1.B.4 - HC.5 Acuut coronair syndroom & stabiele angina pectoris Flashcards
stabiele angina pectoris
Voorspelbaar wanneer klachten aanwezig zijn
- bij inspanning
- klachten verdwijnen binnen 5 minuten na staken inspanning of nitroglycerine spray
instabiele angina pectoris
klachten op onvoorspelbare momenten, ook in rust
- klachten verdwijnen niet na staken inspanning of na nitroglycerine spray
2 soorten plaque
stabiele plaque
- weinig vet
- dikke kap (scheurt minder makkelijk)
- veel bindweefsel
vulnerabele plaque
- rol bij acuut coronair syndroom
- veel ontstekingscellen
- steeds meer vet ophoping
- dunne kap over plaque (kan makkelijk scheuren)
soorten acuut coronair syndroom
instabiele angina pectoris
- kap scheurt
- bloedplaatjes hechten
- niet echt veel trombus vorming
NON-STEMI
- trombus die niet het hele bloedvat afsluit
STEMI
- complete afsluiting bloedvat
verschil instabiele AP en NON-STEMI
bij instabiele AP geen verhoging van cardiale enzymen, bij NON-STEMI wel
mechanisme angina pectoris
mismatch tussen zuurstof vraag en zuurstof aanbod
Op welke momenten kan de zuurstofvraag omhoog gaan?
inspanning
emoties
temperatuurverandering
na een maaltijd
in welke fase van de hartcyclus wordt het hart zelf van bloed voorzien?
diastole
behandeling stabiele angina pectoris (van wat je als eerste doet tot laatste)
lifestyle management
medicamenteus
revascularisatie
cardiale revalidatie
behandeling acuut coronair syndroom
revascularisatie
medicamenteus
lifestyle management
cardiale revalidatie
Wat is beter: een stent plaatsen of medicamenteus behandeling?
Bij acuut coronair syndroom is stent plaatsen beter
bij stabiele AP is er nooit aangetoond dat PCI beter is dan medicijnen
soorten medicamenteuze behandeling stabiele AP
- Anti-ischemische medicatie (bloeddruk en HF verlagen)
- medicatie voorkomen van events
anti-ischemische medicatie voorbeelden
- beta blokkers (HF verlagen)
- calcium antagonisten (BP verlagen)
- ACE-remmers (BP verlagen)
medicijnen voorkomen van events voorbeelden
- statines (cholesterolverlagers)
- bloedplaatjesremmers (aspirine)
- remmen stolling (clopidogrel)
hoodstamstenose
hoofdstam = LAD en circumflex samen
hoofdstamstenose= stenose in de hoofdstam
NON-STEMI
- geen ST-elevatie op ECG
- wel verhoogde cardiale markers
- klachten in rust
STEMI
- ST-elevatie op ECG
- klachten in rust
- verhoogde cardiale enzymen
welke cardiale markers kunnen gemeten worden in het bloed?
troponine
myoglobine
CPK
timing revascularisatie STEMI en NON-STEMI
STEMI: zo snel mogelijk
NON-STEMI: binnen 24 uur, tenzij de patiënt niet pijnvrij is of ritmestoornissen heeft
acuut coronair syndroom initiële medicatie
- anti thrombotische medicatie (heparine)
- anti plaatjes therapie (aspirine)
- pijnstilling
- zuurstof
- nitraten
acuut coronair syndroom secundaire medicatie
- aspirine
- P2Y12 receptor inhibitor
- ACE remmer
- Beta blokker
- statine
