1.B.3 - HC.5 Renine Angiotensine Aldosteron Systeem (RAAS) Flashcards
waarvoor staat RAAS?
renine
angiotensine
aldosteron
systeem
wanneer wordt RAAS geactiveerd?
- laag bloedvolume
- lage bloeddruk
- cardiovasculaire- en nierschade
Wat zie je bij een overactief RAAS?
hypertensie, hartfalen, nierschade, fibrose etc
in welke organen werkt angiotensie II in?
nieren
bloedvaten
Hoe werkt angiotensine II in op de nier?
als antidiuretisch hormoon
- zorgt voor natrium resorptie en waterresorptie –> bloedvolume neemt toe
Op welke manieren kan de bloeddruk verhoogd worden?
cardiac output verhogen
vasoconstrictie (weerstand verhogen)
vorming angiotensine II
angiotensinogeen wordt uitgescheiden door de lever
angiotensinogeen kan door Renine (uit nieren) worden omgezet in angiotensine I
angiotensine I wordt door ACE (uit longen) omgezet in angiotensine II
waar komt Renine vandaan?
Uit de nier
renine zit opgeslagen in de juxtaglomulaire cellen. Als de cellen voelen dat er een laag bloedvolume is, wordt Renine afgegeven
waar komt Renine vandaan?
Uit de nier
renine zit opgeslagen in de juxtaglomulaire cellen. Als de cellen voelen dat er een laag bloedvolume is, wordt Renine afgegeven
hoe worden juxtaglomulaire cellen aangezet tot het afgeven van renine?
- stretch
- in het tubulaire zitten macula densa cellen (MDC). Deze cellen kunnen voelen als er te veel natrium in de urine zit. Als dit het geval is, wordt er Renine afgegeven
Wat is de inactieve vorm van Renine en hoe wordt het actief gemaakt?
prorenine
het pro-segment wordt afgeknipt
Wat is de snelheidsbepalende stap voor de vorming van angiotensine II?
Het vormen van angiotensine I uit angiotensinogeen door renine
Dit is de langzaamste stap
Waar voert angiotensine II zijn werking uit?
direct op de vaatwand (vasoconstrictie)
Op welke receptoren kan angiotensine II binden?
AT1 en AT2
welk effect heeft de binding van angiotensine II aan de AT1 receptor?
- vasoconstrictie
- zout/water reabsorptie
- aldosteron secretie
- sympathische activatie
- negatieve feedback (remmen renine productie)
Welk effect heeft de binding van angiotensine II aan de AT2 receptor?
- vasodilatatie
- remming celgroei
- differentiatie (embryonaal)
waar wordt aldosteron gemaakt?
bijnier
Hoe wordt aldosteron afgegeven?
angiotensine II bindt aan AT1 receptor
–> bijnier geeft aldosteron af
aan welke receptor bindt aldosteron?
mineraal corticoïd receptor (MR)
waarvoor zorgt aldosteron?
Na+ en H2O reabsorptie en een dorstprikkel –> bloedvolume omhoog
natrium wordt uitgewisseld tegen kalium (Na en H2O bloed in, K bloed uit)
wanneer wordt een MR antagonist gebruikt?
bij een kalium tekort
samenwerking RAAS en sympathicus op de bloedvaten
AT1 receptor kan in gladde spiercellen de alfa 1 receptor extra stimuleren –> versterkte vasoconstrictie
Wat is de werking van een AT1 antagonist?
hoge bloeddruk behandelen (als RAAS de oorzaak is)
Wat is de werking van een beta 1 antagonist?
remmen renine afgifte
Hoe kan het dat RAAS nie continu aan staat?
AT1 receptor zorgt voor negatieve feedback in de vaatwand (afgifte renine wordt geremd)
soorten hypertensie
primair
secundair
Primaire hypertensie
hypertensie met onbekende oorzaak:
- hoog renine: verhoogde vasoconstrictie
- laag renine: gevolg van verhoogde Na+ retentie en bloedvolume
secundaire hypertensie
hypertensie veroorzaakt door een ander ziektebeeld
antihypertensiva
ACE- remmers
AT1 receptor antagonisten (ARBs)
renine remmer
MR antagonisten
werking ACE-remmers
remming productie angiotensine II (verlaging bloeddruk)
werking AT1 receptor antagonisten
receptor kan geen vasoconstrictie/ bloedvolume verhoging meer geven
er komt dus ook meer angiotensine II beschikbaar voor de AT2 receptor (vasodilatatie en bloedvolume verlaging)
werking renine remmers
remmen renine
minder angiotensine I vorming, dus ook minder angiotensine II
nieuw geneesmiddel: ASO
werken tegen angiotensinogeen
bijwerkingen ACE-remmers
- vermindert de afbraak van brandykinine (vasodilatoire stof). Bradykinine gaat omhoog –> extra vasodilatatie door NO afgifte
- constrictie van de bronchiën (hierdoor hoesten)
- minder negatieve terugkoppeling (renine concentratie blijft hoog)
bijwerkingen AT1 remmer
- negatieve terugkoppeling wordt onderbroken (plasma renine concentratie omhoog)
Behandeling hypertensie onafhankelijk van RAAS
- diuretica: plasmiddel, zout en water excretie (bloedvolume neemt af)
- beta blokkers: remming renine afgifte
- calcium antagonisten: vasodilatatie
