1.24 Spectre d'action Flashcards
Décrivez le SPECTRE de la CÉFAZOLINE/ CÉPHALEXINE (keflex)/ CÉFADROXIL (duricef).
- GRAM +
- Staph
- Strep
- GRAM -
- PAS Eikennella, Pasteurella, Neisseria
- E. Coli AS
- ANA
- Haut du diaphragme
- PAS germes respiratoires. Surtout tissus mous et syst. musculo-squelettiques.*
- Ne passe PAS la BHE.*
- Céfazoline = alternatif à cloxacilline*
Décrivez le SPECTRE du CÉFUROXIME / CEFPROZIL(cefzil) / CÉFUROXIME (ceftin).
- GRAM +
- Staph
- Strep
- GRAM -
- Eikennella, Pasteurella, Neisseria
- E. Coli AS
- E Coli AR
- Morazella
- H. Inf AR
- ANA
- Haut du diaphragme
Couvre les voies respiratoires : otite, sinusite, bronchite, non compliquée
Décrivez le SPECTRE du CÉFIXIME (suprax).
IDEM que CEFPROZIL et Céfuroxime Axétil
Utilisée uniquement en ITSS en pratique
Décrivez le SPECTRE du CÉFOTAXIME/ CÉFTRIAXONE.
IV seulement
- GRAM +
- Strep
- Staph +/-
- PAS EC
- Pneumo +/-
- GRAM -
- Eikennella, pasteurella, neisseria
- E coli AS
- E coli AR, Moraxella, H. inf AR
- Entéro
- ANA
- Haut diaphragme
Induisent les bêta-lactamases. Couvre quand même le Staph pour tissus mous. Bcp en ambulatoire ATIVAD.
Décrivez le SPECTRE du CEFTAZIDIME.
- GRAM +
- Strep
- GRAM -
- Eikennella, Pasteurella, Neisseria
- E. coli AS
- E. coli AR, Moraxella, H. inf. AR
- Entéro
- Pseudo
- ANA
- Haut diaphragme
Utilisé car couvre le pseudomonas
Décrivez le SPECTRE du CÉFÉPIME
IV seulement
- GRAM +
- Strep
- Staph +/-
- PAS EC
- Pneumo +/-
- GRAM -
- Eikennella, Pasteurella, Neisseria
- E. coli AS
- E. coli AR, Moraxella, H. inf AR
- Entéro
- Pseudo
- ANA
- Haut diaphragme
Quelle CÉPHALO est indiquée pour la PNEUMONIE acquise en communauté ou nosocomiale ?
Ceftobiprole
Décrivez le SPECTRE du CEFTOBIPROLE.
IV seulement
- GRAM +
- Strep
- Staph +/-
- EC *
- Pneumo PR +/-
- Staph CR +/-
- GRAM -
- Eikennella, Pasteurella, Neisseria
- E coli AS
- E coli AR, Moraxella, H Inf AR
- Entéro
- Pseudo
- ANA
- AUCUNE
Décrivez le SPECTRE des CEFTOLOZONE/TAZOBACTAM et CEFTAZIDIME/AVIBACTAM.
- GRAM +
- Strep
- GRAM -
- Eikennella, pasteurella, Neisseria
- E. Coli AS
- E. Coli AR, Moraxella, H. inf AR
- Entéro
- Pseudo
- PAS S. malto
-
BGN MR
- utilisé uniquement pour ça
Nommez les INDICATIONS des céfazolin, céphalexin, céfadroxil.
Infections à cocci gram positif
Surtout Staph. sensible à la cloxacilline.
Nommez l’indication des céfuroxime et cefprozil.
IVRS
Nommez les indications des céfotaxime et ceftriaxone.
Infections à gram négatif sauf P. aeruginosa.
Méningite
Nommez l’indication de la ceftazidime.
Infections à P. aeruginosa
Nommez l’indication des ceftobiprole, ceftolozane/tazobactame, ceftazidime/avibactame.
Exceptionnellement pour germes multi-résistants
Décrivez le SPECTRE de l’ERTAPÉNÈME.
IV seulement
- GRAM +
- Strep
- Staph
- PAS EC
- Pneumo PR +/-
- GRAM -
- Eikennella, Pasteurella, Neisseria
- E. Coli AS
- E coli AR, Moraxella, H. Inf AR
- Entéro
- ANA
- Haut et bas du diaphragme
- Protection contre les bêta-lactamses*
- Donné lors de risque élevé de résistance.*
- Souvent utilisé en ATIVAD pour pied diabétique*
- Peut rendre confus les personnes âgées*
- DIE, utilisé en chirurgie.*
Décrivez le SPECTRE de l’IMIPÉNÈME.
IV seulement
- GRAM +
- Strep
- Staph
- PAS EC
- Pneumo PR +/-
- GRAM -
- Eikennella, Pasteurella, Neisseria
- E. Coli AS
- E coli AR, Moraxella, H. Inf AR
- Entéro
- ANA
- Haut et bas du diaphragme
Choix pour traiter les immunosupprimés qui ont de la fièvre neutropénique. Doit couvrir le pseudo. Meilleure couverture des Gram +.
Décrivez le SPECTRE des MÉROPÉNÈME/ DORIPÉNÈME.
IV seulement
- GRAM +
- Strep
- Staph
- PAS EC
- Pneumo PR +/-
- GRAM -
- Eikennella, Pasteurella, Neisseria
- E. Coli AS
- E coli AR, Moraxella, H. Inf AR
- Entéro
- ANA
- Haut et bas du diaphragme
- Couvre un peu mieux les GRAM -*
- 3e ligne*
Qualifier le SPECTRE de l’IMIPÉNÈME, MÉROPÉNÈME.
très, très large.
S. aureus, E. faecalis (imipénem),
bacilles gram négatifs multirésistants,
P. aeruginosa.
Quelles sont les INDICATIONS de l’IMIPÉNÈME, MÉROPÉNÈME ?
Antibiotique de troisième ligne.
Infections à bacilles gram négatifs multirésistants.
Traitement empirique de cas sévères. Immunosupprimés.
Quelles bactéries l’ERTAPÉNÈME ne couvrent PAS ?
Ne couvre pas E. faecalis, Acinetobacter, P. Aeruginosa.
Quelles sont les INDICATIONS de l’ERTAPÉNÈME ?
Se dit de première ligne
Infections intra-abdominales
Pied diabétique
Autres infections polymicrobiennes à germes connus
Attention à l’induction des carbapénèmase !
Décrivez le SPECTRE de la VANCOMYCINE.
- GRAM +
- Staph CR
- Pneumo PR
- EC
- Staph PR/CS
- Strep
AUCUNE COUVERTURE GRAM -.
- Couvre le C. difficile à 100% ou presque.*
- À doser car néphrotoxique, ototoxique*
- Employons méningite bactérienne*
- Pénètre mal les tissus, imprévisible*
PO : UNIQUEMENT C. DIFF
Qualifier le SPECTRE de la VANCOMYCINE.
Anti-gram positif.
Staph. résistant à la cloxacilline (SARM).
Pneumocoque résistant à la pénicilline.
Quelles sont les INDICATIONS de la VANCOMYCINE ?
Infections à Staph. résistant à la cloxaciline
Traitement empirique de la méningite
Colite à C. difficile
Décrivez les SPECTRES de la LINÉZOLIDE et DAPTOMYCINE.
- GRAM +
- Strep
- Staph
- EC
- Pneumo PR
- Staph CR
- ERV
- GRAM -
- AUCUN
- Dapt : toxicité musculaire, suivre les CK. COÛTE TRÈS CHER.*
- Dapt : N’AGIT PAS aux poumons, car inhibé par le surfactant pulmonaire*
- Surtout tissus mous, ostéoarticulaires et bactériémie à SARM.*
- Lyné : 1er choix pour pneumonie à SARM.*
Quelles sont les INDICATIONS de la LYNÉZOLIDE et DAPTOMYCINE ?
Infections à ERV
Infections à staph résistant à la cloxacilline
Relais PO à la vancomycine (Lyné)
QSJ
Premier choix pour la pneumonie à SARM.
LYNÉZOLIDE
QSJ
Contre-indiqué dans la pneumonie.
DAPTOMYCINE
Décrivez les SPECTRES des AMINOSIDES (genta, netil, tobra, amikacin).
- GRAM -
- Eikennella, pasteurella, neisseria
- E. coli AS
- E coli AR, Moraxella, H inf. AR
- Entéro
- Pseudo
- GRAM +
- Couverture en synergie avec bêta-lactame ou vancomycine
- Pénètre mal les tissus*
- Concentration dans les urines très élevées*
- Néphrotoxique, attention personnes âgées*
Qualifier le SPECTRE des AMINOGLYCOSIDES.
Excellent anti-gram négatif. Couvre le Pseudomonas
Quelles sont les INDICATIONS des AMINOGLYCOSIDES ?
Infection urinaire haute
Infections sévères à gram négatif (en association)
infections sévères à gram positif (en ajout à une bêta-lactamine pour obtenir une synergie).
Décrivez le SPECTRE du BACTRIM/SEPTRA (TMP-SMX).
- GRAM +
- PAS strep
- Staph PR/CS
- Staph CR
- GRAM -
- Eikennella, pasteurella, neisseria
- E. coli AS
- E. coli AR, Moraxella, H inf AR
- Entéro
-
S. Malto
- 1ER CHOIX
- Bon premier choix inf. urinaire*
- Couvre le SARM bon choix PO suite à hospit (pour pas sévère)*
- Photosensibilité*
- Monte un peu la créat.*
- Attention au RASH.*
Qualifier le SPECTRE du TMP-SMX.
Bon anti-gram négatif y compris le sténotrophomonas
Résistance inquiètante chez les strepto surtout le pneumocoque
Nommez les INDICATIONS du TMP-SMX.
Infection urinaire basse (premier choix)
Infection à stenotrophomonas
Décrivez le SPECTRE de la CLINDA.
- GRAM +
- Strep
- Staph (25% de résistance)
- ANA
- Haut et bas diaphragme
- Risque de C. difficile plus élevé que les autres.*
- Inf. très spécifique ou allergie*
Qualifier le SPECTRE de la CLINDA.
Bon anti-gram positif (lorsque sensible)
Ne couvre pas bien le groupe B. fragilis
Quelles sont les INDICATIONS de la CLINDA ?
Infections invasives Strepto gr A (fasciite nécrosante)
Infections à S. aureus sensible
Pneumonie d’aspiration
Abcès pulmonaire
Quel est le SPECTRE du MÉTRONIDAZOLE ?
Bas diaphragme (anti-anaérobie intestinal dont les bacteroides)
Effet antabuse : 10-15% des gens qui les prennent avec alcool = vomit
Quelles sont les INDICATIONS du METRONIDAZOLE ?
Infection intra-abdominale
Colite à C. difficile (empirique)
Décrivez le SPECTRE de l’ÉRYTHRO.
- GRAM +
- Strep
- Staph
- Couvre le pneumocoque
- GRAM -
- aucun
- ANA
- Haut diaphragme
- INTRA CELLULAIRE :
- Chlamydia (pneumonie atypique), Légionella, mycoplasma, bordetella pertussis
- Ne couvre pas bien l’Haemophilus.*
- 20% pneumocoques sont résistants.*
Quelles sont les INDICATIONS de l’ÉRYTHROMYCINE ?
Pneumonie atypique
Coqueluche
Décrivez le SPECTRE de l’AZITHRO/CLARITHRO.
- GRAM +
- Strep
- Staph
- GRAM-
- Moraxella, H. inf AR
- ANA
- Haut diaphragme
- INTRA-CELLULAIRE
- Légionellose, chlamydia, mycoplasma
- Sinusite, pneumonie acquise en communauté, voies respiratoires*
- 20% des pneumocoques sont résistants*
Nommez les INDICATIONS de la CLARITHO/ AZITHRO.
- Inf voies resp. supérieures
- Inf voies resp. inférieures (bronchite, MPOC)
- Pneumonie atypique
- Coqueluche
- Pneumonie acquise en communauté
Décrivez le SPECTRE du CIPRO.
- GRAM +
- +/-
- Strep
- Staph
- EC
- Pneumo
- CMI borderline
- +/-
- GRAM -
- Eikennella, pasteurella, neisseria
- E. coli AS
- E. coli AR, moraxella, h. in AR
- Entéro
- Pseudo
- INTRA CELLULAIRE
- Legionnella
- Le meilleur PO qui couvre le PSEUDO ex. diverticulite*
- Pénètre bien les tissus*
- Commence à avoir de la résistance*
Pas cipro seul pour inf. urinaire sévère
Qualifier le SPECTRE de la CIPRO/OFLO.
Excellent anti-gram négatif.
Legionnella mais pas les autres intra-cellulaires.
Couverture limite du pneumocoque.
Pseudomonas: meilleure quinolone = Cipro
Quelles sont les INDICATIONS du CIPRO ?
- Infection à gram négatif
- Infection urinaire deuxième ligne
- Légionnellose
Décrivez les SPECTRES du LEVO/MOXI.
- GRAM +
- Strep
- Staph
- EC +/-
- Pneumo
- GRAM -
- Eikennella, pasteurella, neisseria
- E. coli AS
- E. coli AR, Moraxella, H. inf AR
- Entéro
- Pseudo
- ANA :
- Haut et bas diaphragme (moxi), haut (levo)
- Intra :
- OUI
- NE VA PAS DANS LES URINES.*
- Levo couvre mieux le pneumocoque*
- Moxi : plus intéressante pour inf. voies respiratoires, 2e ligne*
Quelles sont les INDICATIONS du LEVOFLOXACINE ?
Sinusite aigue
Poussée de MPOC compliquée (qui a eu bcp d’ATB)
Pneumonie extra-hospitalière
Infection urinaire
Quelles sont les INDICATIONS de la MOXI ?
Sinusite aïgue
Poussée de MPOC compliquée
Pneumonie acquise en communauté
Pneumonie nosocomiale
Infection intra-abdominale
QSJ
Meilleure quinolone pour anti-gram +
MOXI
Décrivez le SPECTRE de la DOXYCYCLINE.
- GRAM +
- Strep
- Staph
- PAS EC
- PAS PNEUMO PR
- Staph CR
- GRAM -
- Moraxella, H. inf AR
- ANA :
- Haut diaphragme
- INTRA :
- OUI
- Spectre assez large.*
- Alternative intéressant aux macrolides, moins de risque de c. diff.*
- Couvre le SARM.*
Quelle est l’indication de la DOXYCYCLINE ?
peut remplacer les macrolides dans les infections respiratoires chez l’adulte.
Si pneumonie bizarre => doxy, germes plus rares
Décrivez le SPECTRE de la TIGÉCYCLINE.
IV SEULEMENT
- GRAM +
- Strep
- Staph PR et CR
- EC
- Pneumo PR
- ERV
- GRAM -
- Eikennella, pasteurella, neisseria
- E coli AS
- E coli AR, moraxella, H inf AR
- Entéro
- PAS PSEUDO
- S. malto
- ANA
- Haut et bas diaphragme
- INTRA
- Ne couvre pas les entérobactéries suivantes : proteus, providencia et morganella*
- Taux de mortalité plus élevée, probab moins efficace qu’un autre ATB*
- Germes résistants*
Quelles sont les INDICATIONS de la TIGÉCYCLINE ?
Infection compliquée tissus mous (cellulite, abcès, etc)
Infections intra-abdominales compliquées
Actuellement antibiotique de dernière instance pour germe multi-résistant