactérien de la NITROFURANTOÏNE

Answer 7

…

Question 8

La NITROFURANTOINE a un effet ___ avec les FLUOROQUINOLONES.

Answer 8

ANTAGONISTE

Question 9

VF

La NITROFURANTOÏNE a une efficacité URINAIRE seulement.

Answer 9

Vrai

Question 10

Décrivez les mécanismes de RÉSISTANCE de la NITROFURANTOINE.

Answer 10

• Chromosomique ou par plasmide:
  
  • inhibition de nitrofuran reductase

Question 11

Pourquoi n’y a-t-il pas de RÉSISTANCE ACQUISE à la NITROFURANTOÏNE ?

Answer 11

L’interférence avec de nombreux processus bactérien explique l’absence de résistance acquise.

Question 12

Décrivez l’ABSORPTION de la NITROFURANTOÏNE.

Answer 12

• Systémique: Microcristalline— Rapide et complète ;
  
  • ↑ biodisponibilité par aliments
• Macrocristalline—Absorption plus lente;
  
  • ↑ biodisponibilité par aliments

⇒ Le PRENDRE EN MANGEANT

Question 13

Décrivez la DISTRIBUTION de la NITROFURANTOÏNE.

Answer 13

• Systémique négligeable:
  
  • Pénétration tissulaire négligeable
  • Passe la barrière placentaire
  • Élimination urinaire rapide

Question 14

Où le MÉTABOLISME de la NITROFURANTOÏNE est-il effectué ?

Answer 14

Foie

Question 15

Comment l’excrétion de la NITROFURANTOÏNE se fait-elle ?

Answer 15

Excrétion NITROFURANTOÏNE + métabolite surtout rénale.

Question 16

Quel est le temps de DEMI-VIE de la NITROFURANTOÏNE ?

Answer 16

0.3 H

Question 17

L’élimination de la NITROFURANTOÏNE est principalement _____

Answer 17

urinaire

(filtration, sécrétion et réabsorption !)

Question 18

Nommer 2 utilisations de la Nitrofurantoïne.

Answer 18

Cystite aigueë non comliqué et prophylaxie de cystites récurentes

Question 19

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES de la NITROFURANTOÏNE ?

Answer 19

• Fréquent: Diminution appétit, No, Vo
• Rare graves:
  * Anémie hémolytique
  
  • Hépatique:
    Hépatite aigue, cirrhose
  • Immunologique: hypersensibilité, rash cutanée et vasculite
  • Neurologique: Neuropathie périphérique
  • Respiratoire: Maladie pulmonaire interstitielle et fibrose pulmonaire

Question 20

Les effets secondaires rares graves sont habituellemement associé à une ___ ____ à la NITROFURANTOÏNE

Answer 20

Exposition prolongée

Question 21

La nitrofurantoïne est-elle considérée sécurtiaire pendant la grossesse et l’allaitement?

Answer 21

Oui

Toutefois si l’enfant est connu déficient en G6PD, on recommande d’envisager un
autre traitement pour la mère, bien que le risque d’hémolyse apparaisse très faible

Question 22

V/F. La nitrofurantoïne peut être utilisé en pédiatrie.

Answer 22

Vrai

Question 23

Quelle est la dose de nitrofurantoïne pour les enfants?

Answer 23

5 à 7 mg/kg/jour répartis (ad 100 mg par dose) en 4 prises

Question 24

V/F. Il est très sécuritaire d’utiliser la nitrofurantoïne en insufisance rénale.

Answer 24

Faux, selon la monographie de la nitrofurantoïne, il est recommander d’éviter le Rx si CLcr < 60 ml/min.

Bcp considèrent la NFU sécuritaire et efficace si CLcr 30 ml/min et plus.

Selon une étude observationnelle rétrospective et multicentrique : Une CLcr d’au moins 60 ml/min semble
nécessaire CHEZ L’HOMME pour obtenir
un taux de succès clinique de 80 % ou
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