22. Emotion et TSA Flashcards
Quel sont les symptômes du TSA selon le DSM V ?
Symptômes de base – déficits persistants (DSM 5; APA, 2013)
Communication et interactions sociales
- Réciprocité socio-émotionnelle (p.ex., en difficulté dans les conversations)
- Comportements non-verbaux (p.ex., évitement du regard)
- Développement, maintien et compréhension des relations (p.ex., difficultés à se faire des
amis)
Comportements, intérêts ou activités restreints ou répétitifs
- Mouvements moteurs, utilisation des objets, vocalisations stéréotypées ou répétitives (p.ex., balancement).
- Insistance sur la similitude, adhésion inflexible à la routine ou schémas ritualisés de comportements verbaux ou non-verbaux
- Intérêts très restreints (p.ex., trains)
- Sensibilité sensorielle (p.ex., bruits, douleurs)
Quel autre outil peut permettre d’appuyer le diagnostic de TSA ?
ADOS- 2
Qu’est-ce que ADOS-2 ?
Autism Diagnostic Observation Schedule
Exemples de comportements observés:
- Expressions faciales dirigées vers l’examinateur
(communication des états affectifs)
- Gestes émotionnels
- Plaisir partagé dans l’interaction
- Communication de ses propres affects
- Commentaires sur les émotions d’autrui
- Automutilation, agressivité, colère, anxiété
Quel est la prévalence du TSA ?
Etats-Unis: augmentation de 10% (2014 à 2016): 1 sur 54 enfants (8 ans)
Il faut faire attention car il y a de grands écarts entre les états et les pays
Quels sont les facteurs responsables de l’augmentation de TSA ?
Facteurs responsables:
- Changements dans les critères de diagnostic (p.ex.: TSA peut maintenant être diagnostiqué avec ADHD)
- Identification précoce
- Plus d’accès à des outils de diagnostic
- Réduction de l’écart de genre et ethnique: plus de femmes et enfants afro-américains qui se font diagnostiqués (!sous estimation pour les personnes hispaniques)
- Plus de sensibilisation et prise de conscience (« advocacy », médias)
Pourquoi est-ce que l’on constate aussi une baisse de diagnostic de défiencience intellectuelle ?
On trouve aussi une baisse de diagnostic de déficience intellectuelle, car actuellement les personnes identifié avec un DI ont reçu un diagnostic d’autisme -> donc changement dans les critères
Quels sont les facteurs qui peuvent être responsable d’un TSA ?
- Génétique (jumeaux monozygotiques: 75%, dizygotes: 3%)
- Naissances prématurées (aujourd’hui, il y en plus qui survivent grâce à la médecine)
- Age des parents
- Infections/virus
- Environnement (PCB, contact avec pesticides)
- ….
Quels sont les facteurs qui ne sont pas responsable d’un diagnostic TSA ?
- “Mères réfrigérateurs”/éducation
- Vaccinations (voir Andrew Wakefield, 1998: des données faussées, conflit d’intérêt…) -> “…probablement le canular le plus dommageable dans les 100 dernières années” (Flaherty, 2011)
A quel point la génétique peut être un facteur de risque du TSA ?
On peut identifier une cause génétique jusqu’à 25% des cas
Quels sont les émotions négatives dans les difficultés émotionnelles chez les TSA?
Emotions négatives: intenses, fréquentes, longue durée Irritabilité, agressivité, automutilation, crises de colère: à 45% enfants & adolescents avec TSA
Quels sont les déclencheur des émotions négatives ?
Déclencheurs:
sensibilité sensorielle, changements inattendus, interruption de la routine, déclencheurs idiosyncratiques, harcèlement (« bullying »).
Quel sont les émotions positives dans les difficultés émotionnelles chez les TSA ?
Emotions positives: moins d’études
- L’expérience et l’expression des émotions positives sont atténuées et ceci est lié à la sévérité des symptômes.
- Moins d’amusement – selon parents (mais pas selon les questionnaires auto-rapportés des adultes)
Quels sont les déclencheur des émotions positives ?
- hausse des intérêts restreints
- baisse des stimuli liés au contexte social
Quels sont les explications possibles aux difficultés émotionnelles ?
- Alexithymie
- Incohérence émotionnelle: émotion négatives et positives
Qu’est-ce que l’alexithymie ?
- Difficulté à identifier, différencier et décrire ses propres émotions
- « Conscience émotionnelle »
- Prévalence: 50% chez les personnes avec TSA
- Impacte les compétences émotionnelles, incluant la cohérence expressive
- MAIS: n’explique pas toutes les difficultés émotionnelles observées chez les enfants avec TSA (p.ex.: la régulation des émotions)
Qu’est-ce que la cohérence émotionnelle ?
Les émotions sont considérées comme des réponses coordonnées - Expérience subjective - Expression (visage, comportement) - Physiologie
=> Lorsque les émotions sont coordonnées à tous les niveaux on peut parler d’une cohérence émotionnelle, lorsqu’elles sont pas coordonnées on parle d’incohérence émotionnelle
Etude:
Ils placent un jouet attractif derrière une vitre. ils ne peuvent donc pas le toucher -> induction de la frustration
Ils ont classifié leurs expression émotionnelle et le comportement expressif chez des enfants avec TSA et chez des enfants sans TSA
QU’est-ce qu’ils observent ?
Les résultats on montrés que seulement les enfants TSA ont plus d’expression neutre et positive pendant le comportement perturbateur ce qui est relativement inattendu et ce qui peut démontrer l’incohérence émotionnelle dans les troubles autistiques
Etude:
présente des films humoristiques vs non humoristiques à des enfants et ados
résultats ?
Résultat: Incohérence entre l’expérience subjective auto-rapporté et l’expression faciale à impact sur les interactions sociales avec des personnes avec un TSA
Qu’est-ce que la dysrégulation émotionnelle ?
Dysrégulation émotionnelle: difficulté à réguler les émotions de manière appropriée et efficace
- > Associée aux symptômes de base de TSA
- > Affecte le fonctionnement social, la qualité de vie (famille, école)
Qu’est-ce que la régulation des émotions ?
La Régulation des Emotions (RE):
comment les individus influencent (Gross, 1998):
- > quelles émotions ils ont
- > quand ils les ont
- > comment ils les vivent et les expriment
Quels sont les différentes directions que peuvent prendre la régulation des émotions ?
- Up-regulation (augmenter), down-regulation (réduire), maintaining (maintenir): les émotions positives et négatives.
- modifier les émotions (p.ex.: intensité) pour qu’elle soient appropriées au contexte ou pour atteindre un but (court-terme, long-terme)
Quel est le processus émotionnel ?
Lors du processus émotionnelle on va avoir une situation qui est importante pour nous, on va accorder notre attention et ensuite on va évaluer cette situation, puis on a une réponse émotionnelle
Il y a des stratégies émotionnelle que l’on pourrait implémenter à chaque étape du processus émotionnelle, lesquels ?
- situation selection
- situation modification
- attention deployement
- cognitive change
- reponse modulation
situation sélection ?
Le choix d’approcher ou d’éviter une situation
