214 Eosinophilie Flashcards
Définition éosinophilie
PNE >0,5 G/L
Rôle dans défense anti-parasitaire (helminthes ++)
Réactions d’hypersensibilité
Souvent 2nd ou réactionnelles (inflammation ou cancer)
- hypersécrétion de IL-5 stimulant production PNEo
Primitive: sd hyperéosinophilique (SHE) myéloïde
- prolifération tumorale directe
Manifestations cliniques éosinophilies
En amont (lié à maladie sous-jacente):
- cytanée: dematite atopique, urticaire, hypersensibilité mdt, vascularite, pemphigoïde bulleuse, mastocytose
- dig: parasitose, gastro-entérite à éosinophile, maladie Whipple, maladie coeliaque, colite inflammatoire
- pulmonaire: asthme allergique, aspergillose broncho-pulmonaire, vasculartie, triade Widal, parasitose; pneumopathie hypersensibilité
Aval: complications lié à l’hyperéosinophilie chronique
- cardiaque: myocardite, thrombose, fibrose
- neuro: SNC et/ou SNP
- cutanées
- pulmonaires
- dig
Etiologies de l’éosinophilie
Parasitoses
- helminthiase (=vers intestinaux) métropolitains et tropicaux
Allergies: atopie et mdt (hypersensibilité mdt)
- DRESS sd: fièvre, éruption cutanée, atteintes viscérales (2 à 12S après début mdt)
Maladie systémique:
- vascularite ++: churg & strauss, périartérite noueuse
- connectivite
Cancers:
- hémopathies malignes
- tumeurs solides
Sd hypéosinophilique (SHE):
- diagnostic exclusion, 20-50A, hyperéosinophilie chronique (>6M), importante, myéloïdes et lympoïdes
Examen 1er intention hyperéosinophilie
NFP, VS, EPS + sérologie parasitaire sorientée
Test cutanées +/- IgE spécifique allergène si étiologie allergique
Retentissement:
- cardiaque: troponine, pro-BNP, ECG, écho coeur
- dig: bilan hépatique, TDM abdo
- pulmonaire: RP, TDM tho, EFR
CAT devant hyperéosinophilie
VS normal et hyperéosinophilie modérée (<1,5 G/L)
- ttt antiparasitaire: albendazole = 400 mg/j pd 3J
VS élevée ou hyperéosinophilie importante (>1,5 G/L)
- cancer (TDM)
- maladie systémique (ANCA)
- infection (sérologie VIH)
