211 Purpuras

Question 1

Définition purpura

Answer 1

Taches hémorragiques rouges pourpures - extravation GR dans le derme
Ne s’éfface pas à la vitropression

Question 2

Orientation diagnostic devant purpura

Answer 2

Fièvre ?
- Oui: P.fulminans
- Non: 
NFP
- Plaquettes diminuté: purpura thrombopénique: méylogramme -> centrale ou périphérique 
- Plaquettes Normal:
° TS normal: vasculaire 
° TS augmenter: thrombopathie

Question 3

Définition et étiologie purpura plaquettaire

Answer 3

Pétéchial, ecchymotique 
Non infiltré 
Avec une atteinte des muqueuses
Localisation diffuse, non augmenté par orthostatisme 
Risque hémorragique important 

Etiologie:

• thrombopénie
• thrombopathie

Question 4

Définition et étiologie pupura vasculaire

Answer 4

Nodulaire, nécrotique 
Infiltré 
Pas d'atteinte muqueuse
Localisation déclive
Non augmneté par orthostatisme 
Pas de risque d'hémorragie 

Etiologie:

• Infection: P.fulminans, endocardite osler, virus (EBV, CMV, VHB, VIH)
• Vascularite: systémique enfant (purpura rhumatoïde), connectivite, mdt (ATB, AINS, duirétiques thiazidiques), dysglobulinémie (cryoglobulinémie, amylose, Ig mono ou polyclonales)
• Fragilité vasclaire: purpura sénile (Bateman), insuffisance veineuse (dermite ocre), corticoïdes
• purpura thrombotiqe et embolique: CIVD? TIH type2, SAPL, embols de cholestérol