233 - ADO Flashcards

1
Q

Diabète (ADO)

- Stratégie thérapeutique

A
  1. Renforcer MHD : régime + exercice physique
  2. Metformine (max 2g/j)
  3. Metformine + Sulfamides
  4. Tri-thérapie selon écart a l’objectif
    a. < 1% : M+S + Insuline (1 inj soir) ou agoniste GLP-1
    b. > 1% : M+S + Insuline
    c. > 1% ac IMC>30 / prise ‘ poids sous insuline / risque d’hypo : M+S + agoniste GLP1
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Q

Diabète (ADO)

- Biguanide : molécules / indications / CI / ES / bilan pré-thérapeutique

A

Biguanides = Metformine (Glucophage / Stagid)
= insulino-sensibilisateur

I : 1ère I après échec MHD / always après

CI = any cause d’hypoxie tissulaire sévère

  • Sujet âgé (> 75ans) sauf si clairance > 60
  • IRC sévère (PMZ) / IHC sévère / IC sévère / IRespC
  • Infection aiguë
  • Éthylisme chronique

ES

  • Acidose lactique +++
  • Trbl digestifs

Bilan pré-thérapeutique +++

  • NFS-pl + VS-CRP + TP-F.V + créat
  • ± ETT sur point d’appel
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3
Q

Diabète (ADO)

- Glitazones : molécules / indications / CI / ES / bilan pré-thérapeutique

A

Glitazones (Actos + Avandia)
= insulino-sensibilisateur

I: bithérapie ac Metformine

CI

  • IR / IH / IC ou atcd
  • Grossesse, allaitement

ES :

  • Hépatiques => surveillance ASAT-ALAT /2M
  • Anémie => surveillance NFS
  • Prise ‘ poids
  • Aggravation HTA + IC

Bilan pré-thérapeutique

  • NFS
  • ASAT-ALAT
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4
Q

Diabète (ADO)

- Sulfamides : molécules / indications / CI / ES

A

Sulfamides hypoglycémiants = Glicazide (Diamicron) ou Glibenclamide (Daonil)
= insulino-sécréteurs

I : 2nde I en monothérapie

CI :

  • IRC sévère (PMZ) / IHC (cf ↘ élimination)
  • Grossesse / allergie
  • Asso myconazole

ES

  • Hypoglycémie +++ (NPO rch FD)
  • IM : Ø automédication + liste
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5
Q

Diabète (ADO)

- Glinides / Incrétine / Inhibiteur α-glucosidase : molécules / indications / CI / ES

A

Insulino-sécréteurs

Glinides = Répaglinide (Novonorm)

  • I: 2nde I en monothérapie mais utilisables chez insuffisants rénaux
  • ES: hypoglycémie ++

Inhibiteurs DDIV = Incrétine (Xélévia ou Biéta)

  • I : peuvent remplacer les Sulfamides en biT ac Metformine
  • CI : IR, IH, IC => surveillance BH /3M
  • ES : infections ORL, allergie

Inhibiteur α-glucosidase
= Miglitol (Diastabol) ou Acarbose (Glucor)
- I : Tri-thérapie
- ES : trbl dig

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6
Q

Diabète (ADO)

- Analogue GLP1 : indications / CI / ES

A

I : trithérapie M+S

  • Si écart à Hb1c < 1%
  • Si écart > 1% ac IMC>30 / prise ‘ poids sous insuline / risque d’hypo

ES :

  • Hypoglycémie si asso insulino-sécréteurs
  • Trbl dig

CI : IR / atcd pancréatopathie

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