20- Demenzen Flashcards
Welche Funktionen sind als erstes betroffen bei der Alzheimer-Demenz/ welche erst später?
- Aufmerksamkeit
- Gedächtnis
- Sprache
- Orientierung
- Körperschema
- Motorik
Welcher Mini-Mental-State Scores werden welchem Krankheitsgrad zugeordnet?
26-28: Prä-Demenz
20-26: leichte Demenz
10-19: mittlere Demenz
Beschreibe die Diagnosekriterien der Alzheimer Demenz
Hauptkriterium: Episodisches Gedächtnis
- schleichend progrediente Störung >6 Monate
- psychomotorisch objektiviert
- isoliert oder
- mit anderen Defiziten
+ 1 zusätzliches Merkmal
MRT, Liquorbiomarker, PET, Genetik
Wie kann man eine Demenz zusätzlich absichern?
Histopathologie (Biopsie oder Autopsie)
Nachweis genetischer Mutation (Chromosom 1, 14, oder 21)
Was hat Amyloid mit Alzheimer zu tun?
wenn keine Amyloid Veränderung feststellbar ist, kann Alzheimer praktisch ausgeschlossen werden (im Liquor sinkt das Amyloid, im synaptischen Spalt steigt es)
Was hat T-Tau mit Alzheimer zu tun?
bei einer Alzheimer-Erkrankung geht das Tau aus dem Neuron (löst sich auf) in das Liqour über, daher erhöht messbar!
welche Hirnregion ist im MRT auffällig bei Alzheimer?
Hippocampus!
Was für einen Einfluss hat APOE4 auf die Alzheimer-Erkrankung?
die Menschen erkranken im Durchschnitt 10 Jahre früher
Beschreibe die Therapie von Alzheimer mit Acetylcholin-Esterase-Inhibitoren
unbehandelt kommt es jährlich zu einer Verschlechterung von 7-8 Skalenpunkte (ADAScog), behandelt nur ca 4 Skalenpunkte (Verzögerung der Krankheitsprogression um etwa ein halbes Jahr)
Was für Eigenschaften haben die unterschiedlichen Antidementiva?
Donepezil: wichtigste Substanz
Rivastigmin: kann als Pflaster eingesetzt werden
Gingko biloba: sehr teuer und geringe Effekte
Amyloid-AK: ganz neu
alle: relativ gut, weil es keine schwerwiegenden NW gibt (nur: Herzrhythmusstörugnen)
Was hat Trisomie-21 mit Alzheimer zu tun?
deutlich erhöhtes Risiko, da durch den 3-fachen Chromosomensatz deutlich mehr Amyloid gebildet wird
Was kann man zu Melaninen sagen?
werden primär bei fortgeschrittenen Stadien eingesetzt (MMSE <20)
Agitation: Besserung
leichte bis mittelschwere Demenzen profitieren auch, jedoch verliert sich dieser Effekt nach 6 Monate
Vaskuläre Demenz: KEIN EFFEKT
Welche nicht pharmakologischen Behandlungsmethoden der Alzheimer Demenz gibt es?
Bewegung und Ernährung
Krankheitsbewältigung, Merkhilfen, kognitives Training
Angehörigenbetreuung
Alltagspraktische Fähigkeiten
Verhaltensstörung, Validation
Wohnraumgestaltung
Basale Stimulation “Snoezelen”
(die ersten schon in der Prophylaxe relevant, die späteren erst ab schwererem Stadium)
Nenne allgemeine Therapieprinzipien bei der Alzheimer-Demenz
reizarme Umgebung
beruhigende, verständnisvolle Zuwendung
Reorientierungs-Training (ROT) und Validierung
Optimierung von Herzfunktion, Wasser- und Elektrolythaushalt
Behandlung von Infektionskrankheiten, Fiebersenkung
was sind besonders häufige und was eher seltene Symptome von Alzheimer?
häufig: Unsicherheit, gestörter Schlaf-/Wachrhythmus, Depression, Umherwandern
selten: Wahn, Suizidgedanken, soziale Unverträglichkeit
Begleitsymptome von Alzheimer behandeln: Wie? Depression:
SSRI, SNRI
Begleitsymptome von Alzheimer behandeln: Wie? Schlafstörung, Erregung
Melperon, Dipiperon
Begleitsymptome von Alzheimer behandeln: Wie? Angst:
Tavor, Dipiperon
Begleitsymptome von Alzheimer behandeln: Wie? Delir:
Melperon, Dipiperon, Risperidon, Halidol
Begleitsymptome von Alzheimer behandeln: Wie? Wahn, Halluzinationen
Risperidon, Halidol
Was sind Alternativen zu Antipsychotika?
Beobachtendes Abwarten (einfaches Erklären, Zuspruch/Ratschläge, Unterstützung)
Soziale Stimulation
Musiktherapie
Aromatherapie
Was sind die wichtigsten Risikofaktoren von Alzheimer?
rauchen, Depression, Bluthochdruck, niedrige Bildung, Adipositas, Diabetes
Was ist die optimale Ernährung, um Alzheimer zu verzögern/verhindern?
Vermeiden: rotes Fleisch
gut: Gemüse, Vollkorn, Nüsse, Olivenöl
Welche Symptome gehören zur Lewis Body Demenz?
fluktuierende Kognition
Rem-Schlafstörung
Bradykinese
Rigor
tremor
Visuelle Halluzination
Was sind Symptome der Argyrophilic Train Disease?
reine Gedächtnisstörung
Irritabilität, Agitation
Verfolgungswahn
Dysphorie
Apathie
Pathologie im Alter bis zu 40%
Epidemiologie: präsenile Demenz <65
M. Huntington 23,9%
Frontotemporale Demenz 17%
Parkinson-Symptome 10,2%
Alzheimer Demenz 21.6%
Vaskuläre Demenz 12,5%
Alkohol-Demenz 6,8%
Sekundäre- Demenz 5,7%
Unbestimmbar 2,3%
Was ist FTLD?
Frontotemporale Lobärdegeneration
Frontotemporale Demenz
Was sind die klinischen Kriterien von FTLD?
STÖRUNG DER EXEKUTIVFUNKTION
- fehlgesteuertes Verhalten unter Berücksichtigung der Umgebungsbedingungen
- fehlerhafte Selbstregulation gestörte zielgerichtete Handlungssteuerung
- Willensbildung und Initiative
- Impulskontrolle
- setzen von Zielen, Planung, Entscheidung für Prioritäten, Aufmerksamkeitssteuerung
- Beobachtung der Handlungsergebnisse und Selbstkorrektur
