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PHA-1023 Système digestif 🦥🦥 > 1.5 Motilité (partie 2) > Flashcards

1.5 Motilité (partie 2) Flashcards

1
Q

Nommez les mécansimes variés de contrôle.

A

– Nerveux

– Hormonaux

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Q

Quelles structures peuvent faire des actes volontaires?

A

– Bouche

– Pharynx

– Anus

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Q

VF

La mastication est un acte PUREMENT volontaire.

A

FAUX

Volontaire, mais souvent réflexe

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4
Q

Nommez les rĂ´les de la mastication.

A

– Lubrification par le mucus sécrété par les glandes salivaires

– Mélange des aliments contenant de l’amidon avec l’amylase salivaire

– Broyage des aliments pour faciliter le mélange avec les enzymes digestives

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5
Q

VF

La déglutition est en 2 phases.

A

FAUX

3 phases

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6
Q

Comment le sphincter oesophagien inférieur est-il relâché ? ***

A
  • par les nerfs vagues inhibiteurs qui inhibent les muscles circulaires du sphincter
  • dĂ©clenchĂ© par le pĂ©ristaltisme Ĺ“sophagien
  • neuromodulateurs (VIP NO)
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7
Q

Nommez les 2 désordres les plus importants de la motilité oesophagienne. ****

A
  • Reflux gastro-Ĺ“sophagien
  • Spasme diffus de l’œsophage
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8
Q

Qu’est-ce que les spasmes diffus de l’oesophage ? ***

A

– Dysfonction plexus myentérique

– Balance inhibition/ excitation de la contraction

• Défaut des interneurones inhibiteurs/ excitation excessive

– Hypertrophie/hyperplasie des 2/3 distale de l’œsophage

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9
Q

Quelle est la présentation clinique des spasmes diffus de l’oesophage? ***

A

• Dysphagie

– Intermittente. En lien, à l’occasion, avec la prise de certains aliments ou de liquide très chaud

– Obstruction pendant le repas–vomissements

• Douleur à la poitrine (angine-like)

– Minutes/heures

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10
Q

VF

Le reflux gastro-oesophagien est rare.

A

FAUX

Très commun

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11
Q

Nommez les 3 présentations phénotypiques du reflux gastro-oesophagien.***

A

• I) Reflux non-érosif

– Femme mince, symptômes de courte durée, faible incidence d’hernie hiatale comparativement à II)

  • II) Oesophagite Ă©rosive
  • III) Oesophage de Barret
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12
Q

Nommez les facteurs de risques du reflux gastro-oesophagien. *****

SAVOIR ++++++

A

–Tabagisme:

• Diminution de la pression du SOI, diminution des mécanismes de défense

– Alcool:

• Dommage direct

– Obésité:

• Augmentation de la pression intra-abdominale

–Diète riche en graisses:

• diminution de la pression du SOI, délai de la vidange gastrique, sensibilité accrue de l’œsophage à l’acide

–Chocolat, menthe, café:

• diminution de la pression du SOI

–Médicaments ( ASA, AINS, BZD, nitrates, ADT, BCC):

• diminution de la pression du SOI, dommage direct

–Traumatismes, TNG, exercice, stress…

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13
Q

Décrivez la présentation clinique du reflux gastro-oesophagien. *****

A
  • Brulure
  • RĂ©gurgitations, rot, DRS, sensation de boule, toux, asthme…
  • Dysphagie, odynophagie (atteinte de la muqueuse)
  • Complications:

– saignements, stricture,oesophage de Barret…

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14
Q

***

  • Dysphagie aux solides et aux liquides suggère un problème de __
  • Dysphagie aux solides suggère une __
A
  • Dysphagie aux solides et aux liquides suggère un problème de motilitĂ©
  • Dysphagie aux solides suggère une obstruction mĂ©canique
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15
Q

Nommez les fonctions de la motilité gastrique.

A

– Réservoir (grosse tubérosité ou fundus et corps)

• peu de contraction

– Fragmentation et mélange (antre pylorique)

• contraction vigoureuse

– Vidange dans le duodénum à vitesse variable (antre pylorique)

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16
Q

Dans l’estomac, la couche __ de la musculeuse est la plus importante.

La musculeuse du fundus et du corps est __. Celle de l’antre pylorique plus __.

A

Dans l’estomac, la couche CIRCULAIRE de la musculeuse est la plus importante.

La musculeuse du fundus et du corps est MINCE. Celle de l’antre pylorique plus IMPORTANTE.

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17
Q

Concernant l’innervation de l’estomac :

Le parasympathique : __

Le sympathique : __

A

Le parasympathique : STIMULE

Le sympathique : INHIBE

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18
Q

Expliquer la réponse au remplissage de l’estomac.

A

relaxation réflexe de l’estomac par

  • nerf vague libĂ©rant les mĂ©diateurs VIP et /ou NO
  • dĂ©clenchĂ© aussi par la relaxation du sphincter Ĺ“sophagien infĂ©rieur
  • anticipation
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19
Q

Expliquer comment se produit le mélange et la vidange gastrique par le fundus et corps de l’estomac.

A
  • contraction faible et peu de mĂ©lange
  • dĂ©position des aliments en couches selon leur densitĂ©

– gras au-dessus des couches

– liquides traversent les couches et sont vidangées plus rapidement

– Grosses particules retenues plus longtemps

• ad 1 heure PC

20
Q

Où est le site majeur du mélange gastrique ?

A

Antre pylorique

21
Q

Concernant l’antre pylorique ** :

Une petite partie du contenu gastrique est expulsée dans le __ par __ à chaque vague péristaltique.

Le reste retourne dans l’antre par __.

A

Une petite partie du contenu gastrique est expulsée dans le duodénum par jaillissement à chaque vague péristaltique.

Le reste retourne dans l’antre par rétropulsion.

22
Q

Nommez les rôles de la jonction gastro-duodénale ou pylore. ****

A
  • contrĂ´le de la vitesse de vidange gastrique de façon Ă  ce que le duodĂ©num puisse traiter les aliments provenant de l’estomac
  • prĂ©vention de la rĂ©gurgitation du contenu duodĂ©nal vers l’estomac
23
Q

Pour les ondes péristaltiques gastriques, quels neurotransmetteurs stimulent la contraction ?

Quel neurotransmetteur inhibe la contraction ?

A

– acétylcholine et gastrine stimulent la contraction

– norépinéphrine inhibe la contraction

24
Q

Concernant l’innervation de la jonction gastroduodénale :

Sympathique =

Parasympathique =

A

Sympathique => CONSTRICTION du sphincter

Parasympathique =>

Fibres cholinergiques excitatrices = CONSTRICTION

Fibres vagues inhibitrices = RELAXATION par VIP ou NO

25
Q

Nommez les hormones qui provoquent la constiction du pylore.

A

cholécystokinine, gastrine, peptide inhibiteur gastrique et sécrétine

26
Q

La vidange gastrique est sous le contrôle de mécanismes __ et __.

A

NERVEUX et HORMONAUX

27
Q

Quel est l’effet du volume des aliments sur la vidange gastrique ?

A

Étirement de la paroi—réflexes myentériques locaux— augmentation de la vidange.

28
Q

La muqueuse __ et __ contient des récepteurs sensibles à l’acidité, à la pression osmotique, aux graisses et produits de la digestion des graisses et aux peptides et acides aminés.

A

DUODÉNALE et JÉJUNALE

29
Q

VF **

La vitesse de vidange des graisses ne peut excéder la capacité d’émulsifier les graisses par la bile.

A

VRAI

30
Q

VF **

La vitesse de vidange des bases ne peut excéder la capacité de neutralisation des bases par les sécrétions pancréatiques.

A

FAUX

ACIDES

31
Q

VF ***

La vitesse de vidange des autres aliments ne peut excéder la capacité du gros intestin de transformer ces aliments.

A

FAUX

Capacité du PETIT intestin

32
Q

Quelles sont les 3 conséquences de la présence d’acides dans le duodénum ?

A
  • Diminution des contractions gastriques
  • Augmentation de la motilitĂ© duodĂ©nale
  • MĂ©canismes nerveux et hormonaux
33
Q

La présence d’acides dans le duodénum stimule la libération de quelle hormone ? ***

A

SÉCRÉTINE

34
Q

Quelles sont les conséquences de la libération de sécrétine dans le duodénum ? **

A

» Diminution de la vitesse de vidange par inhibition des contractions antrales

» Augmentation de la contraction du sphincter pylorique

35
Q

Quelle est la principale conséquence de la présence de produits de la digestion des graisses?

A

• Diminution de la vitesse de vidange gastrique

– Libération de cholécystokinine du duodénum et du jéjunum

– Libération du peptide inhibiteur gastrique

36
Q

Quelle est la principale conséquence de la pression osmotique du contenu duodénal ?

A

• Diminution de la vitesse de vidange gastrique en présence de solutions hyperosmotiques

– mécanismes nerveux et hormonaux

– Hormone non identifiée

37
Q

Quelle est la principale conséquence de la présence de peptides et d’acides aminés dans le duodénum ?

A

• diminution de la vitesse de vidange gastrique

– libération de gastrine des cellules G de l’antre de l’estomac et du duodénum

» la gastrine augmente la force des contractions antrales et, en même temps, augmente la contraction du sphincter pylorique.

– libération du peptide inhibiteur gastrique (GIP) et de cholécystokinine (CCK)

38
Q

Décrivez le schéma de la vidanges gastrique.

A
39
Q

VF

La symptomatologie des désordres de la motilité gastrique est très spécifique.

A

FAUX

Non-spécifique

40
Q

Décrivez la symptomatologie des désordres de la motilité gastrique.

A

– diminution de l’appétit

– plénitude PC

– nausées

– vomissements

– douleurs épigastriques

– satiété précoce…

41
Q

QSJ

Désordre de la motilité gastrique.

Délai de la vidange gastrique en l’absence d’ obstruction mécanique.

A

GASTROPARÉSIE

  • HypomotilitĂ© du fundus ou de l’antre
  • Arhythmie gastrique
  • Manque de coordination antropyloroduodĂ©nale
42
Q

Nommez les causes de la gastroparésie. ***

A
  • Idiopathique: 1/3 des cas
  • MĂ©dicaments (opioĂŻdes, ADT, phĂ©nothiazines…)
  • Vagotomie
  • Diabète (10-76% des cas, gastroparĂ©sie solide>liquide
  • Insuffisance rĂ©nale, anorexie nerveuse, maladie de Parkinson…
43
Q

QSJ

Désordre de la motilité gastrique.

Inconforts ou douleurs étage supérieur de l’abdomen en l’absence d’organicité.

26-29% de prévalence < 65 ans

A

DYSPEPSIE FONCTIONNELLE

44
Q

QSJ

Désordre de la motilité gastrique.

Vidange gastrique rapide avec des Sx vasomoteurs et GI.

A

Dumping syndrome

45
Q

Quelles sont les causes du Dumping syndrome?

A
  • post-gastrectomie partielle ou totale
  • post –vagotomie
  • post- chirurgie Ă  la jonction oesophagogastrique…

Apparition environ une semaine post-chirurgie (lors de la reprise de la diète normale)

46
Q

Quels sont les symptômes du Dumping syndrome PRÉCOCE ?

A
  • Douleurs, diarrhĂ©e, bruits intestinaux, ballonnements, nausĂ©es
  • BouffĂ©es de chaleur, palpitations, sudations, Ă©tourdissements, tachycardie, hypotension, syncope
  • Passage rapide du contenu hyperosmolaire dans l’intestin grĂŞle avec un passage de fluide du compartiment intravasculaire vers la lumière intestinale
47
Q

Quel est le principal symptĂ´me du Dumping syndrome TARDIF ?

A

• Hypoglycémie réactionnelle

– Hyperglycémie transitoire post vidange gastrique rapide —sécrétion d’insuline—hypoglycémie

– Sudations, palpitations, faim, faiblesse, confusion…

PHA-1023 Système digestif 🦥🦥 (24 decks)

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