1.B.5 - HC.2: diagnostiek van perifeer vaatlijden Flashcards
uitingsvormen atherotrombose
TIA (brein)
CVA (brein)
acuut coronair syndroom (kransslagader)
myocardinfarct
perifeer arterieel vaatlijden
claudicatio intermittens
perifeer arterieel vaatlijden in de benen
vormen arterieel vaatlijden
asymptomatisch
claudicatio intermittens
gangreen
anamnese perifeer arterieel vaatlijden
- wat zijn de klachten
- waar, wanneer, hoe lang, wat helpt
- voorgeschiedenis
- medicatie
- familie anamnese
typisch klachten patroon perifeer arterieel vaatlijden
- pijn in spieren: bil, dijbeen, kuit
- na inspanning
- gaat weg in rust
lichamelijk onderzoek
- pulsaties
- souffles
- afwezigheid haar/ atrofie van de huid (benen vergelijken
- depending rubor (been naar beneden: voet wordt rood)
- blenching (been wordt wit als het omhoog gaat)
- necrose
- niet genezende wonden
welke arteriën kun je palperen om pulsaties te voelen?
- a. femoralis communis (mediaal van lig. inguinale)
- a. poplitea (knieholte)
- a. tibialis posterior (mediale kant enkel)
- a. dorsalis pedis (bovenop de voet)
differentiaal diagnose
PAV (perifeer arterieel vaatlijden)
neurogene claudicatio
- 2 benen
- vaat rugklachten
- vinden het fijn om te staan
arthrose/arthritis
- heup-/knieklachten
DVT (chronische veneuze insufficiëntie)
chronisch compartiment syndroom
diagnostiek perifeer arterieel vaatlijden
doppler
enkel-arm index
looptest
echo-duplex
CT
MRI
angiografie
enkel-arm index
systolische druk enkel/arm
normale enkel-arm index
1.0
afwijkende enkel-arm index
lager dan 0,9
hoe lager de enkel-arm index, hoe… cardiovasculair risico
hoger
fontaine classificatie perifeer vaatlijden
- geen klachten, wel afwijking
- claudicatio intermittens
- rust- en/of nachtpijn
- gangreen (weefselschade)
gangreen
afsterven weefsel, zwarte plekken
duplex
bloedstolling meten
- vernauwing meten
echo in combinatie met Doppler effect gebruiken
ter hoogte van stenose stroomversnelling
voordelen duplex
niet invasief en veilig
goedkoop
nadelen duplex
operator-dependent
dynamisch onderzoek
darmgas bemoeilijkt beeld, vooral aorta-iliacaal
voordelen CT
hoge sens en spec
mooie anatomische plaatjes
snel
weinig invasief
nadelen CT
contrastmiddel schadelijk voor nieren
röngenstralen
calcificaties
voordelen MRI
geen röntgenstraling, maar magneet
niet invasief
3D reconstructie mogelijk
nadelen MRI
claustrofobie
als er al een behandeling heeft plaatsgevonden (zoals stent) kan dit het beeld bemoeilijken
voordelen angiogram
perifeer/cruaal goed af te beelden
gelijk behandelen
nadelen angiogram
invasief
röntgestralen
schadelijk contrastmiddel
luminale afbeelding
