1.11 Digestion/absorption (partie 3) Flashcards
VF
Les protéines dans les aliments sont complétement digérées et absorbées.
VRAI
La pepsine de l’estomac provenant de la pepsinogène digère environ __% des protéines ingérées.
15%
Pourquoi l’absence de pepsine gastrique n’entrave pas la digestion des protéines ?
Les protéines seront digérées par les protéases pancréatiques au niveau du duodénum et du petit intestin.
VF
Les protéases pancréatiques ont un rôle majeur. **
VRAI
Les protéases pancréatiques sont sous forme de __.
PROENZYMES
Les entéropeptidase (entérokinase) sont sécrétées par la __ du duodénum et du jéjunum, transforme la __ en trypsine.
Les entéropeptidase (entérokinase) sont sécrétées par la muqueuse du duodénum et du jéjunum, transforme la trypsinogène en trypsine.
La trypsine convertit aussi la __ et les autres __ .**
La trypsine convertit aussi la TRYPSINOGÈNE et les autres PROTÉASES.**
Quel est le pourcentage des protéines qui sont digérées et absorbées dans le duodénum par l’action des protéases ? **
50%
Quelle est la principale déficience enzymatique qui mène à une intolérance ?
Déficience en lactase
VF
L’intolérance au lactose apparait dès la naissance seulement.
FAUX
Souvent, disparation de l’enzyme lactase vers la puberté.
Expliquer les problèmes de fermentation des aliments par les bactéries intestinales.
- Perte de bactéries de la flore intestinale du colon
- Insidieux. Douleurs abdominales, flatulence, modification des habitudes intestinales
Que se passe-t-il avec les lipides dans l’estomac ?
- Forment un couche huileuse dans la partie supérieure du contenu gastrique
- Vidangés plus tard et émulsifiés par la bile dans le duodénum et l’intestin grêle
Les lipides dans le duodénum inhibe ___
la vidange gastrique.
Nommez les 2 lipases préduodénales.
- Lipase linguale
- Lipase gastrique
Pourquoi une déficience en lipase gastrique ne cause pas de malabsorption de triglycérides ?
En raison de l’abondance de lipases pancréatiques.
Les enzymes lipolytiques hydrosolubles n’agissent que sur la __ des gouttelettes de lipides.
SURFACE
L’émulsion des graisses par les acides biliaires et la __.
__ considérablement la surface…
L’émulsion des graisses par les acides biliaires et la LÉCITHINE.
AUGMENTE considérablement la surface…
Quelles sont les enzymes pancréatiques lipolytiques? ***
-
Hydrolase d’ester de glycerol (lipase pancréatique)
- Inactivée par les sels biliaires
- TG ⇒ acide gras libre+ 2- monoglycéride
-
Colipase
- lève l’inactivation de la lipase pancréatique
-
Estérase de cholesterol
- ester de cholestérol ⇒ cholestérol + acide gras
-
Phospholipase A2
- Lécithine ⇒ lisolécithine + acides gras
Acides biliaires forment des __ avec les produits de digestion des lipides particulièrement le 2-mono-glycéride.
Acides biliaires forment des MICELLES avec les produits de digestion des lipides particulièrement le 2-mono-glycéride.
Quelles sont les fonctions des micelles ?
- Les micelles diffusent dans les microvillosités
- Les micelles contribuent à saturer la solution aqueuse en acides gras, monoglycérides, cholestérol et autres lipides en contact avec la muqueuse
Où se fait l’absorption des lipides ?
Duodénum, jéjunum (**milieu du jéjunum)
Graisses dans les selles
Quelle est l’étape limitante de l’absorption des graisses ? **
La diffusion des micelles dans la couche de diffusion
Quels sont les 2 gradients qui favorisent la diffusion des micelles dans la couche de diffusion ? **
- Gradient de concentration entre le contenu intestinal et la concentration dans la couche de diffusion
- Gradient de pH car le pH de la couche de diffusion est de une unité de pH plus acide
Concernant les produits de la digestion des lipides :
Diffusion __ des produits qui sont liposolubles. ***
PASSIVE
Où se font l’estérification des acides gras, des phospholipides et du cholestérol ? ***
Réticulum endoplasmique
Concernant les lipides dans les cellules épithéliales intestinales :
Synthèse d’apolipoprotéines par le __.
RÉTICULUM ENDOPLASMIQUE RUGUEUX
Comment les chylomicrons sortent des cellules épithéliales intestinales ?
Exocytose
Où les chylomicrons diffusent-ils après leurs formations ?
Diffusion des chylomicrons dans les capillaires lymphatiques ayant des pores plus grands que les capillaires sanguins
Le transport des chylomicrons se fait par la __ vers la circulation __.
Le transport des chylomicrons se fait par la lymphe vers la circulation veineuse.
VF
Les acides gras à chaînes moyennes ne sont pas hydrosolubles.
FAUX
Hydrosolubles
Passage en paracellulaire puis dans la circulation porte.
Nommez les 3 pathologies qui causent une malabsorption des graisses.
- Déficience biliaire
- absorption des triglycérides moins touchée
- Insuffisance pancréatique
- absorption de l’ensemble des lipides est touchée
- Atrophie intestinale
Nommez les vitamines liposolubles. **
A, D, E et K
VF
Il y a plusieurs causes de syndromes de malabsorption.
VRAI
Nommez les différentes causes de la malabsorption des lipides.
-
Luminal disorders
- Insuffisance pancréatique, déficience acides biliaires, croissance bactérienne petit intestin, etc
-
Infectious diseases
- Parasites, protozoaires, etc
-
Mucosal disorders
- Maladie coeliaque, insuffisance lactase, maladie de Crohn, lymphome, gastroentérite à eosiniphiles, etc
-
Post-operative malabsorption
- Post chirurgie gastrique, post résection intestinale, etc.
-
Systemic disorders
- Maladies endocriniennes, collagénoses, etc
Nommez les catégories de manifestations cliniques de malabsorption des graisses.
- Minimes — atteinte systémique sévère
- Gastrointestinales
- Musculo-squelettiques
- Neurologiques
- Dermatologiques
- Hématologiques
- Endocrinienne
- Constitutionnelle
- Biochimiques
Comment fait-on l’investigation d’une malabsorption des lipides ?
- Histoire de la maladie actuelle
- Antécédents personnels et familiaux
- Bilan biologique
- Tests particuliers
- Gras dans les selles, pH des selles, tests au D-Xylose, etc
