2.10 Préparations lactées Flashcards

1
Q

VF

Le premier choix pour alimentation des nourrissons est l’allaitement.

A

VRAI

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Q

Jusqu’à quel âge les nourrissons non-allaités devraient utilisés une préparation lactée commerciale ?

A

9-12 mois

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3
Q

Par quel règlement la composition des préparations lactées est-elle régie ?

A

Règlement sur les aliments et drogues

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4
Q

VF

Les termes lait maternisé ou lait humanisé sont corrects à utiliser.

A

FAUX

Ils sont faux et trompeurs selon OMS.

On n’est pas capable d’imiter le lait maternel, ce n’est pas une copie.

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5
Q

Quels sont les termes appropriés pour les préparations commerciales de lait pour bébé ?

A
  • Préparation pour nourrisson
  • Préparation lactée
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6
Q

Que contiennent les préparations lactées ?

A

a. Protéines
b. Lipides
c. Fer
d. Vitamine D
e. Prébiotiques
f. Probiotiques
g. Nucléotides
h. Lutéine
i. Autres

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7
Q

Quelles sont les 2 protéines principales dans le lait de vache/maternel ?

A
  • Lactosérum
  • Caséine
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8
Q

Quel est le ratio de protéines dans le lait maternel?

Dans le lait de vache ?

Dans les préparations lactées?

A

Lait maternel : 60 lactosérum : 40 caséine

Lait de vache : 18 : 82

Préparations lactées :

Majorité => 60:40

Similac => 48:52 Pas de changements cliniques si ratio diff.

Certaines marques génériques => 18:82 S’informer.

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9
Q

Quelle proportion de l’apport énergétique chez les nourrissons provient des lipides?

A

50%

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10
Q

Quels acides gras retrouve-t-on dans le lait maternel ?

Dans le lait de vache?

Préparations lactées ?

A
  • Lait maternel => riche en AG à courtes et moyennes chaînes
  • Lait de vache => riche en AG longues chaînes
  • Préparations lactées => idem lait maternel
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11
Q

VF

Toutes les préparations lactées contiennent les 2 acides gras essentiels.

A

VRAI

(Oméga 6 et 3)

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12
Q

VF

Toutes les préparations lactées contiennent de l’acide arachidonique (AAR).

A

FAUX

Seulement certains préparations enrichies.

  • => Acide arachidonique (AAR) (oméga-6)*
  • => Acide docosahexanoïque (ADH) (oméga-3)*
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13
Q

Y a-t-il des bénéfices à avoir des préparations lactées enrichies en AAR et ADH ?

A

NON

Pas de bénéfices pour : acuité visuelle, développement neurologique, croissance.

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14
Q

QSJ

Minéral essentiel pour le développement cognitif, neurologique, moteur et comportemental.

A

FER

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15
Q

Quelles sont les conséquences à long terme d’une anémie ferriprive ?

A
  • Endurance physique diminuée
  • Retard de croissance
  • Retard de développement neurocognitif
  • Déficit immunitaire
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16
Q

Quelle quantité de fer une préparation lactée devrait-elle contenir ?

A

Nourrissons nés à terme non allaités devraient recevoir une préparation lactée contenant entre 1 et 1,2 mg/100 mL de fer de la naissance à 12 mois,

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17
Q

VF

Le fer contenu dans les préparations lactées constipe.

A

FAUX !!!!

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18
Q

Pour quelles raisons la vitamine D est essentielle dans les préparations lactées ?

A
  • Essentielle pour formation et maintien des os et des dents
  • CARENCE EN VITAMINE D :
    • Déminéralisation osseuse
    • Rachitisme (faiblesse et déformations osseuses)
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19
Q

Quel apport en vitamine D est recommandé chez TOUS les nourrissons de < 12 mois?

A

400 UI/jour

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20
Q

Quelle est la teneur en vitamine D des préparations lactées?

Est-ce suffisant ?

A

40 UI/100ml

NON, il faudrait que les bébé boive 1 L.

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21
Q

Quelle est la teneur en vitamine D du lait maternel?

Est-ce suffisant ?

A

1-10 UI/250ml

NON

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22
Q

À quel âge les bébés boivent-ils leur maximum de lait par jour ?

A

entre le 4e et 6e mois

(850 à 1000 ml)

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23
Q

Quel est l’apport recommandé de vitamine D par jour pendant la 1ère année de vie pour les nourrissons habitant au Nord du 55e parallèle (oct à mai) ?

A

800 UI/Jour

IDEM pour les nourrissons habitant entre 40-55e parallèles et ayant autres facteurs de risque.

24
Q

Quel est l’apport maximal tolérable de vitamine D chez les nourrissons ?

A
  • 0-6 mois :
    • 1000 UI/jour
  • 7-12 mois :
    • 1500 UI/jour
25
Q

En quelles formes pharmaceutiques la vitamine D est-elle disponible ?

A
  • Solutions orales de vitamine D3 400 UI/goutte
    • Mieux
    • Goutte peut être mis sur la sucre ou sur un doigt propre et mettre dans la bouche du bébé
  • Solutions orales de vitamine D3 400 UI/mL
    • Ne goutte pas bon
26
Q

Qu’est-ce que des PRÉBIOTIQUES?

A

Oligosaccharides indigestibles qui favorisent prolifération de probiotiques. (Prolifération des bactéries bénéfiques dans le tube digestif)

Ex: FOS, GOS, inuline

27
Q

Le LAIT MATERNEL contient-il des prébiotiques?

A

OUI

Plus de 200 types d’oligosaccharides

28
Q

Quels sont les bénéfices des PRÉBIOTIQUES?

A
  • Augmentation certains probiotiques chez nourrissons nourris avec préparation lactée enrichie de prébiotiques
  • Autres bénéfices démontrés
    • Augmentation fréquence et consistance des selles
    • Augmentation IgA a/n intestinal
  • Absence d’effets indésirables grave
29
Q

Est-il RECOMMANDÉ d’utiliser systématiquement des préparations lactées enrichies de prébiotiques ?

A

NON

Par ESPHGAN et AAP

30
Q

Quels sont les bénéfices des préparations enrichies de PROBIOTIQUES?

A
  • Une étude a démontré diminution nb épisodes de diarrhée
  • Une étude a démontré aucune différence pour gain de poids, taille, circonférence de la tête et tolérance de la préparation
  • Méta-analyse chez prématurés a démontré diminution risque d’ECN (entéro-colique nécrosante)
31
Q

Pourquoi les préparations enrichies en probiotiques ne sont pas recommandées d’emblée par la majorité des experts ?

A

Manque de données probantes sur leurs bénéfices comparativement aux préparations non enrichies

32
Q

Qu’est-ce que les études cliniques chez les nourrissons ont démontré sur l’ajout de nucléotides dans les préparations lactées ?

A
  • Augmentation activité et concentration de certaines cellules immunitaires et anticorps
  • Diminution incidence de diarrhée
  • Augmentation poids, taille et circonférence tête à 8 semaines (non maintenu à 20 semaines)
33
Q

QSJ

Caroténoïde retrouvé dans le lait maternel.

A

LUTÉINE

34
Q

Qu’est-ce que la LUTÉINE?

A

Agent antioxydant et filtre pour la lumière bleue

35
Q

Y a-t-il des données sur les bénéfices de l’ajout de LUTÉINE chez le nourrisson ?

A

NON

Pas de différence pour croissance et effets indésirables

36
Q

Nommez les types de préprations lactées.

A

a. Préparations à base de protéines de lait de vache
b. Préparations à base de protéines de soya
c. Préparations à base de protéines de lait de vache sans lactose
d. Préparations thérapeutiques
e. Préparations de transition
f. Préparations avec probiotiques
g. Préparations pour nourrissons prématurés
h. Préparations épaissies
i. Autres préparations

37
Q

Quelles sont les 3 présentations des PRÉPARATIONS ?

A
  • Prête à servir
  • En liquide concentré
  • En poudre
38
Q

Quelles sont les caractéristiques des préparations prêtes à servir ?

A
  • Stérile à l’achat
  • La plus facile à utiliser
  • S’utilise telle quelle
  • Coûte très cher
39
Q

Quelles sont les caractéristiques des préparations en liquide concentré?

A
  • Stérile à l’achat
  • Plus facile à utiliser et plus sécuritaire que la poudre
  • Doit être diluée avec de l’eau
  • Coûte à peu près la même chose que la poudre
40
Q

Quelles sont les caractéristiques des préparations en POUDRE?

A
  • Non stérile à l’achat
  • Risque de contamination plus grand, car demande plus de manipulations
  • Exige plus de précautions que le liquide concentré au moment de la dilution.
  • Coûte à peu près la même chose que le liquide concentré.
  • Plus facile à transporter et moins d’emballage.
41
Q

Quel type de préparation lactée s’adresse à la plupart des nourrissons ?

A

Préparation à base de protéines de lait de vache

42
Q

VF

Certaines préparations à base de lactosérum (± caséine) partiellement hydrolysé(s)

A

VRAI

43
Q

Chez quels nourrissons les préparations à base de lactosérum partiellement hydrolysés sont utilisés ?

A
  • Fréquemment utilisées chez nourrissons nés à terme et en santé
    • Peut être interchangé avec les protéines normales sans problèmes
  • Indiquées pour prévenir l’atopie chez les nourrissons avec histoire familiale
    • Études cliniques démontrent ↓ incidence dermatite atopique avec utilisation de ces préparation vs préparations standards
  • Beaucoup de bénéfices non-démontrés sont fréquemment associés à ces préparations
    • Particulièrement ↓ inconfort intestinal
    • PAS PROUVÉ
44
Q

Qu’est-ce que les préparations à base de protéines de soya contiennent ?

A
  • Préparations composées de protéines de soya à 100%
    • Enrichies
      • Fer et zinc
      • Méthionine, carnitine et taurine
    • Ne contiennent pas de lactose
      • Remplacé par polymères de glucose
45
Q

Quelles sont les INDICATIONS des préparations à base de protéines de soya ?

A
  • Végétalisme
  • Galactosémie (intolérance héréditaire au galactose)
    • Nourrisson suivi en pédiatrie
  • Carence congénitale en lactase
    • Nourrisson suivi en pédiatrie
46
Q

Quelle est l’indication controversée des préparations à base de protéines de soya ?

A
  • Allergie aux protéines de lait de vache
    • Allergie croisée aux protéines de soya possible
      • Pas recommandé
    • Préparations habituellement mieux tolérées par nourrissons avec allergie aux protéines de lait de vache médiée par les IgE
    • DONC non-recommandé par majorité des experts pour cette condition
47
Q

Quelles sont les recommandations de la Société canadienne de pédiatrie concernant les préparations à base de protéines de soya?

A
  • Inquiétudes théoriques associées à utilisation de phytœstrogènes (contenues dans ces préparation) chez le nourrisson
    • Études animales ont démontré risques pour développement organes sexuels, maturation cérébrale et fonctionnement du système immunitaire
    • Non démontré ds études chez l’humain
  • Donc, limiter utilisation des ces préparations aux nourrissons avec galactosémie ou qui ne peuvent consommer de produits laitiers pour des raisons culturelles ou religieuses
48
Q

À quels nourrissons ne doit-on pas donner des préparations à base de protéines de Soya ?

A
  • Nourrissons prématurés
  • Nourrissons avec hypothyroïdie congénitale
    • Empêche absorption adéquate du synthroid
49
Q

Quels sont les résultats de la méta-analyse sur les préparations à base de protéines de soya ?

A
  • Aucun effet indésirable des préparations lactées à base de protéines de soya sur
    • Croissance
    • Os
    • Fonctions métaboliques
    • Reproduction
    • Fonctions endocriniennes
    • Fonctions immunitaires
    • Fonctions neurologiques
50
Q

Quelle est la différence entre les préparations à base de protéines de lait de vache sans lactose ?

A
  • Même ingrédients qu’autres formulations à base de lait de vache
    • SAUF lactose qui est remplacé par polymères de glucose
51
Q

Y a-t-il avantage à utiliser des préparations à base de protéines de lait de vache sans lactose ?

A
  • Aucun avantage par rapport aux préparations régulières avec lactose
  • Ne devraient pas être utilisées dans les cas de galactosémie ou de carence congénitale en lactase
    • Peuvent contenir du galactose ou du lactose résiduel
52
Q

Quels sont les 2 types de préparations thérapeutiques?

A
  • Préparations hydrolysées
  • Préparations à base d’acides aminés libres
53
Q

Qu’est-ce que les préparations hydrolysées?

A
  • Préparations à base d’hydrolysats de caséine (petits peptides et acides aminés libres)
  • Formules hypoallergènes et sans lactose
54
Q

Quelle est l’indication principale des préparations hydrolysées?

A

Allergie aux protéines de lait de vache ou de soya

55
Q

Quels sont les désavantages des préparations hydrolysées?

A
  • Goût désagréable
  • Coût élevé (médicaments d’exception RAMQ)
  • Formules contenant triglycérides à chaînes moyennes (Alimentum® et Pregestimil®)
    • Destinées aux nourrissons avec entéropathie entraînant une malabsorption des graisses
56
Q

Quelle est l’indication des préparations à base d’acides aminées libres ?

A

Allergie sévère aux protéines du lait de vache avec intolérance aux hydrolysats de caséine

=> Certains experts recommandent d’utiliser d’emblée lors de réaction anaphylactique aux protéines du lait de vache

57
Q

Quel est le désavantage des préparations à base d’acides aminés libres?

A

Coût élevé (médicaments d’exception RAMQ)