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PHA-1023 Système digestif 🦥🦥 > 2.10 Préparations lactées > Flashcards

2.10 Préparations lactées Flashcards

1
Q

VF

Le premier choix pour alimentation des nourrissons est l’allaitement.

A

VRAI

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2
Q

Jusqu’à quel âge les nourrissons non-allaités devraient utilisés une préparation lactée commerciale ?

A

9-12 mois

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3
Q

Par quel règlement la composition des préparations lactées est-elle régie ?

A

Règlement sur les aliments et drogues

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4
Q

VF

Les termes lait maternisé ou lait humanisé sont corrects à utiliser.

A

FAUX

Ils sont faux et trompeurs selon OMS.

On n’est pas capable d’imiter le lait maternel, ce n’est pas une copie.

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5
Q

Quels sont les termes appropriés pour les préparations commerciales de lait pour bébé ?

A
  • Préparation pour nourrisson
  • Préparation lactée
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6
Q

Que contiennent les préparations lactées ?

A

a. Protéines
b. Lipides
c. Fer
d. Vitamine D
e. Prébiotiques
f. Probiotiques
g. Nucléotides
h. Lutéine
i. Autres

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7
Q

Quelles sont les 2 protéines principales dans le lait de vache/maternel ?

A
  • Lactosérum
  • Caséine
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8
Q

Quel est le ratio de protéines dans le lait maternel?

Dans le lait de vache ?

Dans les préparations lactées?

A

Lait maternel : 60 lactosérum : 40 caséine

Lait de vache : 18 : 82

Préparations lactées :

Majorité => 60:40

Similac => 48:52 Pas de changements cliniques si ratio diff.

Certaines marques génériques => 18:82 S’informer.

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9
Q

Quelle proportion de l’apport énergétique chez les nourrissons provient des lipides?

A

50%

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10
Q

Quels acides gras retrouve-t-on dans le lait maternel ?

Dans le lait de vache?

Préparations lactées ?

A
  • Lait maternel => riche en AG à courtes et moyennes chaînes
  • Lait de vache => riche en AG longues chaînes
  • Préparations lactées => idem lait maternel
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11
Q

VF

Toutes les préparations lactées contiennent les 2 acides gras essentiels.

A

VRAI

(Oméga 6 et 3)

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12
Q

VF

Toutes les préparations lactées contiennent de l’acide arachidonique (AAR).

A

FAUX

Seulement certains préparations enrichies.

  • => Acide arachidonique (AAR) (oméga-6)*
  • => Acide docosahexanoïque (ADH) (oméga-3)*
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13
Q

Y a-t-il des bénéfices à avoir des préparations lactées enrichies en AAR et ADH ?

A

NON

Pas de bénéfices pour : acuité visuelle, développement neurologique, croissance.

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14
Q

QSJ

Minéral essentiel pour le développement cognitif, neurologique, moteur et comportemental.

A

FER

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15
Q

Quelles sont les conséquences à long terme d’une anémie ferriprive ?

A
  • Endurance physique diminuée
  • Retard de croissance
  • Retard de développement neurocognitif
  • Déficit immunitaire
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16
Q

Quelle quantité de fer une préparation lactée devrait-elle contenir ?

A

Nourrissons nés à terme non allaités devraient recevoir une préparation lactée contenant entre 1 et 1,2 mg/100 mL de fer de la naissance à 12 mois,

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17
Q

VF

Le fer contenu dans les préparations lactées constipe.

A

FAUX !!!!

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18
Q

Pour quelles raisons la vitamine D est essentielle dans les préparations lactées ?

A
  • Essentielle pour formation et maintien des os et des dents
  • CARENCE EN VITAMINE D :
    • Déminéralisation osseuse
    • Rachitisme (faiblesse et déformations osseuses)
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19
Q

Quel apport en vitamine D est recommandé chez TOUS les nourrissons de < 12 mois?

A

400 UI/jour

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20
Q

Quelle est la teneur en vitamine D des préparations lactées?

Est-ce suffisant ?

A

40 UI/100ml

NON, il faudrait que les bébé boive 1 L.

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21
Q

Quelle est la teneur en vitamine D du lait maternel?

Est-ce suffisant ?

A

1-10 UI/250ml

NON

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22
Q

À quel âge les bébés boivent-ils leur maximum de lait par jour ?

A

entre le 4e et 6e mois

(850 à 1000 ml)

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23
Q

Quel est l’apport recommandé de vitamine D par jour pendant la 1ère année de vie pour les nourrissons habitant au Nord du 55e parallèle (oct à mai) ?

A

800 UI/Jour

IDEM pour les nourrissons habitant entre 40-55e parallèles et ayant autres facteurs de risque.

24
Q

Quel est l’apport maximal tolérable de vitamine D chez les nourrissons ?

A
  • 0-6 mois :
    • 1000 UI/jour
  • 7-12 mois :
    • 1500 UI/jour
25
En quelles formes pharmaceutiques la vitamine D est-elle disponible ?
* Solutions orales de vitamine D3 400 UI/goutte * Mieux * *Goutte peut être mis sur la sucre ou sur un doigt **propre** et mettre dans la bouche du bébé* * Solutions orales de vitamine D3 400 UI/mL * Ne goutte pas bon
26
Qu'est-ce que des **PRÉBIOTIQUES**?
Oligosaccharides indigestibles qui favorisent prolifération de probiotiques. (*Prolifération des bactéries bénéfiques dans le tube digestif)* Ex: FOS, GOS, inuline
27
Le **LAIT MATERNEL** contient-il des **prébiotiques**?
OUI Plus de 200 types d'oligosaccharides
28
Quels sont les bénéfices des **PRÉBIOTIQUES**?
* Augmentation certains probiotiques chez nourrissons nourris avec préparation lactée enrichie de prébiotiques * Autres bénéfices démontrés * Augmentation fréquence et consistance des selles * Augmentation IgA a/n intestinal * Absence d’effets indésirables grave
29
Est-il RECOMMANDÉ d'utiliser systématiquement des préparations lactées enrichies de prébiotiques ?
NON Par ESPHGAN et AAP
30
Quels sont les bénéfices des **préparations enrichies de PROBIOTIQUES**?
* Une étude a démontré **diminution nb épisodes de diarrhée** * Une étude a démontré **aucune différence** pour gain de poids, taille, circonférence de la tête et tolérance de la préparation * Méta-analyse chez _prématurés_ a démontré **diminution risque d’ECN** (entéro-colique nécrosante)
31
Pourquoi les préparations enrichies en **probiotiques** ne sont pas recommandées d'emblée par la majorité des experts ?
**Manque de données probantes** sur leurs bénéfices comparativement aux préparations non enrichies
32
Qu'est-ce que les **études cliniques** chez les nourrissons ont démontré sur l'ajout de **nucléotides** dans les préparations lactées ?
* Augmentation activité et concentration de certaines cellules immunitaires et anticorps * Diminution incidence de diarrhée * Augmentation poids, taille et circonférence tête à 8 semaines (non maintenu à 20 semaines)
33
QSJ Caroténoïde retrouvé dans le lait maternel.
LUTÉINE
34
Qu'est-ce que la **LUTÉINE**?
Agent antioxydant et filtre pour la lumière bleue
35
Y a-t-il des données sur les bénéfices de l'ajout de **LUTÉINE** chez le nourrisson ?
NON Pas de différence pour croissance et effets indésirables
36
Nommez les **types de préprations lactées.**
a. Préparations à base de **protéines de lait de vache** b. Préparations à base de **protéines de soya** c. Préparations à base de protéines de lait de vache **sans lactose** d. Préparations **thérapeutiques** e. Préparations de **transition** f. Préparations avec **probiotiques** g. Préparations pour **nourrissons prématurés** h. Préparations **épaissies** i. Autres préparations
37
Quelles sont les **3 présentations** des PRÉPARATIONS ?
* Prête à servir * En liquide concentré * En poudre
38
Quelles sont les caractéristiques des préparations prêtes à servir ?
* Stérile à l'achat * La plus facile à utiliser * S'utilise telle quelle * Coûte très cher
39
Quelles sont les caractéristiques des préparations **en liquide concentré**?
* Stérile à l'achat * Plus facile à utiliser et plus sécuritaire que la poudre * Doit être diluée avec de l'eau * Coûte à peu près la même chose que la poudre
40
Quelles sont les caractéristiques des préparations en **POUDRE**?
* Non stérile à l'achat * Risque de contamination plus grand, car demande plus de manipulations * Exige plus de précautions que le liquide concentré au moment de la dilution. * Coûte à peu près la même chose que le liquide concentré. * *Plus facile à transporter et moins d'emballage.*
41
Quel type de préparation lactée s'adresse à la plupart des nourrissons ?
Préparation à base de protéines de lait de vache
42
VF Certaines préparations à base de lactosérum (± caséine) partiellement hydrolysé(s)
VRAI
43
Chez quels nourrissons les préparations à base de lactosérum partiellement hydrolysés sont utilisés ?
* Fréquemment utilisées chez nourrissons nés à terme et en santé * *Peut être interchangé avec les protéines normales sans problèmes* * Indiquées pour **prévenir l’atopie** chez les nourrissons avec histoire familiale * Études cliniques démontrent ￬ incidence dermatite atopique avec utilisation de ces préparation vs préparations standards * Beaucoup de **bénéfices non-démontrés** sont fréquemment associés à ces préparations * Particulièrement ￬ inconfort intestinal * PAS PROUVÉ
44
Qu'est-ce que les préparations à base de **protéines de soya** contiennent ?
* Préparations composées de protéines de **soya à 100%** * Enrichies * Fer et zinc * Méthionine, carnitine et taurine * Ne contiennent **pas de lactose** * Remplacé par polymères de glucose
45
Quelles sont les **INDICATIONS** des préparations à base de protéines de soya ?
* Végétalisme * Galactosémie (intolérance héréditaire au galactose) * Nourrisson suivi en pédiatrie * Carence congénitale en lactase * Nourrisson suivi en pédiatrie
46
Quelle est l'indication **controversée** des préparations à base de protéines de soya ?
* Allergie aux protéines de lait de vache * Allergie croisée aux protéines de soya possible * Pas recommandé * Préparations habituellement mieux tolérées par nourrissons avec allergie aux protéines de lait de vache médiée par les IgE * DONC **_non-recommandé par majorité des experts_** pour cette condition
47
Quelles sont les recommandations de la Société canadienne de pédiatrie concernant les **préparations à base de protéines de soya**?
* **_Inquiétudes théoriques_** associées à utilisation de **phytœstrogènes** (contenues dans ces préparation) chez le nourrisson * Études _animales_ ont démontré **risques** pour développement organes sexuels, maturation cérébrale et fonctionnement du système immunitaire * **_Non démontré ds études chez l’humain_** * Donc, **limiter utilisation** des ces préparations aux nourrissons avec _galactosémie_ ou qui ne peuvent consommer de produits laitiers pour des _raisons culturelles ou religieuses_
48
À quels nourrissons ne doit-on **pas** donner des préparations à base de protéines de Soya ?
* Nourrissons prématurés * Nourrissons avec hypothyroïdie congénitale * *Empêche absorption adéquate du synthroid*
49
Quels sont les **résultats** de la méta-analyse sur les préparations à base de protéines de soya ?
* **Aucun effet indésirable** des préparations lactées à base de protéines de soya sur * Croissance * Os * Fonctions métaboliques * Reproduction * Fonctions endocriniennes * Fonctions immunitaires * Fonctions neurologiques
50
Quelle est la différence entre les préparations à base de protéines de lait de vache sans lactose ?
* Même ingrédients qu’autres formulations à base de lait de vache * SAUF lactose qui est **remplacé par polymères de glucose**
51
Y a-t-il avantage à utiliser des préparations à base de protéines de lait de vache sans lactose ?
* _Aucun avantage_ par rapport aux préparations régulières avec lactose * Ne devraient **_pas être utilisées dans les cas de galactosémie_** ou de **_carence congénitale en lactase_** * Peuvent contenir du galactose ou du lactose **résiduel**
52
Quels sont les **2 types de préparations thérapeutiques**?
* Préparations hydrolysées * Préparations à base d’acides aminés libres
53
Qu'est-ce que les **préparations hydrolysées**?
* Préparations à base d’hydrolysats de caséine (petits peptides et acides aminés libres) * Formules hypoallergènes et sans lactose
54
Quelle est l'indication principale des **préparations hydrolysées**?
Allergie aux protéines de lait de vache ou de soya
55
Quels sont les désavantages des **préparations hydrolysées**?
* **Goût désagréable** * **Coût élevé** (médicaments d’exception RAMQ) * Formules contenant **triglycérides à chaînes moyennes** (Alimentum® et Pregestimil®) * Destinées aux nourrissons avec entéropathie entraînant une malabsorption des graisses
56
Quelle est l'indication des **préparations à base d'acides aminées libres ?**
Allergie sévère aux protéines du lait de vache avec intolérance aux hydrolysats de caséine =\> Certains experts recommandent d’**utiliser d’emblée** lors de réaction anaphylactique aux protéines du lait de vache
57
Quel est le désavantage des **préparations à base d'acides aminés libres**?
Coût élevé (médicaments d’exception RAMQ)

PHA-1023 Système digestif 🦥🦥 (24 decks)

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