1.B.4 - HC.6 Complicaties die kunnen optreden bij ACS

Question 1

via welk bloedvat doen we een hartkatheterisatie?

Answer 1

a. radialis

Question 2

Welk bloedvat is afgesloten bij een voorwand infarct?

Answer 2

LAD
(a. coronaria sinistra, raus interventricularis anterior)

Question 3

Welk bloedvat is afgesloten bij een latere wand infarct?

Answer 3

a. coronaria sinistra, ramus circumflexus

Question 4

Welk bloedvat is afgesloten bij een onderwand infarct?

Answer 4

a. coronaria dextra
of ramus circumflexus

Question 5

welk deel van het hart voorziet de LAD van bloed?

Answer 5

voorste deel van het hart, anterolaterale papillairspier

Question 6

welk deel van het hart voorziet de ramus circumflexus van bloed?

Answer 6

laterale en achterste gedeelte van het hart en de anterolaterale papillairspier

Question 7

welk deel van het hart voorziet de a. coronaria dextra van bloed?

Answer 7

onderwand, rechter ventrikel, deel van het septum, posteromediale paillairspier, geleidingssyteem van bloed

Question 8

complicaties Myocard infarct

Answer 8

verminderde contractiliteit

weefsel necrose

elektrische instabiliteit

inflammatie

Question 9

gevolgen verminderde contractiliteit

Answer 9

cardiogene shock door:
- hypotensie
- verminderde coronaire perfusie –> ischemie

Hartfalen

stroke door:
- veranderde flow in ventrikel
- risico op trombus

Question 10

gevolgen weefsel necrose

Answer 10

ruptuur papillairspier –> mitraalklep insufficiëntie –> hartfalen

scheur in ventrikel (in vrije wand of in septum) –> tamponade (bloed in hartzakje)

Question 11

gevolgen elektrische instabiliteit

Answer 11

-arritmieën
- geleidingsstoornissen

Question 12

gevolgen inflammatie

Answer 12

pericarditis

Question 13

soorten ritmestoornissen

Answer 13

• ventrikel tachycardie
• ventrikel fibrilleren

Question 14

acute problemen bij acuut coronair syndroom

Answer 14

• ventriculaire tachycardie
• ventrikel fibrilleren
• totale AV-blok

Question 15

ventrikel tachycardie

Answer 15

bij een MI ontstaat er een littekentje. Bij ventrikel tachycardie blijft de elektrische geleiding om het litteken heen activeren

Question 16

ventrikel fibrilleren

Answer 16

complete chaos

verschillende cellen in ventrikel die zelf gaan vuren

Question 17

Werking hartlong machine (ECMO)

Answer 17

bloed wordt uit vena cava gehaald en gaat naar de machine waar het bloed zuurstof ontvangt. Vervolgens wordt het de aorta in gepompt

Question 18

totale AV-blok

Answer 18

geen relatie tussen boezems en ventrikels

Question 19

waardoor wordt een AV-blok veroorzaakt?

Answer 19

onderwandinfarct
- RCA occlusie

Question 20

sub-acute problemen bij acuut coronair lijden

Answer 20

cardiogene shock
myocardinfarct

Question 21

cardiogene shock

Answer 21

• hypotensie
• ernstige verlaging knijpkracht van het hart (cardiac index)
• verminderde orgaan perfusie
• verhoogd einddiastolische druk –> knijpkracht minder

Question 22

mogelijkheden ondersteuning van het hart

Answer 22

• medicamenteus
• mechanisch

Question 23

medicamenteuze ondersteuning van het hart

Answer 23

inotropie (knijpkracht verbeteren)
- dobutamine, dopamine, enoximone

vasopressine (vasoconstrictie)
- adrenaline, noradrenaline

Question 24

mechanische ondersteuning van het hart

Answer 24

ballonpomp (IABP)
- inbrengen via de lies
- blaast op in diastole en leeg tijdens systole (verhoogde coronaire perfusie)

impella
- pompje in linker ventrikel
- bloed zuigen uit linker ventrikel en uitspuiten in de aorta

tandem hart

ECMO

Question 25

mechanische complicaties na myocardinfarct

Answer 25

• meestal late presentatie
• papillairspier ruptuur
• ventrikelseptum ruptuur
• vrije wand ruptuur

Question 26

papillairspier ruptuur

Answer 26

vooral bij RCA occulusie –> posteromediale papillairspier

mitralisklep insufficiëntie

cardiogene shock

Question 27

ventrikelseptum ruptuur

Answer 27

vooral bij LAD occlusie

links overbelasting

Question 28

vrije wand ruptuur

Answer 28

vooral bij LAD occulusie

tamponnade als gevolg (bloed in hartzakje)