20- Demenzen

Question 1

Welche Funktionen sind als erstes betroffen bei der Alzheimer-Demenz/ welche erst später?

Answer 1

1. Aufmerksamkeit
2. Gedächtnis
3. Sprache
4. Orientierung
5. Körperschema
6. Motorik

Question 2

Welcher Mini-Mental-State Scores werden welchem Krankheitsgrad zugeordnet?

Answer 2

26-28: Prä-Demenz
20-26: leichte Demenz
10-19: mittlere Demenz

Question 3

Beschreibe die Diagnosekriterien der Alzheimer Demenz

Answer 3

Hauptkriterium: Episodisches Gedächtnis
- schleichend progrediente Störung >6 Monate
- psychomotorisch objektiviert
- isoliert oder
- mit anderen Defiziten

+ 1 zusätzliches Merkmal
MRT, Liquorbiomarker, PET, Genetik

Question 4

Wie kann man eine Demenz zusätzlich absichern?

Answer 4

Histopathologie (Biopsie oder Autopsie)
Nachweis genetischer Mutation (Chromosom 1, 14, oder 21)

Question 5

Was hat Amyloid mit Alzheimer zu tun?

Answer 5

wenn keine Amyloid Veränderung feststellbar ist, kann Alzheimer praktisch ausgeschlossen werden (im Liquor sinkt das Amyloid, im synaptischen Spalt steigt es)

Question 6

Was hat T-Tau mit Alzheimer zu tun?

Answer 6

bei einer Alzheimer-Erkrankung geht das Tau aus dem Neuron (löst sich auf) in das Liqour über, daher erhöht messbar!

Question 7

welche Hirnregion ist im MRT auffällig bei Alzheimer?

Answer 7

Hippocampus!

Question 8

Was für einen Einfluss hat APOE4 auf die Alzheimer-Erkrankung?

Answer 8

die Menschen erkranken im Durchschnitt 10 Jahre früher

Question 9

Beschreibe die Therapie von Alzheimer mit Acetylcholin-Esterase-Inhibitoren

Answer 9

unbehandelt kommt es jährlich zu einer Verschlechterung von 7-8 Skalenpunkte (ADAScog), behandelt nur ca 4 Skalenpunkte (Verzögerung der Krankheitsprogression um etwa ein halbes Jahr)

Question 10

Was für Eigenschaften haben die unterschiedlichen Antidementiva?

Answer 10

Donepezil: wichtigste Substanz
Rivastigmin: kann als Pflaster eingesetzt werden
Gingko biloba: sehr teuer und geringe Effekte
Amyloid-AK: ganz neu

alle: relativ gut, weil es keine schwerwiegenden NW gibt (nur: Herzrhythmusstörugnen)

Question 11

Was hat Trisomie-21 mit Alzheimer zu tun?

Answer 11

deutlich erhöhtes Risiko, da durch den 3-fachen Chromosomensatz deutlich mehr Amyloid gebildet wird

Question 12

Was kann man zu Melaninen sagen?

Answer 12

werden primär bei fortgeschrittenen Stadien eingesetzt (MMSE <20)

Agitation: Besserung

leichte bis mittelschwere Demenzen profitieren auch, jedoch verliert sich dieser Effekt nach 6 Monate

Vaskuläre Demenz: KEIN EFFEKT

Question 13

Welche nicht pharmakologischen Behandlungsmethoden der Alzheimer Demenz gibt es?

Answer 13

Bewegung und Ernährung
Krankheitsbewältigung, Merkhilfen, kognitives Training
Angehörigenbetreuung
Alltagspraktische Fähigkeiten
Verhaltensstörung, Validation
Wohnraumgestaltung
Basale Stimulation “Snoezelen”

(die ersten schon in der Prophylaxe relevant, die späteren erst ab schwererem Stadium)

Question 14

Nenne allgemeine Therapieprinzipien bei der Alzheimer-Demenz

Answer 14

reizarme Umgebung
beruhigende, verständnisvolle Zuwendung
Reorientierungs-Training (ROT) und Validierung
Optimierung von Herzfunktion, Wasser- und Elektrolythaushalt
Behandlung von Infektionskrankheiten, Fiebersenkung

Question 15

was sind besonders häufige und was eher seltene Symptome von Alzheimer?

Answer 15

häufig: Unsicherheit, gestörter Schlaf-/Wachrhythmus, Depression, Umherwandern

selten: Wahn, Suizidgedanken, soziale Unverträglichkeit

Question 16

Begleitsymptome von Alzheimer behandeln: Wie? Depression:

Answer 16

SSRI, SNRI

Question 17

Begleitsymptome von Alzheimer behandeln: Wie? Schlafstörung, Erregung

Answer 17

Melperon, Dipiperon

Question 18

Begleitsymptome von Alzheimer behandeln: Wie? Angst:

Answer 18

Tavor, Dipiperon

Question 19

Begleitsymptome von Alzheimer behandeln: Wie? Delir:

Answer 19

Melperon, Dipiperon, Risperidon, Halidol

Question 20

Begleitsymptome von Alzheimer behandeln: Wie? Wahn, Halluzinationen

Answer 20

Risperidon, Halidol

Question 21

Was sind Alternativen zu Antipsychotika?

Answer 21

Beobachtendes Abwarten (einfaches Erklären, Zuspruch/Ratschläge, Unterstützung)

Soziale Stimulation
Musiktherapie
Aromatherapie

Question 22

Was sind die wichtigsten Risikofaktoren von Alzheimer?

Answer 22

rauchen, Depression, Bluthochdruck, niedrige Bildung, Adipositas, Diabetes

Question 23

Was ist die optimale Ernährung, um Alzheimer zu verzögern/verhindern?

Answer 23

Vermeiden: rotes Fleisch
gut: Gemüse, Vollkorn, Nüsse, Olivenöl

Question 24

Welche Symptome gehören zur Lewis Body Demenz?

Answer 24

fluktuierende Kognition
Rem-Schlafstörung
Bradykinese
Rigor
tremor
Visuelle Halluzination

Question 25

Was sind Symptome der Argyrophilic Train Disease?

Answer 25

reine Gedächtnisstörung
Irritabilität, Agitation
Verfolgungswahn
Dysphorie
Apathie

Pathologie im Alter bis zu 40%

Question 26

Epidemiologie: präsenile Demenz <65

Answer 26

M. Huntington 23,9%
Frontotemporale Demenz 17%
Parkinson-Symptome 10,2%
Alzheimer Demenz 21.6%
Vaskuläre Demenz 12,5%
Alkohol-Demenz 6,8%
Sekundäre- Demenz 5,7%
Unbestimmbar 2,3%

Question 27

Was ist FTLD?

Answer 27

Frontotemporale Lobärdegeneration
Frontotemporale Demenz

Question 28

Was sind die klinischen Kriterien von FTLD?

Answer 28

STÖRUNG DER EXEKUTIVFUNKTION
- fehlgesteuertes Verhalten unter Berücksichtigung der Umgebungsbedingungen
- fehlerhafte Selbstregulation gestörte zielgerichtete Handlungssteuerung
- Willensbildung und Initiative
- Impulskontrolle
- setzen von Zielen, Planung, Entscheidung für Prioritäten, Aufmerksamkeitssteuerung
- Beobachtung der Handlungsergebnisse und Selbstkorrektur