19- Psychosyndrome Flashcards
In welche Ebenen unterscheidet man Psychosyndrome?
- Akut vs. chronisch
- Spezifisch (1.Ranges) vs. unspezifisch (2.Ranges)
Nenne Krankheiten/Zustände, die im Zusammenhang mit Psychosyndromen stehen.
- Delir
- Durchgangssyndrom
- Verwirrtheit
- Amnesie
- Demenz
- Dämmerzustand
- Erregungszustand
Definiere Psychosyndrome (ICD-10)
- organisch psychische Störung (lässt sich rein organisch erklären)
- Gleichartige psychopathologische Syndrome, trotz verschiedener Grunderkrankungen
- Krankhafte Veränderung des Gehirns/Gesamtorganismus als Ursache
- Diagnostizierbare Erkrankung
- Früher „Hops“
Was sind Ursachen von Psychosyndromen? Nenne dazu auch ein Beispiel.
- Degenerativ
- M. Alzheimer
- Vaskulär
- Herzinsuffizienz
- Infektiös
- HIV
- Traumatisch
- SHT
- Raumfordernd
- Tumor
- Metabolisch
- Leberinsuffizienz
- Endokrin
- M. Crushing
- Sonstiges
- Vergiftungen (Alkohol), Fieber, Exsikose (Dehydratation)
Was sind Formen uncharakteristischer Psychopathologien (2.Rang) von Psychosyndromen?
(Finde ich jetzt unwichtig, aber der Vollständigkeit wegen habe ich es hinzugefügt)
- Organische Halluzinose
- Organische katatone Störung
- Organische wahnhafte Störung
- Etc. (viele mehr)
Nenne Formen charakteristischer Psychopathologie (1.Rang) von Psychosyndromen.
- Delir
- Amnestisches Syndrom
- Demenz
- Aphasie
- Apraxie
- Agnosie
Was ist ein Delir?
= akutes organisches Psychosyndrom
–> aus Prodromalstadien muss nicht immer Vollbild entstehen
Was sind Kennzeichen eines Delirs?
- Mit Bewusstseinseintrübung
- Aufmerksamkeitsstörung
- Orientierungsstörung
- Kurzzeitgedächtnis beeinträchtigt
- Psychomotorische Störung (nesteln, Schreckhaftigkeit, Hypo-/Hyperaktivität)
- Nächtliche Verschlimmerung
- Schlafstörungen mit Alpträumen, Schlaflosigkeit
- Halluzinationen, Illusionen
- Suggestibilität
Wie behandelt man ein Delir?
- Formen und Indikationen berücksichtigen
- Erregung und Halluzination –> Benzodiazepine, Haloperidol, Risperidon
- Schlafstörung –> Melperon, Pipamperon
- Angst –> Lorazepam
- Alkoholanamnese –> Clomethiazol
Was sind Prodromalsymptome eines Durchgangssyndroms?
- Unruhe tagsüber
- Überempfindlichkeit Licht/Geräusche
- Angst, Furchtsamkeit, gehoben apathische oder hysteriforme Färbung
Nenne Kennzeichen eines Durchgangssyndroms.
- verlangsamtes, desorganisiertes, wenig konkretes Denken
- Reduzierte Urteilsfähigkeit und Problemlösung
- Illusionen und Halluzinationen mit wahnhafter Ausgestaltung und lebhaften Träumen
- Hypoaktiv und lethargische vs. hyperaktiv und agitierte Psychomotorik bis zur Erschöpfung
- Furcht und Angst (Weglauftendenzen)
- Blässe, Erröten, Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen
- Gestörter Schlaf-Wach-Rhythmus
–> klare Intervalle, nachts besonders schlimm
Was ist ein Amnestisches Syndrom?
- Kurzzeitgedächtnisstörung (über 10 Min merken)
- Immediatgedächtnis erhalten (bis 1min merken)
- Orientierungsstörung
- Keine Bewusstseinsstörung sonst Delir
- Konfabulation klassisches Korsakoff-Syndrom
- Vorkommen
- Alkoholismus, CO-Intoxikation, Schädel-Hirn-Trauma
- Ätiopathogenese
- dienzephale und mediotemperale Läsion
- Therapie
- Vitamin B1-Substitution, Ausgleich des Elektrolyt- und Flüssigkeitshaushaltes
Erklär doch mal kurz die Gedächtnistypen (2 Große und dessen Unterteilungen)
–> Wiederholung BA
Deklaratives Gedächtnis
* Explizites Gedächtnis
o Speichert Tatsachen, Ereignisse, die bewusst wiedergegeben werden
–> Semantisches Gedächtnis
* Allgemeine Fakten (Hauptstadt Deutschland)
–> Episodisches Gedächtnis
* Ereignisse/Tatsachen des eigenen Lebens (wie Fahrradfahren gelernt)
Prozedurales Gedächtnis
* Implizites Gedächtnis
o Speichert Fertigkeiten, Erwartungen, Verhaltensweisen (wie fahre ich Auto)
Definiere eine Demenz
- Beeinträchtigungen des
- Kurz- und Langzeitgedächtnisses
- abstrakten Denkens und Urteilsvermögen
- höherer kortikaler Funktionen
- Persönlichkeitsveränderungen
- Alltäglichen Lebens
- Verminderte Affektkontrolle, Störung des Antriebs- oder Sozialverhalten
- Erworbene Störung, seit mind. 6 Monaten, fehlen einer Bewusstseinseintrübung
Was fällt dir zum Verlust von Fähigkeiten bei Demenz ein?
- Basale IADLs (Aktivitäten des alltäglichen Lebens)
o Waschen, Ankleiden, Essen, Mobilität
o Schwerer Verlust - Einfache IADLs
o Einkaufen, Medikamenteneinnahme, Telefonieren
o Mittelgradiger Verlust - Komplexe IADLs
o Hobbies, Sozialkontakte, finanzielle Angelegenheiten, Mobilität
o Leichter/präklinischer Verlust
Was war ein cooler SideFact, den du wissen solltest?
Jede*r 5. unter 30 Jahren zeigt pathologische Hirnveränderungen
Was ist MCI?
- Leichte kognitive Beeinträchtigung
- Klagen über kognitive Defizite (Verlust von Fähigkeiten in letzten 12 Monaten)
- Objektivierbare kognitive Defizite (Tests etc.)
- Keine Auswirkungen auf Alltag
- Fehlen einer Demenz
Nenne DD von Demenzen?
- Depression
- MCI
- Symptomatische Demenz (2% reversible, 8%irreversible)
- Vaskuläre Demenz (10%)
- Degenerative Demenz
Nenne kognitive Defizite bei Demenz.
- Konzentrationsstörung (sichtbar in Tests)
- Denkhemmung (verminderte Wiedergabe aus Gedächtnis bei normaler Lernfähigkeit)
- Verringerte Entscheidungsfähigkeit (promte Weiß-nicht-Antworten)
- Psychomotorische Verlangsamung (sichtbar in Reaktionszeiten)
Diagnostik bei Demenzen. Was ist alles unverzichtbar?
- Anamnese/Fremdanamnese
o Fragebogen zu den Bereichen: Bisheriger Verlauf, kognitive Symptome, Neuropsychiatrische Symptome, Alltagsfunktionen - Psychiatrische und neurologische Beurteilung
- Differenzierte neuropsychologische Diagnostik
o Demtec (Frühphase)
o Mini Mental (Orientierungstest)
o Uhrentest (visuell-räumlich) - Labor-Ausschlussdiagnostik
o Schilddrüsenwerte
o Blutbild
o Glukose
o Etc. - Zerebrale Bildgebung
- EEG/EKG
Was beinhaltet die Liquordiagnostik bei Demenzen?
- Zellbild, Gesamteiweiß, IGG, oligoklonale Banden
- ß-Amyloid-Peptid (ß42)
- phosphoryliertes Tau-Protein
Ursachen symptomatischer Demenz
- Vitamin B12-Mangel Folsäuremangel
o Homocystein-Erhöhung - Hypo-/Hyperthyreose
o TSH - Normaldruckhydrozephalcus
o Gangstörung vor Blasenstörung vor Demenz - Bakterien, Pilze, Parasiten, Autoimmunerkrankung etc.
Risikofaktoren für vaskuläre Demenz.
- Hypertonie
- Diabetes/Insulinresistenz
- Cholesterin
- Übergewicht/Ernährung
- Nikotin/Alkohol
- Homocystein
- Mangelnde körperliche Aktivität
