208 Hémogramme, indications et interprétation Flashcards
Indication de l’hémogramme
Signe d’appel:
- sd anémique
- sd hémorragique
- sd infectieux: infection sévère, fièvre prolongée, résistance aux antiobiotiques, post-chimiothérapie, ttt potentionnellement neutropéniant
- sd tumoral: hépatosplénomégalie, adénopathies
- signe hyperviscosité sanguine
Dépistage: 6M grossesse
Préopératoire:
- bilan si point d’appel clinique
- référence si intervention hémorragique
- dépistage enfant <1A, sujet âgé, femme enceinte et immigrants pays voie dvlpt
Cause thrombocytose
Plaquettes: 150-450 G/L
Secondaire:
- carence martiale
- chirurgie, accouchement
- inflammation
- splénectomie: thrombocytose transitoire qq semaine ou asplénie fonctionnelle
Primitive (associé à sd myéloprolifératif):
- thrombocytémie essentielle
- leucémie méloïde chronique (PNN, PNB, PNE)
- maladie Vaquez (polyglobulie associée)
splénomégalie myéloïde
Cause Polynycléose neutrophile (PNN)
Neutrophile: 1,7-7 G/L
Fonction: phagocytose, bactéricidie
Situation physioloique: grossesse, nouveau-né, post-chirurgie, stress ou effort physique intense
Eliminer origine iatrogène ou toxique: corticoïdes, facteurs de croissances (G-csf), lithium, tabac, intoxication alccolique aiguë
Etiologie associée: SI, infectione et maladies systémiques, tumeurs solides, IDM, pancréatite
Sd myéloproliféraitf:
- LMC (thrombocytose, basophilie, hyperéosinphilie)
- Thrombocytémie essentielle
- Maladie Vaquez (polyglobulie associée)
- splénomégalie myéloïde (dacryocyte, érythroblastose)
Cause neutropénie
Neutrophile: 1,7-7 G/L
Physiologique: population noire (margination excessive neurtrophile)
Eliminer origine iatrogène ou toxique
Etiologie associée: infection virale, hypersplénisme, MAI (LED, Sjögren)
Insuffisance médullaire:
- envahissement médullaire (lymphome, leucémie aigë, métastases tumeur solide)
- carence vitaminique (B9, B12)
- myélodysplasie
Cause hyperlymphocytose
Valeur: 1,4 - 4 G/L
Fonction: réponse immuniaire spécifique
B: humorale
T: cellulaire
NK: innée (cytotoxicité)
Avec ou sans sd mononucléosique (attention blaste LAL pouvant être pris pour lymphocytes)
Infeciton: viral (EBVn CMV, VIH, hépatites), bactérienne (syphilis, brucellose, coqueluche), parasitaire (toxoplasmose)
Sd lympprolifératif: LLC, lyphomes, maladie Waldenström
Tabac
Cause lymphopénie
Valeur: 1,4 - 4 G/L
Etiologie infectieuse: VIH, virales
Maladie systémique: LEAD, sarcoïdose
Congénitales chez l’enfant: DICS, sd Di-Goerge, ataxie-télangiectasie
Autres: IRC, ttt IS, idiopathique
Cause Monocytose
Valeur: 0,1 - 1 G/L
Réactionnelle:
- infection (tuberculose, brucellose, endocardite infectieuse)
- Sarcoïdose
Primitive : Leucémie myélomonocytaire chronique ou LAM 4 ou 5
Cause hyperbasophilie
<0,5 G/L
Toujours asociée à d’autres anomalies
- rechercher une LMC
Quand suspecter un déficit immunitaire chez l’enfant ?
Infection récurrentes des VAS (>6/8 /hiver avant4A) ou VAI >2/an Toute infection bactérienne sévère Toute infection opportuniste Mycose digestive persistante Abcès récidivants Diarrhée réfractaire ATCD familiaux
Etiologies des neutropénies néonatales
IMF Allo-immune Foetopathie HELLP Sd Constitutionnelle, rarement
