1.6 Motilité (partie 3) Flashcards
Dans quelle région de l’intestin grêle y a-t-il le plus de motilité ?
Iléon
Concernant la fonction de l’intestin grêle :
Digestion et absorption surtout par le __ et le __
DUODÉNUM et JÉJUNUM
En combien de temps le chyme traverse-t-il l’intestin grêle ?
2 à 5 heures
Nommez le mouvement le plus important du petit intestin. ***
Segmentation
Quelles sont les fonctions de la segmentation du petit intestin ? ***
- Mélange du contenu intestinal
- Renouvellement du contenu à la surface de la muqueuse
Concernant le péristaltisme du petit intestin :
- __ du contenu
- contractions très __ comparées à celles de l ’œsophage et de l’estomac
- le chyme reste dans l ’intestin grêle pendant quelques __
- propulsion du contenu
- contractions très faibles comparées à celles de l ’œsophage et de l’estomac
- le chyme reste dans l ’intestin grêle pendant quelques heures
Pourquoi le péristaltisme de l’intestin grêle est-il moins important ?
Favorise la prolongation de la durée de séjour du chyme pour permettre la digestion et l’absorption
Par quoi est contrôlée la vidange de l’iléon ?
Contrôlée par le sphincter iléo-cæcal
Concernant la vidange de l’iléon :
Vitesse de vidange permettant l’absorption des __ et de l’__ de l’intestin grêle.
Vitesse de vidange permettant l’absorption des minéraux et de l’eau de l’intestin grêle.
L’ouverture et la fermeture du sphincter iléo-caecal sont contrôlées par :
- Innervation intrinsèque =
- Innervation extrinsèque =
L’ouverture et la fermeture du sphincter iléo-caecal sont contrôlées par :
- Innervation intrinsèque => neurones du plexus intramural
- Innervation extrinsèque => réflexe gastro-iléal
Concernant l’innervation du côlon :
- Parasympathique =>
- Sympathique =>
- Parasympathique => Stimulation AUGMENTE la motilité
- Sympathique => Stimulation INHIBE la motilité
Concernant le canal anal :
Contrôlé par voie __ et __
Sphincter anal INTERNE : couche épaisse de muscles __ => __
Sphincter anal EXTERNE : Plus __. Muscles __ => __.
Concernant le canal anal :
Contrôlé par voie RÉFLEXE et VOLONTAIRE
Sphincter anal INTERNE : couche épaisse de muscles LISSES => INVOLONTAIRE
Sphincter anal EXTERNE : Plus DISTAL. Muscles STRIÉS => VOLONTAIRE.
Nommez les mouvements du côlon.
– Propulsion
– Segmentations
– Mouvement de masse
– Ondes péristaltiques
Expliquer ce que le mouvement de masse du côlon.
– Onde contractile de 1 à 3 fois par jour
– Fortes contractions débutant vers le milieu du colon transverse
– Pendant un repas ou immédiatement après
– Onde plus longue qu’une onde péristaltique
– Déclenché par les aliments contenus dans l’estomac
» Réflexe gastro-colique
Nommez les principaux mouvements dans le caecum et du côlon proximal.
- Surtout segmentation pour favoriser absorption des minéraux et de l’eau
- Péristaltisme inversé en plus de contractions segmentaires (favorise absorption) => Côlon proximal
Nommez les principaux mouvements du côlon central et distal.
– Mouvements de masse
• Le contenu du côlon proximal est propulsé vers le côlon distal par des mouvements de masse survenant de une à trois fois par jour
– Segmentation
Par quoi est contrôlé la motilité du côlon ?
– Principalement par le plexus myentérique
– Le système nerveux autonome joue un rôle modulatoire
– Neurotransmetteurs
- Neurones moteurs stimulateurs: acétylcholine et substance P
- Neurones moteurs inhibiteurs: VIP et NO
Nommez les 2 contrôles réflexes de la motilité du côlon.
– Réflexe colono-colonique
• La distension d’une partie du côlon entraîne une relaxation d’une autre partie
– Réflexe gastro-colique
• La présence d’aliments dans l’estomac augmente la motilité et la fréquence de mouvements de masse du côlon
Nommez le mouvement principal au niveau du rectum.
Contractions segmentaires
Quelle est la conséquence du remplissage du rectum ?
Provoque une relaxation du sphincter anal interne et une constriction du sphincter anal externe entraînant une envie de déféquer
L’action réflexe des sphincters à la distension rectale est de courte durée
Par quoi est déclenchée la défécation?
Déclenchée par une relaxation volontaire du sphincter anal externe.
Système parasympathique joue un rôle important.
Qu’est-ce qui facilite la défécation?
Facilitée par une respiration profonde et une contraction des muscles abdominaux pour augmenter la pression intra-abdominale
Nommez différents types d’obstruction intestinale.
– Obstruction fonctionnelle
– Obstruction mécanique
– Aigue
– Chronique
– Subtotale
– Totale
Qu’est-ce qu’un volvulus?
Torsion d’un segment de l’intestin et du mésentère
Nommez les symptômes d’une occlusion intestinale.
- Nausées, vomissements
- Constipation
- Diarrhée ( obstruction partielle)
- Coliques, douleurs abdominales
- Distension abdominale
Nommez les différentes présentations cliniques des occlusions intestinales.
– Vomissements:
• nourriture vs bilieux vs fécaloïdes
– Distension abdominale
• absente vs progressive
– Péristaltisme
• normal vs absence de bruit
– Douleur
• intermittente vs crampiforme
Quelle est la présentation clinique d’une occlusion intestinale haute (gastrique, duodénal) ?
– Douleur minime, vomissements abondants, clairs ou alimentaires, bilieux
– Pas de dilatation
– Péristaltisme normal ou clapotis
Quelle est la présentation clinique d’une occlusion intestinale de niveau moyen (intestin grêle) ?
– Coliques périombélicales
– Vomissements modérés à sévères, bilieux , fécaloïdes
– Dilatation modérée
– Péristaltisme augmenté, bruits métalliques
Quelle est la présentation clinique d’une occlusion intestinale basse ? (côlon)
– Colique, douleur (périombélicale et basse)
– Vomissements tardifs, fécaloïdes
– Dilatation +++, Balonnement+++
– Péristaltisme espacé, bruits métalliques
Nommez les facteurs de risque de la constipation fonctionnelle.
Femme, âge, sédentarité
Quelles sont les causes médicamenteuses de la constipation? **
AINS, anticholinergiques, suppléments de fer, aluminium, opioïdes, anticonvulsivants, BCC, antagonistes 5HT3…
VF
Le symptôme du côlon irritable est fréquent.
VRAI
Quels sont les symptômes du syndrome du côlon irritable?
Inconforts- douleurs abdominales récurrentes avec désordres des habitudes de défécation (diarrhée/constipation)
- 12 semaines ou plus / année
- Inconforts ou douleurs soulagés par défécation et/ou
- Inconforts ou douleurs initiés par un changement dans la forme, fréquence ou apparence des selles
Nommez les facteurs favorisant le diagnostic du syndrome du côlon irritable.
Multiples symptômes, multiples consultations antérieures, Sx > 6 mois, craintes +++ du cancer, tableau agravé par le stress…
Quels facteurs pourraient ‘‘causer’’ le syndrome du côlon irritable?
Hypersensibilité viscérale- anxiété, dépression, somatisationanomalie de la motilité
Nommez les symptômes du syndrome du côlon irritable nécessitant une investigation.
Saignement, perte de poids, douleur nocturne, anémie, hyperthermie..
