2.11 Préparations lactées Flashcards
Comment les préparations de transition sont aussi appelées ?
Préparations de 2e âge
Pour qui sont conçues les préparations de transition?
Conçues pour les enfants de 6 mois et plus qui consomment déjà des aliments solides
Que contiennent les préparations de transition p/r aux préparations régulières ?
****
- Plus de calcium et de phosphore
- Plus de fer (certaines préparations)
- Plus de vitamines C et E (certaines préparations)
- Plus de protéines (certaines préparations)
La supériorité des préparations de transition a-t-elle été démontré ?
NON
Mais préparations plus nutritives et complètes que lait de vache
Les suppléments ne servent à rien, car enfants iront les chercher dans les solides.
Quels sont les 2 types de préparations pour nourrissons prématurés ?
- Préparations pendant hospitalisation
- Préparations pour administration à la maison
Combien de calories les préparations pour prématurés fournissent-elles ?
22 kcal/once
Qu’est-ce que les préparations pour prématurés contiennent-elles en plus p/r aux préparations régulières ?
***
- Protéines
- Calcium et de phosphore
- Vitamines A et D
Y a-t-il des différences sur la croissance ou le développement entre les préparations actuelles pour prématurés VS préparations standards ?
NON
Pas d’effet particulier
Les préparations pour prématurés sont-ils remboursés par la RAMQ ?
Médicaments d’exception RAMQ
Quand est-ce que les préparations pour prématurés sont recommandées ?
Préparation pour prématurés recommandée au congé de l’hôpital si poids insuffisant pour âge postconceptionnel
Jusqu’à 40 semaines (mais possiblement 52)
Pour quels nourrissons les préparations épaissies sont-elles indiquées ?
Préparations avec substance s’épaississant ds estomac du nourrisson
Seule préparation disponible au Canada contient amidon de riz
Indiquées pour nourrissons avec régurgitations fréquentes
Est-ce que les préparations épaissies diminuent vraiment la fréquence des régurgitations?
OUI
MAIS :
- Peu de bénéfices car régurgitations = phénomène normal
- Devraient être utilisés sous supervision médicale seulement
Nommez des types de préparations qui sont à commander.
- Préparations sans glucides pour nourrissons atteints de maladies GI
- Préparations faibles en minéraux pour nourrissons avec maladies rénales
- Préparations avec contenu en protéines modifié pour nourrissons avec maladies métaboliques
À partir de quel âge peut-on donner du lait de vache à un nourrisson ?
contre-indiqué avant l’âge de 9 à 12 mois
Qu’est-ce que le lait de vache contient comparativement au lait maternel?
- Plus de protéines et minéraux résultant en charge osmotique plus élevée de substances filtrées par les reins
- Moins d’acides gras essentiels (acide linoléique) et de glucides (lactose)
- Moins de zinc, vitamine C et niacine
- Un taux élevé d’acides gras à longues chaînes
- Plus de caséine que de lactosérum
- Moins de fer (et le fer contenu dans le lait de vache est mal absorbé)
À quoi peut être relié l‘ingestion de lait de vache chez les nourrissons de moins de 6 mois?
reliée à des pertes de sang occulte dans les selles
Comment introduit-on le lait de vache (et de chèvre) chez les nourrissons entre 9 et 12 mois?
Utiliser le lait entier pasteurisé (3,25%) jusqu’à l’âge de 2 ans afin de fournir apport en acides gras essentiels suffisant.
Laits non pasteurisés sont contre-indiqués.
Si lait de chèvre utilisé, utiliser celui : avec 3,25% de matières grasses et Enrichi d’acide folique et vitamine D
Jusqu’à quel âge les boissons de soya ne sont pas recommandées ?
Pourquoi ?
Âge de 2 ans.
Incomplètes d’un point de vue nutritionnel pour un enfant de < 2 ans.
- Ne contiennent pas suffisamment d’acides gras
- Idéalement → utiliser les préparations lactées pour nourrissons à base de protéines de soya jusqu’à l’âge de 2 ans
Qu’est-ce qui est recommandé si les parents désirent quand même donner des boissons de soya à leurs enfants < 2 ans ?
- il est recommandé d’utiliser formules
- Enrichies
- Nature ou originale
Qu’y a-t-il à faire pour des enfants souffrant de coliques?
- Rassurer les parents
- Essayer préparation hydrolysée pendant au moins 2 semaines
- Quelques études démontrent efficacité
- Petites études suggèrent également l’efficacité de préparation partiellement hydrolysée → certains experts proposent d’essayer si préparation hydrolysée trop chère ou goût non accepté
- Ne pas utiliser préparation à base de protéines de soya car risque théorique associé à phytœstrogènes
- Préparations sans lactose → non démontrées efficaces
Qu’y a-t-il à faire pour des enfants souffrant de RÉGURGITATIONS?
- Rassurer les parents
- Diminuer UN PEU la quantité de lait
- Limiter les activités après le boire
- Essayer Enfamil Épaissie A+
- Préparation épaissie avec amidon (mais ratio lactosérum:caséine de 20:80 → peut être mal tolérée par certains nourrissons)
-
Épaissir préparation avec céréales de riz (1 c. à table de céréales par 2-4 onces (60-120 mL) de préparation)
- ↑ contenu calorique (attention peut entraîner gain de poids excessif)
- Agrandir le trou de la tétine pour que la préparation passe
Y a-t-il des évidences que les préparations faibles en fer diminuent la CONSTIPATION?
NON
Tout comme tout autre type de préparation
Que peut-on faire lorsque enfant souffre de constipation?
S’assurer que la dilution de la préparation est appropriée
L’allergie au protéines de lait de vache affecte quelle proportion des nourrissons ?
2-3%
De quoi résulte l’allergie aux protéines de lait de vache?
Résultat d’une immaturité des systèmes digestif et immunitaire.
Va passer avec le temps. On peut réessayer la réintroduction périodiquement.
Quelles protéines sont les plus souvent impliquées dans les allergies aux protéines de lait de vache?
- Caséine
- Bêta-lactoglobuline
- Alpha-lactalbumine
Quand les réactions allergiques aux protéines de lait de vache cessent-elles habituellement ?
entre 1 et 3 ans
Quels sont les 2 types de réactions des allergies aux protéines de lait de vache?
- Réaction médiée par les IgE
- Réaction non-médiée par les IgE
Quelles sont les caractéristiques d’une réaction médiée par les IgE ?
- Hypersensibilité humorale (impliquant formation Ac)
- Réactions habituellement immédiates
- Angiœdème et urticaire aigu
Quelles sont les caractéristiques d’une réaction non-médiée par les IgE?
- Type le plus fréquent
- Hypersensibilité cellulaire (impliquant lymphocytes)
- Réactions gastrointestinales: entéropathie avec atrophie et malabsorption, entérocolite, proctocolite ésinophilique, proctite
Quelle est la conduite recommandée lors d’une allergie aux protéines de lait de vache?
- Utiliser préparation lactée hypoallergène (préparation complètement hydrolysée ou acides aminés libres)
- Utiliser Alimentum ou Pregestimil si le nourrisson présente également une entéropathie entraînant une malabsorption des graisses
- Utiliser au moins jusqu’à 12 mois
Pourquoi les préparations à base de protéines de soya ne sont pas recommandées pour les allergies aux protéines de lait de vache ?
- Non recommandée si allergie de type non-IgE → taux élevé de réactions croisées
- Si allergie de type IgE → réactions croisées moins fréquentes
- MAIS non recommandé par SCP dû à risque théorique associé aux phytœstrogènes
Pourquoi les préparations partiellement hydrolysée sont contre-indiquée lors d’allergies aux protéines au lait de vache ?
taux élevé réactions croisées
À partir de quel âge considère-t-on qu’un nourrisson est un prématuré ?
< 37 sem
Dans quelle ressource peut-on regarder pour le mode d’utilisation des préparations lactées ?
Dans le guide mieux vivre.
Comment lave-t-on les instruments ?
- Nettoyer la surface de travail
- Se laver les mains
- Laver biberons et tétines à l’eau chaude avec savon doux
- Stériliser au besoin avant 1ère utilisation
- Préparations en conserve
- laver dessus de la boîte avec de l’eau chaude avant de l’ouvrir
Comment détruit-on les bactéries pour éviter la contamination des préparations lactées ?
Pour quel type de préparation est-ce recommandé ?
- Recommandé pour la préparation des poudres chez les nourrissons
- Prématurés
- Immunosupprimés
- De faible poids de naissance
- **Mais aussi adéquat de le faire avec des nourrissons ne répondant pas à ces critères*
- Pour ce faire, reconstituer préparations avec eau très chaude
• OMS recommande d’utiliser eau qui a bouilli et qui est à ≥70oC (celle-ci doit donc être utilisée ds les 30 minutes après l’ébullition)
Comment empêche-t-on la prolifération des bactéries pour éviter la contamination des préparations lactées ?
Pour quel type de préparation est-ce recommandé ?
- Recommandé chez les moins de 4 mois pour la préparation des
- Liquides concentrés
- Poudres (chez les NON prématurés, immunosupprimés ou de faibles poids à la naissance)
- Pour ce faire, reconstituer préparations avec eau préalablement bouillie et qui a été refroidie
- Biberons préparés à l’avance peuvent être conservés 24 heures au réfrigérateur
Est-ce que l’eau chaude du robinet peut être utilisée pour reconstituer les préparations ?
NON
À quelle température devrait-on tiédir la préparation avant de la donner ?
température du corps humain
Comment on tiédit la préparation à température du corps ?
- Mettre biberon (ou sac) sous l’eau chaude courante du robinet (peu écologique!) ou
- Mettre biberon (ou sac) dans un récipient d’eau chaude
- Éviter le four micro-ondes
- Préparation (ou lait de vache) froide habituellement _mieux tolérée vers 10-12 moi_s
Peut-on congeler les préparations lactées?
NON
Peu importe la forme.
Pourquoi ne peut-on pas mettre le lait maternel au micro-onde ?
Car le lait maternel coagule
Combien de temps se garde le lait reconstitué à température de la pièce ?
Boite ouverte ?
Boite de poudre ?
- Lait reconstitué
- Max 2h
- Boite ouverte
- Max 2h
- Boite de poudre
- 1 mois au sec
