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Huss ATB 1 > 1.24 Spectre d'action > Flashcards

1.24 Spectre d'action Flashcards

1
Q

Décrivez le SPECTRE de la CÉFAZOLINE/ CÉPHALEXINE (keflex)/ CÉFADROXIL (duricef).

A
  • GRAM +
    • Staph
    • Strep
  • GRAM -
    • PAS Eikennella, Pasteurella, Neisseria
    • E. Coli AS
  • ANA
    • Haut du diaphragme

  • PAS germes respiratoires. Surtout tissus mous et syst. musculo-squelettiques.*
  • Ne passe PAS la BHE.*
  • Céfazoline = alternatif à cloxacilline*
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Q

Décrivez le SPECTRE du CÉFUROXIME / CEFPROZIL(cefzil) / CÉFUROXIME (ceftin).

A
  • GRAM +
    • Staph
    • Strep
  • GRAM -
    • Eikennella, Pasteurella, Neisseria
    • E. Coli AS
    • E Coli AR
    • Morazella
    • H. Inf AR
  • ANA
    • Haut du diaphragme

Couvre les voies respiratoires : otite, sinusite, bronchite, non compliquée

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3
Q

Décrivez le SPECTRE du CÉFIXIME (suprax).

A

IDEM que CEFPROZIL et Céfuroxime Axétil

Utilisée uniquement en ITSS en pratique

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4
Q

Décrivez le SPECTRE du CÉFOTAXIME/ CÉFTRIAXONE.

A

IV seulement

  • GRAM +
    • Strep
    • Staph +/-
    • PAS EC
    • Pneumo +/-
  • GRAM -
    • Eikennella, pasteurella, neisseria
    • E coli AS
    • E coli AR, Moraxella, H. inf AR
    • Entéro
  • ANA
    • Haut diaphragme

Induisent les bêta-lactamases. Couvre quand même le Staph pour tissus mous. Bcp en ambulatoire ATIVAD.

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5
Q

Décrivez le SPECTRE du CEFTAZIDIME.

A
  • GRAM +
    • Strep
  • GRAM -
    • Eikennella, Pasteurella, Neisseria
    • E. coli AS
    • E. coli AR, Moraxella, H. inf. AR
    • Entéro
    • Pseudo
  • ANA
    • Haut diaphragme

Utilisé car couvre le pseudomonas

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6
Q

Décrivez le SPECTRE du CÉFÉPIME

A

IV seulement

  • GRAM +
    • Strep
    • Staph +/-
    • PAS EC
    • Pneumo +/-
  • GRAM -
    • Eikennella, Pasteurella, Neisseria
    • E. coli AS
    • E. coli AR, Moraxella, H. inf AR
    • Entéro
    • Pseudo
  • ANA
    • Haut diaphragme
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7
Q

Quelle CÉPHALO est indiquée pour la PNEUMONIE acquise en communauté ou nosocomiale ?

A

Ceftobiprole

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8
Q

Décrivez le SPECTRE du CEFTOBIPROLE.

A

IV seulement

  • GRAM +
    • Strep
    • Staph +/-
    • EC *
    • Pneumo PR +/-
    • Staph CR +/-
  • GRAM -
    • Eikennella, Pasteurella, Neisseria
    • E coli AS
    • E coli AR, Moraxella, H Inf AR
    • Entéro
    • Pseudo
  • ANA
    • AUCUNE
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9
Q

Décrivez le SPECTRE des CEFTOLOZONE/TAZOBACTAM et CEFTAZIDIME/AVIBACTAM.

A
  • GRAM +
    • Strep
  • GRAM -
    • Eikennella, pasteurella, Neisseria
    • E. Coli AS
    • E. Coli AR, Moraxella, H. inf AR
    • Entéro
    • Pseudo
    • PAS S. malto
    • BGN MR
      • ​utilisé uniquement pour ça
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10
Q

Nommez les INDICATIONS des céfazolin, céphalexin, céfadroxil.

A

Infections à cocci gram positif

Surtout Staph. sensible à la cloxacilline.

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11
Q

Nommez l’indication des céfuroxime et cefprozil.

A

IVRS

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12
Q

Nommez les indications des céfotaxime et ceftriaxone.

A

Infections à gram négatif sauf P. aeruginosa.

Méningite

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13
Q

Nommez l’indication de la ceftazidime.

A

Infections à P. aeruginosa

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14
Q

Nommez l’indication des ceftobiprole, ceftolozane/tazobactame, ceftazidime/avibactame.

A

Exceptionnellement pour germes multi-résistants

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15
Q

Décrivez le SPECTRE de l’ERTAPÉNÈME.

A

IV seulement

  • GRAM +
    • Strep
    • Staph
    • PAS EC
    • Pneumo PR +/-
  • GRAM -
    • Eikennella, Pasteurella, Neisseria
    • E. Coli AS
    • E coli AR, Moraxella, H. Inf AR
    • Entéro
  • ANA
    • Haut et bas du diaphragme
  • Protection contre les bêta-lactamses*
  • Donné lors de risque élevé de résistance.*
  • Souvent utilisé en ATIVAD pour pied diabétique*
  • Peut rendre confus les personnes âgées*
  • DIE, utilisé en chirurgie.*
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16
Q

Décrivez le SPECTRE de l’IMIPÉNÈME.

A

IV seulement

  • GRAM +
    • Strep
    • Staph
    • PAS EC
    • Pneumo PR +/-
  • GRAM -
    • Eikennella, Pasteurella, Neisseria
    • E. Coli AS
    • E coli AR, Moraxella, H. Inf AR
    • Entéro
  • ANA
    • Haut et bas du diaphragme

Choix pour traiter les immunosupprimés qui ont de la fièvre neutropénique. Doit couvrir le pseudo. Meilleure couverture des Gram +.

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17
Q

Décrivez le SPECTRE des MÉROPÉNÈME/ DORIPÉNÈME.

A

IV seulement

  • GRAM +
    • Strep
    • Staph
    • PAS EC
    • Pneumo PR +/-
  • GRAM -
    • Eikennella, Pasteurella, Neisseria
    • E. Coli AS
    • E coli AR, Moraxella, H. Inf AR
    • Entéro
  • ANA
    • Haut et bas du diaphragme
  • Couvre un peu mieux les GRAM -*
  • 3e ligne*
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18
Q

Qualifier le SPECTRE de l’IMIPÉNÈME, MÉROPÉNÈME.

A

très, très large.

S. aureus, E. faecalis (imipénem),

bacilles gram négatifs multirésistants,

P. aeruginosa.

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19
Q

Quelles sont les INDICATIONS de l’IMIPÉNÈME, MÉROPÉNÈME ?

A

Antibiotique de troisième ligne.

Infections à bacilles gram négatifs multirésistants.

Traitement empirique de cas sévères. Immunosupprimés.

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20
Q

Quelles bactéries l’ERTAPÉNÈME ne couvrent PAS ?

A

Ne couvre pas E. faecalis, Acinetobacter, P. Aeruginosa.

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21
Q

Quelles sont les INDICATIONS de l’ERTAPÉNÈME ?

A

Se dit de première ligne

Infections intra-abdominales

Pied diabétique

Autres infections polymicrobiennes à germes connus

Attention à l’induction des carbapénèmase !

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22
Q

Décrivez le SPECTRE de la VANCOMYCINE.

A
  • GRAM +
    • Staph CR
    • Pneumo PR
    • EC
    • Staph PR/CS
    • Strep

AUCUNE COUVERTURE GRAM -.

  • Couvre le C. difficile à 100% ou presque.*
  • À doser car néphrotoxique, ototoxique*
  • Employons méningite bactérienne*
  • Pénètre mal les tissus, imprévisible*

PO : UNIQUEMENT C. DIFF

23
Q

Qualifier le SPECTRE de la VANCOMYCINE.

A

Anti-gram positif.

Staph. résistant à la cloxacilline (SARM).

Pneumocoque résistant à la pénicilline.

24
Q

Quelles sont les INDICATIONS de la VANCOMYCINE ?

A

Infections à Staph. résistant à la cloxaciline

Traitement empirique de la méningite

Colite à C. difficile

25
Décrivez les SPECTRES de la LINÉZOLIDE et DAPTOMYCINE.
* GRAM + * **Strep** * **Staph** * **EC** * **Pneumo PR** * **Staph CR** * **ERV** * GRAM - * AUCUN ## Footnote * Dapt : toxicité musculaire, suivre les CK. COÛTE TRÈS CHER.* * Dapt : N'AGIT PAS aux poumons, car inhibé par le surfactant pulmonaire* * Surtout tissus mous, ostéoarticulaires et bactériémie à SARM.* * Lyné : 1er choix pour pneumonie à SARM.*
26
Quelles sont les INDICATIONS de la LYNÉZOLIDE et DAPTOMYCINE ?
Infections à ERV Infections à staph résistant à la cloxacilline Relais PO à la vancomycine (Lyné)
27
QSJ Premier choix pour la pneumonie à SARM.
LYNÉZOLIDE
28
QSJ Contre-indiqué dans la pneumonie.
DAPTOMYCINE
29
Décrivez les SPECTRES des AMINOSIDES (genta, netil, tobra, amikacin).
* GRAM - * **Eikennella, pasteurella, neisseria** * **E. coli AS** * **E coli AR, Moraxella, H inf. AR** * **Entéro** * **Pseudo** * GRAM + * Couverture en synergie avec bêta-lactame ou vancomycine ## Footnote * Pénètre mal les tissus* * Concentration dans les urines très élevées* * Néphrotoxique, attention personnes âgées*
30
Qualifier le SPECTRE des AMINOGLYCOSIDES.
Excellent anti-gram négatif. Couvre le Pseudomonas
31
Quelles sont les INDICATIONS des AMINOGLYCOSIDES ?
**Infection urinaire haute** Infections sévères à gram négatif (en association) infections sévères à gram positif (en ajout à une bêta-lactamine pour obtenir une synergie).
32
Décrivez le SPECTRE du BACTRIM/SEPTRA (TMP-SMX).
* GRAM + * PAS strep * **Staph PR/CS** * **Staph CR** * GRAM - * **Eikennella, pasteurella, neisseria** * **E. coli AS** * **E. coli AR, Moraxella, H inf AR** * **Entéro** * **S. Malto** * 1ER CHOIX ## Footnote * Bon premier choix inf. urinaire* * Couvre le SARM bon choix PO suite à hospit (pour pas sévère)* * Photosensibilité* * Monte un peu la créat.* * Attention au RASH.*
33
Qualifier le SPECTRE du TMP-SMX.
**Bon anti-gram négatif** y compris le sténotrophomonas Résistance inquiètante chez les strepto surtout le pneumocoque
34
Nommez les INDICATIONS du TMP-SMX.
Infection urinaire basse (premier choix) Infection à stenotrophomonas
35
Décrivez le SPECTRE de la CLINDA.
* GRAM + * **Strep** * **Staph** (25% de résistance) * ANA * **Haut et bas** diaphragme * Risque de C. difficile plus élevé que les autres.* * Inf. très spécifique ou allergie*
36
Qualifier le SPECTRE de la CLINDA.
Bon anti-gram positif (lorsque sensible) Ne couvre pas bien le groupe B. fragilis
37
Quelles sont les INDICATIONS de la CLINDA ?
Infections invasives Strepto gr A (fasciite nécrosante) Infections à S. aureus sensible Pneumonie d’aspiration Abcès pulmonaire
38
Quel est le SPECTRE du MÉTRONIDAZOLE ?
Bas diaphragme (anti-anaérobie intestinal dont les bacteroides) Effet antabuse : 10-15% des gens qui les prennent avec alcool = vomit
39
Quelles sont les INDICATIONS du METRONIDAZOLE ?
Infection intra-abdominale Colite à C. difficile (empirique)
40
Décrivez le SPECTRE de l'ÉRYTHRO.
* GRAM + * **Strep** * **Staph** * **Couvre le pneumocoque** * GRAM - * aucun * ANA * **Haut** diaphragme * INTRA CELLULAIRE : * **Chlamydia** (pneumonie atypique), **Légionella, mycoplasma, bordetella pertussis** * Ne couvre pas bien l'Haemophilus.* * 20% pneumocoques sont résistants.*
41
Quelles sont les INDICATIONS de l'ÉRYTHROMYCINE ?
Pneumonie atypique Coqueluche
42
Décrivez le SPECTRE de l'AZITHRO/CLARITHRO.
* GRAM + * **Strep** * **Staph** * GRAM- * **Moraxella, H. inf AR** * ANA * **Haut** diaphragme * INTRA-CELLULAIRE * **Légionellose, chlamydia, mycoplasma** ## Footnote * Sinusite, pneumonie acquise en communauté, voies respiratoires* * 20% des pneumocoques sont résistants*
43
Nommez les INDICATIONS de la CLARITHO/ AZITHRO.
* Inf voies resp. supérieures * Inf voies resp. inférieures (bronchite, MPOC) * Pneumonie atypique * Coqueluche * Pneumonie acquise en communauté
44
Décrivez le SPECTRE du CIPRO.
* GRAM + * +/- * Strep * Staph * EC * Pneumo * CMI borderline * GRAM - * **Eikennella, pasteurella, neisseria** * **E. coli AS** * **E. coli AR, moraxella, h. in AR** * **Entéro** * **Pseudo** * INTRA CELLULAIRE * **Legionnella** * Le meilleur PO qui couvre le PSEUDO ex. diverticulite* * Pénètre bien les tissus* * Commence à avoir de la résistance* Pas cipro seul pour inf. urinaire sévère
45
Qualifier le SPECTRE de la CIPRO/OFLO.
Excellent anti-gram négatif. Legionnella mais pas les autres intra-cellulaires. Couverture limite du pneumocoque. Pseudomonas: meilleure quinolone = Cipro
46
Quelles sont les INDICATIONS du CIPRO ?
* Infection à gram négatif * Infection urinaire deuxième ligne * Légionnellose
47
Décrivez les SPECTRES du LEVO/MOXI.
* GRAM + * **Strep** * **Staph** * EC +/- * **Pneumo** * GRAM - * **Eikennella, pasteurella, neisseria** * **E. coli AS** * **E. coli AR, Moraxella, H. inf AR** * **Entéro** * **Pseudo** * ANA : * **Haut et bas** diaphragme (moxi), haut (levo) * Intra : * OUI * NE VA PAS DANS LES URINES.* * Levo couvre mieux le pneumocoque* * Moxi : plus intéressante pour inf. voies respiratoires, 2e ligne*
48
Quelles sont les INDICATIONS du LEVOFLOXACINE ?
Sinusite aigue Poussée de MPOC compliquée (qui a eu bcp d'ATB) Pneumonie extra-hospitalière Infection urinaire
49
Quelles sont les INDICATIONS de la MOXI ?
Sinusite aïgue Poussée de MPOC compliquée Pneumonie acquise en communauté Pneumonie nosocomiale Infection intra-abdominale
50
QSJ Meilleure quinolone pour anti-gram +
MOXI
51
Décrivez le SPECTRE de la DOXYCYCLINE.
* GRAM + * **Strep** * **Staph** * PAS EC * PAS PNEUMO PR * **Staph CR** * GRAM - * **Moraxella, H. inf AR** * ANA : * **Haut** diaphragme * INTRA : * OUI * Spectre assez large.* * Alternative intéressant aux macrolides, moins de risque de c. diff.* * Couvre le SARM.*
52
Quelle est l'indication de la DOXYCYCLINE ?
peut remplacer les macrolides dans les infections respiratoires chez l’adulte. ## Footnote *Si pneumonie bizarre =\> doxy, germes plus rares*
53
Décrivez le SPECTRE de la TIGÉCYCLINE.
IV SEULEMENT * GRAM + * **Strep** * **Staph PR et CR** * **EC** * **Pneumo PR** * **ERV** * GRAM - * **Eikennella, pasteurella, neisseria** * **E coli AS** * **E coli AR, moraxella, H inf AR** * **Entéro** * PAS PSEUDO * **S. malto** * ANA * **Haut et bas** diaphragme * INTRA * Ne couvre pas les entérobactéries suivantes : proteus, providencia et morganella* * Taux de mortalité plus élevée, probab moins efficace qu'un autre ATB* * Germes résistants*
54
Quelles sont les INDICATIONS de la TIGÉCYCLINE ?
Infection **compliquée tissus mous** (cellulite, abcès, etc) Infections **intra-abdominales compliquées** Actuellement antibiotique de dernière instance pour germe multi-résistant

Huss ATB 1 (32 decks)

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