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Huss ATB 1 > 1.6 CÉPHALOSPORINES > Flashcards

1.6 CÉPHALOSPORINES Flashcards

1
Q

Comment sont classées les CÉPHALO ?

A

SELON SPECTRE D’ACTION

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Q

Nommez les CÉPHALO de PREMIÈRE génération.

A
  • PO
    • Céphalexine (KeflexMD)
      • Comprimés 250 et 500mg
      • Suspension orale 125 et 250mg/5ml
    • Cefadroxil (DuricefMD)
      • Capsules 500mg
  • IV
    • Céfazoline (AncefMD, KefzolMD)
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Q

Nommez les CÉPHALO de DEUXIÈME génération.

A
  • PO
    • Céfuroxime axétil (CeftinMD)
      • Comprimés 250 et 500mg
      • Suspension orale 125mg/5ml
    • Cefprozil (CefzilMD)
      • Comprimés 250 et 500mg
      • Suspension orale 125mg/5ml
    • Cefaclor (CeclorMD)
  • IV
    • Céfuroxime (ZinacefMD)
    • Céfoxitine (MéfoxinMD)
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4
Q

Nommez les CÉPHALO de TROISIÈME génération.

A
  • PO
    • Céfixime (SupraxMD)
      • Comprimés 400mg
      • Suspension orale 100mg/5ml
  • IV
    • Céfotaxime (ClaforanMD)
    • Ceftriaxone (RocephinMD)
    • Ceftazidime (Fortaz MD )
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5
Q

Nommez les CÉPHALO de QUATRIÈME génération.

A
  • IV
    • Cefepime (MaxipimeMD)
    • Ceftolozane/Tazobactam (ZerbaxaMD)
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6
Q

Nommez les CÉPHALO de CINQUIÈME génération.

A
  • IV
    • Ceftaroline (TeflaroMD)
      • Pas encore disponible au Canada
    • Ceftobiprole (ZefteraMD)
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7
Q

Quel est le MÉCANISME D’ACTION des CÉPHALO ?

A
  • Même que celui des pénicillines
  • Liaison aux PBP
  • Inhibition synthèse du peptidoglycan
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8
Q

Décrivez l’ABSORPTION des CÉPHALO.

A
  • Bonne absorption orale
    • Pour les céphalos per os
    • Cefaclor, cefadroxil, cefprozil, cephalexine, cefixime
    • Les autres sont données IV ou IM
  • Cefuroxime axétil est un pro-médicament
    • Hydrolysé en cefuroxime par estérases a/n intestin et sang
    • Pas d’impact clinique
  • La nourriture n’influence pas l’absorption.
    • PRÉFÉRABLE de les prendre avec pour minimiser la diarrhée chez nos patients
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9
Q

Décrivez la DISTRIBUTION des CÉPHALO.

A
  • Étendue
    • Incluant liquide pleural, synovial et os
    • Concentration élevée dans les urines
  • Agents de 3e génération traversent la BHE => traite méningite
    • Cefixime n’atteint pas de niveaux sanguins suffisants
  • Les céphalosporines traversent la barrière placentaire
  • Les céphalosporines sont excrétés dans le lait maternel
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10
Q

Décrivez le MÉTABOLISME des CÉPHALO.

A

La plupart des céphalosporines ne sont pas métabolisées

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11
Q

Décrivez l’ÉLIMINATION RÉNALE des CÉPHALO.

A
  • Filtration glomérulaire
  • Sécrétion tubulaire
    • Transport actif
    • Inhibé par probénécid
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12
Q

Quelle CÉPHALO s’administre DIE ?

Quelle BID ?

Quelle QID?

A
  • DIE
    • Cefixime
  • BID
    • Cefadroxil
    • Cefprozil
  • QID
    • Cephalexine
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13
Q

Quels sont les MÉCANISMES de RÉSISTANCE des CÉPHALO?

A
  1. Production de β-lactamases
  2. Modification des PBP
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14
Q

Les CÉPHALO sont-elles efficaces contre le SARM et le pneumocoque résistant ?

A

NON

SAUF, 5e génération

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15
Q

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES des CÉPHALO ?

A
  • Réactions d’hypersensibilité
  • Diarrhée
  • Vaginite
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16
Q

Décrivez les réactions d’HYPERSENSIBILITÉ aux céphalo.

A
  • Similaire aux pénicillines
  • Du rash au choc anaphylactique
  • Alternative pour patient allergique aux pénicillines
    • Allergie croisée 5-10%
    • Études cliniques 1%
    • Plus rare en augmentant de génération
17
Q

Quelles sont les INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES des CÉPHALO ?

A
  • Pas substrat des CYP P450
    • Pas inhibiteur, ni inducteur
  • Peu d’interaction
  • Probénécid
18
Q

Quel est le SPECTRE D’ACTION des 1ères générations des CÉPHALO ?

A
  • Gram +
  • Anaérobes
  • Bactéries Gram -
19
Q

Quelle est l’UTILISATION des 1ères générations de CÉPHALO ?

A
  • Alternative aux pénicillines
    • Infection de la peau et des tissus mous
    • Infection urinaire
    • Prophylaxie chirurgicale
20
Q

Quel est le SPECTRE D’ACTION des 2e générations des CÉPHALO ?

A
  • Gram +
  • Spectre étendu contre les bactéries Gram -
21
Q

Quelle est l’UTILISATION des 2e générations de CÉPHALO ?

A

Infections des voies respiratoires supérieures et inférieures

22
Q

Quel est le SPECTRE D’ACTION de la CÉFOXITINE ?

A

Anaérobes

=> ne couvre pas grand chose

23
Q

Quelle est l’utilisation de la CÉFOXITINE ?

A
  • Infections abdominales
    • Péritonite
  • Infections pelviennes
  • Prophylaxie chirurgicale
24
Q

Quel est le SPECTRE D’ACTION des 3e génération des CÉPHALO ?

A
  • Moins actif contre les staphylocoques
  • Plus grande couverture des Gram –
25
Quelle est l'UTILISATION des **3e générations** des CÉPHALO ?
* Méningite * Pneumonie sévère * Sepsis de cause inconnue
26
Quel est le SPECTRE D'ACTION de la **CEFTAZIDIME ?**
***Pseudomonas aeruginosa***
27
Quelle est l'**utilisation clinique** de la **CEFTAZIDIME**?
**Fièvre chez patient neutropénique**
28
Quel est le SPECTRE D'ACTION du CEFIXIME ?
Moins actif contre streptocoques et staphylocoques
29
Quelle est l'UTILISATION de la **CEFIXIME**?
Infection urinaire ## Footnote *Ne traite pas autre chose*
30
Quel est le SPECTRE D'ACTION des **4e générations** des CÉPHALO ?
* Similaire à 3e génération * **Moins de résistance** * Plus stable vs βlactamases * *Pseudomonas aeruginosa*
31
Quelle est l'UTILISATION clinique des **4e générations** des CÉPHALO ?
* Infection sévères * Bactéries résistantes
32
Quel est le SPECTRE D'ACTION de la **5e génération** des CÉPHALO ?
* Spectre étendu couvrant les Gram + et - * SARM, VISA, VRSA * Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline * Staphylococcus aureus intermédiaire à la vancomycine * Staphylococcus aureus résistant à la vancomycine * Streptocoque résistant
33
Quelle est l'UTILISATION des **5e générations** de CÉPHALO ?
* Pneumonie * Infection peau et tissus mous
34
Les CÉPHALO sont-elles sécuritaire en **grossesse**?
* Généralement **_sécuritaires_** * **Cefaclor, ceftriaxone et cephalexine** * Augmentation de l’incidence des malformations cardiaques et des fentes palatines
35
Les CÉPHALO sont-elles sécuritaire en **allaitement**?
* Faible concentration * **Pas d’effets indésirables** rapportés chez le nouveau-né * Risque de diarrhée * Risque de causer des résistances * Cefprozil * 0,3% de la dose maternelle dans le lait * Dans 800ml on retrouve 3mg * Dose pédiatrique = 30mg/kg/jour
36
Utilise-t-on les CÉPHALO en **pédiatrie**?
OUI couramment
37
Décrivez les CÉPHALO en **INSUFFISANCE RÉNALE**.
* Les céphalosporines doivent être **_ajustées en IR_** * Si **_ClCr \< 50mL/minute_** * Sauf ceftriaxone

Huss ATB 1 (32 decks)

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