1.B.4 - PD: Diagnostiek van coronair lijden Flashcards
Instabiele AP
instabiele angina pectoris
niet voorspelbaar wanneer de pijn op de borst plaatsvindt (bij stabiel bij inspanning)
wat zie je op ECG bij instabiele angina pectoris?
geen ST elevaties (NSTEMI)
NSTEMI
non ST elevatie myocardinfarct
STEMI
ST elevatie myocardinfarct
casus
- man, 65 jaar
- pijn op de borst
- pijn straalde uit naar nek en linker arm
- pijn werd erg bij inspanning (hardlopen, fietsen) of iets dragen –> verdwijnen in rust
- al jaren klachten, laatste half jaar werd het erger
- geen last van ademhaling
- geen last van oedeem in enkels
- indringende pijn, bleef aanwezig tot rust gepakt werd
- pijn was continu aanwezig
- stekende pijn, af en toe drukkende pijn
- ook pijn in nek
- ook wel eens klachten in rust (na een maaltijd)
- maakte gebruik van beta blokkers (verlagen HF en bloeddruk)
- maakte gebruik van ACE remmers (verlagen bloeddruk, remt RAAS systeem)
- gebruikte cholesterol verlagers
- gebruikte bloedplaatjes remmer
- heeft diabetes
- elke dag last ervan
- a priori kans van 44%
- progressieve angina Pectoris
statine
cholesterolverlager
- bijwerking: spierpijn
clopidogrel
bloedplaatjes remmer
welk medicijn kan genomen worden bij pijn op de borst?
nitroglycerine
- vaatverwijdend effect op de coronair vaten
vegetatieve verschijnselen
duizeligheid, transpireren, misselijkheid, overgeven
typische angina
pijn op de borst met uitstraling naar nek/kaak/schouder/arm
wordt erger bij inspanning
wordt minder in rust of nitraten binnen 5 min
atypische angina
2 van de kenmerken van typische angina pectoris
aanvullend onderzoek patiënt
- ECG
- Angiogram (hartkatheterisatie) –> invasief!
- fietstest (iemand laten inspannen en dan ECG maken)
- MRI (kijken naar contractie)
- stress echo
- CT scan (anatomische test) –> goed in uitsluiten coronair lijden)
behandeling stabiel coronair lijden
leefstijl verbeteren (afvallen, stoppen met roken)
medicatie
LAD
left anterior descending
linker coronairvat
–> ramus interventricularis anterior
