1.B.3 - HC.5 Renine Angiotensine Aldosteron Systeem (RAAS)

Question 1

waarvoor staat RAAS?

Answer 1

renine
angiotensine
aldosteron
systeem

Question 2

wanneer wordt RAAS geactiveerd?

Answer 2

• laag bloedvolume
• lage bloeddruk
• cardiovasculaire- en nierschade

Question 3

Wat zie je bij een overactief RAAS?

Answer 3

hypertensie, hartfalen, nierschade, fibrose etc

Question 4

in welke organen werkt angiotensie II in?

Answer 4

nieren
bloedvaten

Question 5

Hoe werkt angiotensine II in op de nier?

Answer 5

als antidiuretisch hormoon

• zorgt voor natrium resorptie en waterresorptie –> bloedvolume neemt toe

Question 6

Op welke manieren kan de bloeddruk verhoogd worden?

Answer 6

cardiac output verhogen

vasoconstrictie (weerstand verhogen)

Question 7

vorming angiotensine II

Answer 7

angiotensinogeen wordt uitgescheiden door de lever

angiotensinogeen kan door Renine (uit nieren) worden omgezet in angiotensine I

angiotensine I wordt door ACE (uit longen) omgezet in angiotensine II

Question 8

waar komt Renine vandaan?

Answer 8

Uit de nier

renine zit opgeslagen in de juxtaglomulaire cellen. Als de cellen voelen dat er een laag bloedvolume is, wordt Renine afgegeven

Question 8

waar komt Renine vandaan?

Answer 8

Uit de nier

renine zit opgeslagen in de juxtaglomulaire cellen. Als de cellen voelen dat er een laag bloedvolume is, wordt Renine afgegeven

Question 9

hoe worden juxtaglomulaire cellen aangezet tot het afgeven van renine?

Answer 9

• stretch
• in het tubulaire zitten macula densa cellen (MDC). Deze cellen kunnen voelen als er te veel natrium in de urine zit. Als dit het geval is, wordt er Renine afgegeven

Question 10

Wat is de inactieve vorm van Renine en hoe wordt het actief gemaakt?

Answer 10

prorenine

het pro-segment wordt afgeknipt

Question 11

Wat is de snelheidsbepalende stap voor de vorming van angiotensine II?

Answer 11

Het vormen van angiotensine I uit angiotensinogeen door renine

Dit is de langzaamste stap

Question 12

Waar voert angiotensine II zijn werking uit?

Answer 12

direct op de vaatwand (vasoconstrictie)

Question 13

Op welke receptoren kan angiotensine II binden?

Answer 13

AT1 en AT2

Question 14

welk effect heeft de binding van angiotensine II aan de AT1 receptor?

Answer 14

• vasoconstrictie
• zout/water reabsorptie
• aldosteron secretie
• sympathische activatie
• negatieve feedback (remmen renine productie)

Question 15

Welk effect heeft de binding van angiotensine II aan de AT2 receptor?

Answer 15

• vasodilatatie
• remming celgroei
• differentiatie (embryonaal)

Question 16

waar wordt aldosteron gemaakt?

Answer 16

bijnier

Question 17

Hoe wordt aldosteron afgegeven?

Answer 17

angiotensine II bindt aan AT1 receptor
–> bijnier geeft aldosteron af

Question 18

aan welke receptor bindt aldosteron?

Answer 18

mineraal corticoïd receptor (MR)

Question 19

waarvoor zorgt aldosteron?

Answer 19

Na+ en H2O reabsorptie en een dorstprikkel –> bloedvolume omhoog

natrium wordt uitgewisseld tegen kalium (Na en H2O bloed in, K bloed uit)

Question 20

wanneer wordt een MR antagonist gebruikt?

Answer 20

bij een kalium tekort

Question 21

samenwerking RAAS en sympathicus op de bloedvaten

Answer 21

AT1 receptor kan in gladde spiercellen de alfa 1 receptor extra stimuleren –> versterkte vasoconstrictie

Question 22

Wat is de werking van een AT1 antagonist?

Answer 22

hoge bloeddruk behandelen (als RAAS de oorzaak is)

Question 23

Wat is de werking van een beta 1 antagonist?

Answer 23

remmen renine afgifte

Question 24

Hoe kan het dat RAAS nie continu aan staat?

Answer 24

AT1 receptor zorgt voor negatieve feedback in de vaatwand (afgifte renine wordt geremd)

Question 25

soorten hypertensie

Answer 25

primair
secundair

Question 26

Primaire hypertensie

Answer 26

hypertensie met onbekende oorzaak:

• hoog renine: verhoogde vasoconstrictie
• laag renine: gevolg van verhoogde Na+ retentie en bloedvolume

Question 27

secundaire hypertensie

Answer 27

hypertensie veroorzaakt door een ander ziektebeeld

Question 28

antihypertensiva

Answer 28

ACE- remmers

AT1 receptor antagonisten (ARBs)

renine remmer

MR antagonisten

Question 29

werking ACE-remmers

Answer 29

remming productie angiotensine II (verlaging bloeddruk)

Question 30

werking AT1 receptor antagonisten

Answer 30

receptor kan geen vasoconstrictie/ bloedvolume verhoging meer geven

er komt dus ook meer angiotensine II beschikbaar voor de AT2 receptor (vasodilatatie en bloedvolume verlaging)

Question 31

werking renine remmers

Answer 31

remmen renine

minder angiotensine I vorming, dus ook minder angiotensine II

Question 32

nieuw geneesmiddel: ASO

Answer 32

werken tegen angiotensinogeen

Question 33

bijwerkingen ACE-remmers

Answer 33

• vermindert de afbraak van brandykinine (vasodilatoire stof). Bradykinine gaat omhoog –> extra vasodilatatie door NO afgifte
• constrictie van de bronchiën (hierdoor hoesten)
• minder negatieve terugkoppeling (renine concentratie blijft hoog)

Question 34

bijwerkingen AT1 remmer

Answer 34

• negatieve terugkoppeling wordt onderbroken (plasma renine concentratie omhoog)

Question 35

Behandeling hypertensie onafhankelijk van RAAS

Answer 35

• diuretica: plasmiddel, zout en water excretie (bloedvolume neemt af)
• beta blokkers: remming renine afgifte
• calcium antagonisten: vasodilatatie