1.10 Digestion/absorption (partie 2) Flashcards
VF
En cas de diarrhée sévère, qu’arrive-t-il avec le Na ?
Pool de Na peut être déplété rapidement
L’absorption du Na est __.
RAPIDE
Le Na a un rôle important en facilitant l’absorption de __ et de __.
Sucres et Acides aminés
L’absorption du Na est-elle plus élevée en proximal ou en distal ?
Proximal
Expliquer l’antiporteur Na-H. ****
Augmentation du pH intracellulaire → sortie de HCO3- en échange de Cl- par l’échangeur Cl-HCO3 au niveau de l’iléon et du côlon proximal
=> Maintien du pH cellulaire
Nommez les différents transports du Na à la face apicale des cellules.
- Canal à Na
- Transporteur Na-nutriments
- Antiporteur Na-H
Décrivez le transport du Na en basolatéral.
- Pompe Na-K-ATPase
- Canal à K
Où l’absorption du Na est la plus importante dans l’intestin ?
Jéjunum
Où se produit l’absorption du Na dans l’intestin principalement ?
Duodénum et Jéjunum
En présence de quelles molécules l’absorption du Na est-elle augmentée ? ***
Quel est l’impact clinique ?
Absorption augmentée en présence de glucose, de galactose et d’acides aminés par partage du même système de transport actif et vice versa
Impact clinique lors de diarrhée sécrétoire– réhydratation orale avec une solution contenant du glucose en plus de NaCl et d ’eau
L’absorption du Na dans l’iléon est-elle élevée ?
Moins que dans le jéjunum
Concernant le Na dans l’iléon :
__ de changements par la présence des sucres et d’acides aminés.
PEU de changements par la présence des sucres et d’acides aminés.
Nommez les 2 échangeurs qui participent à l’absorption transcellulaire du Cl.
- Échangeur Cl-HCO3 couplé à l’antiporteur Na-H
- Échangeur Cl-HCO3 indépendant du Na
Qu’est-ce qui est le principal facteur qui gouverne la sécrétion de fluide ? ***
Sécrétion du Cl
- Na et H2O suivent passivement selon les gradients électrique et osmotique
Via l’action de quoi y a-t-il sécrétion des électrolytes et de l’eau par les cellules épithéliales intestinales ?
Via l’action de seconds messagers
AMPc, Ca+
Où se fait la principale absorption de K + ?
Estomac
Le bicarbonate est un anion important pour l’__ des fluides de l’intestin.
HOMÉOSTASIE
Le rôle important des bicarbonates dans les sécrétions pancréatiques et biliaires nécessite une importante __ de la partie supérieure de l’intestin grêle
RÉABSORPTION
Les bicarbonates est un produit métabolique provenant de :
-
-
-
- Métabolisme cellulaire
- Diffusion du CO2
- Action des transporteurs
- Cotransporteur Na+-HCO3- en basolatéral
- Etc .
Quel est le mécanisme majeur de la sécrétion de bicarbonate? ***
Lié au mouvement du Cl- par l’échangeur Cl- - HCO3- en apical
Sécrétion électrogénique de Cl via le canal CFTR—Cl est recyclé via l’échangeur Cl- -HCO3-
Nommez les différentes régulations du transport des électrolytes et de l’eau. ***
- Autocrine
- Luminale
- Paracrine
- Immunologique
- Neuronale
- Endocrinien
Quelle est la fonction de l’aldostérone? **
Augmentation de la sécrétion de K+ et l’absorption de Na+ et d’eau dans le côlon
Quelle est l’influence des glucocorticoïdes sur la régulation du transport des électrolytes et de l’eau ?
Stimulation de l’absorption de l’eau et des électrolytes dans l’intestin grêle et le côlon via une augmentation de la pompe Na,K-ATPase
Quelle est l’influence des catécholamines sur la régulation du transport des électrolytes et de l’eau ?
Agit sur les récepteurs alpha pour augmenter l ’absorption de NaCl et diminuer la sécrétion à l’iléon
Quel est l’effet de la somatostatine sur la régulation du transport des électrolytes et de l’eau ?
- Stimulation de l’absorption d’eau et d’électrolytes dans l’iléon et le côlon et inhibition de la sécrétion
- Diminution de la concentration de cAMP
- Action sur les neurones entériques
Quelle est l’influence des opioïdes sur la régulation des électrolytes et de l’eau ?
- Action sur les récepteurs de l’intestin pour stimuler l’absorption de minéraux et d’ eau
- Action sur d’autres récepteurs pour inhiber la motilité intestinale
- CONSTIPATION
Où sont situés les neurones sécrétomoteurs qui stimulent les sécrétions ?
Sous-muqueux principalement
Quel est l’effet du système nerveux parasympathique sur la régulation du transport des électrolytes et de l’eau ?
Diminution de l’absorption nette des ions et de l’eau et augmentation de la sécrétion
Quel est l’effet du système nerveux sympathique sur la régulation du transport des électrolytes et de l’eau ?
Innervation sympathique des neurones entériques diminue l’activité sécrétomotrice
NEUROPATHIE AUTONOME DIABÉTIQUE —-DIARRHÉE
Comment le système immunitaire gastro-intestinal régule le transport des électrolytes et de l’eau ? ****
- Médiateurs chimiques
- Augmentation de la sécrétion et/ou inhibition de l’absorption
- effet sur les cellules épithéliales et /ou les neurones entériques
- MALADIE INFLAMMATOIRE AUTOIMMUNE: DIARRHÉE
Comment se fait l’absorption intestinale du calcium ? ***
Absorption proximale
Transport actif – transport passif
Paracellulaire et transcellulaire
Quelle vitamine augmente l’absorption intestinale du calcium ? ***
Calcitriol (vit D)
Principal régulateur de l’absorption intestinale du Ca+
Quel fer est le mieux absorbé ? ***
a) Fe ++ b) Fe+++
Fe ++
À quel pH le Fe+++ est-il insoluble ?
pH supérieur à 3
Pourquoi le Fe+++ est-il insoluble pour un pH supérieur à 3 ?
Précipitation du fer et diminution de l’absorption par oxalate, phosphate, phytate
Par quelle enzyme le Fe+++ est-il converti en Fe++ ? ***
Ferriréductas
Comment les réserves de fer sont-elles régulées ? ***
Liaison irréversible du fer avec la ferritine intracellulaire prévient l’absorption excessive du fer
=> excrété dans les selles
Où le magnésium est-il absorbé ?
Tout le long de l’intestin grêle
Quelle proportion du magnésium ingéré est-il absorbé ?
La moitié
Sous quelle forme l’acide folique est-elle absorbée ?
- Absorption au jéjunum proximal
- Sous forme de monoglutamates
- Hydrolyse des polyglutamates alimentaires par la folate conjugase en monoglutamate
- Transfort actif dépendant du Na ou diffusion facilitée
Comment l’acide folique est synthétisée ?
Par la microflore du côlon
Absorption sous forme de monoglutamate
VF ***
La réserve hépatique d’acide folique peut durer de 2 à 6 mois.
VRAI
Quel est le principal rôle de l’acide folique ? ***
Rôle dans la synthèse de l’ADN (moelle osseuse, épithélium)
Pour combien de temps a-t-on une réserve de B12 ?
3 à 5 ans
Décrivez l’absorption de la B12 dans la phase gastrique.
- le pH acide de l’estomac libère la vitamine B12 lié aux aliments
- la vitamine B12 libérée est rapidement liée à une glycoprotéine, protéine R, présente dans la salive et le jus gastrique
- la vitamine B12 est aussi liée au facteur intrinsèque mais moins fortement qu’à la protéine R
Décrivez l’absorption de la vit B12 dans la phase intestinale.
- Libération de la vitamine B12 par les protéases pancréatiques qui digèrent la protéine R—-impact clinique si insuffisance pancréatique
- La vitamine B12 libérée se lie au facteur intrinsèque(FI) qui résiste à l’action des protéases
- Les récepteurs à la surface des cellules épithéliales ne lient que les complexes FI-B12
Quels sont les 2 mécanisme de l’absorption de la B12 ?
- Présence de récepteurs liant le complexe FI-B12
- Sortie de la cellule par un transport spécialisé et liaison à une protéine transcobalamine II dans le sang portal
Quels sont les disaccharides principaux de l’alimentation ? **
Sucrose et lactose
Quels sont les monosaccharides principaux de l’alimentation ? **
Glucose et fructose
QSJ
Polymère de glucose
Amidon
VF
L’alpha-amylase salivaire et pancréatique ont la même spécificité.
VRAI
Mais activité différente
Quels glucides sont digérés par l’alpha-amylase ?
maltose, maltotriose, alpha-dextrine et alpha-1,4 malto-oligosaccharides
Où se situent l’absorption maximale des glucides ?
Au niveau du duodénum et du jéjunum
Où le transport actif associé au transport de Na+ se fait-il ? **
Bordure en brosse de l’épithélium
Entre le glucose et le galactose, il y a un transport __. ***
COMPÉTITIF
Le Na dans la lumière intestinale stimule l’absorption des __ et inversement. **
Le Na dans la lumière intestinale stimule l’absorption des SUCRES et inversement. **
Concernant le glucose et le galactose : ***
Rôle de l’enzyme __ en basolatéral.
Concernant le glucose et le galactose :
Rôle de l’enzyme Na, K-ATPase en basolatéral.
Concernant le glucose et le galactose ***:
Transport __ du côté latéral et basal de la membrane épithéliale vers le sang via une protéine de transport (__)
Présente dans d’autres organes (__, __, __)
Transport facilité du côté latéral et basal de la membrane épithéliale vers le sang via une protéine de transport (GLUT2)
Présente dans d’autres organes (Foie, Pancréas, Rein)
Le syndrome de malabsorption du lactose est une déficience en __ duodénale et ___.
Les bactéries du colon procèdent au métabolisme de ce sucre => gaz et produits ___ la motilité du colon.
***
Le syndrome de malabsorption du lactose est une déficience en LACTASE duodénale et JÉJUNALE.
Les bactéries du colon procèdent au métabolisme de ce sucre => gaz et produits AUGMENTENT la motilité du colon. ***
