1.B.5 - HC.5 Diabetische voet Flashcards
diabetische voet
verzamelnaam voor alle voetafwijkingen die we bij diabetes mellitus zien
- wonddefect onder de enkel
- ischemisch weefselverval
- standsafwijkingen (Charcot voet)
neurogeen aspect diabetes
diabetes tast neuronen aan
sensibele neuropathie
- verminderde pijn-, tast- en temperatuurzin
- trauma wordt niet gevoeld
autonome neuropathie
- verminderde zweetsecretie: droge huid met kloofjes
- verminderde bloedstroomregulatie geeft oedeem
motorische neuropathie
- zwakte van de voetspieren
- standsafwijkingen
- coördinatiestoornissen
motorische neuropathie en voetafwijkingen
- hamer tenen
- klauw tenen
- uitstekende caput metatarsalia
- hallux valgus (standsafwijking grote teen, naar buiten)
- ingezakte voet argus
huidafwijkingen leidend tot ulcera
- persisterende roodheid na uittrekken schoenen
- callus (eelt vorming)
- callus met subcutaneous bloeding
- fissuur (droge huid)
- interdigitale macetatie, schimmel infectie (tussen tenen door stands afwijking)
- afwijkingen nagel groei
ontstaanswijze afwijkingen
Botontkalkaing
- aantasting botweefsel
glycosylering
atherosclerose
- ischemie
complicaties atherosclerose/ perifeer vaatlijden
caludicatio intermittens
cardio- en cerebrovasculair lijden
vertraagde genezing ulcus
enkel arm index interpretatie
normaal
- 0,90- 1,30
afwijkend lager van 0,90
niet/slecht comprimeerbaar (je krijgt het niet goed dicht gedrukt)
- >130
- komt door media sclerose
diabetische voet
grote kwetsbaarheid
klein trauma heeft grote gevolgen
1/15 krijgt amputatie
ontstaan diabetische ulcus
vormafwijkingen voet –> verhoogde schuif- en drukkrachten –> eeltvorming en beschadiging –> verminderde perfusie en pijn wordt niet gevoeld -> diabetische ulcus
soorten preventie
primair
- obesitas in de bevolking tegengaan
secundair (taak gezondheidszorg)
- voetverzorging
- periodieke inspectie
- goede glucose regulatie
- gezonde leefregels
tertiair (voorkomen van amputatie)
- behandelen van infectie
- revascularisatie
risicofactoren diabetische voet
- eerder doorgemaakte ulcus
- laag sociaal-economische status
- slecht zien
- alleen wonen
- eeltvorming
- slecht schoeisel
- afwezige achillespeesreflex (door glycosylering)
- voortgaande ziekte: verminderde perfusie, vibratiezin, gevoel
behandeling (drukontlasting
aangepast schoeisel
- inlegzool
- verbandschoen
- gipsverband
- orthopedische schoenmaker
orthopedische ingreep
behandelen ulcus met problemen
infectie
- chirurgisch draineren
- broedspectrum antibiotica (clindamycine, ciproxin)
revascularisatie
- enkel-arm index
- beeldvormende technieken: CT, MRI, angiografie
- interventie: PTA, operatie
