18 og 19: Retroviridae

Question 1

Hverjir eru 2 flokkar retroveira?

Answer 1

Oncoveirur - HTLV1 og 2.

Lentiveirur - HIV1 og HIV2

Question 2

Hvor er algengari, HTLV1 eða 2?

Answer 2

I, en hún tengist einmitt frekar sjúkdómum.. Nr. 2 tengist aðallega notkun fíkniefna í æð. T.d. hjá indíánum í Norður, Mið og Suð-Ameríku. Algengi mótefna hækkar með aldri - smit á fullorðingsaldri.

Question 3

Hvernig smitast HTLV1 og 2?

Answer 3

1) Móðir til barns - þá með brjóstamjólk, lymphocytar.
2) Kynmök - greiðara frá karlmanni til konu en öfugt.
3) Með blóði - blóðgjafir, blóðhlutar, mengaðar nálar, líffæragjafir. Aðallega í frumum, lítið í plasma.

Question 4

Hvað er ATL, Adult T cell leukemia?

Answer 4

Sjúkdómur sem tengist HTLV1 (2-5% smitaðra fá þetta). Langur latent tími. SMitast með brjóstagjöf. 4 klínískar myndir, bráða ATL algengast. Greint klínískt, með blóðmynd, mótefnamælingu, vefjasýni. Lífsllíkur 8 mánuðir, lyfjameðferð og stofnfrumuígræðsla.

Question 5

Hver eru einkenni ATL?

Answer 5

Eitlastækkanir, húðmein, stækkuð lifur og milta. Leukocytar, illkynja CD4+ frumur, hátt Ca, beinmein. Algengar fylgisýkingar eru PJP, sveppir, CMV og VZV.

Question 6

Hvað er Tropical spastic paraparesis, TSP eða HTLV-1 associated myelopathy, HAM?

Answer 6

Sjúkdómur sem tengist HTLV-1 (undir 2% bera fá þetta). 40-50 ára við greiningu, oftast við blóðgjöf. Minnkaður máttur og stífni í ganglimum, dofi, bakverkir, tíð þvaglát, leki. Spastísk paraparesis, lífleg sinaviðbrögð. Mænuvökvi með hækkað prótín og lymphocytosis. MRI ýmist eðlilegt eða með rýrnun á brjósthryggjarsvæði mænu. Bólgufrumuíferð og myelin/axonal eyðing í vefjasýni.

Question 7

Hvernig greinist HTLV-1 associated myelopathy, TSP?

Answer 7

Með HTLV-1 mótefnamælingu. Kjarnsýrumögnun á mononuclear frumum. WB til staðfestingar. Margir rúmfastir 14 árum seinna en armar sleppa.

Question 8

Hvenær og hvernig voru fyrstu HIV lyfin?

Answer 8

1987, bakritahemlar. Svo fjöllyfjameðferð með próteasahemlum 1996, samrunahemlar 2003, hjálparviðtakahemlar 2007 og integrasahemlum 2007.

Question 9

Hvaðan kemur HIV upphaflega?

Answer 9

HIV1 frá sjimpönsum. Subtypur A-J, B algengust í Evrópu og USA. HIV-2 kemur frá sooty mangabee, aðallega í Vestur-Afríku. Hægari sjúkdómsgangur og lægri smittíðni. Smitun við apaveiðar? Sameiginlegur forfaðir í Kongó 1941.

Question 10

Hvernig smitast HIV?

Answer 10

Kynmök - líkur 0,3%. Háð mökum, sárum og veirumagni. Frá móður til barns, mestar líkur í fæðingu og við lok meðgöngu. Blóð - sprautunotkun og blóðgjafir.

Question 11

Hverjir eru áhættuþættir fyrir HIV smit?

Answer 11

Samkynhneigð, gagnkynhneigð, fíkniefnaneytendur, blóðþegar, móðir til barns, annað (aha).

Question 12

Hver eru einkenni HIV?

Answer 12

Frumsýking fyrst, svo AIDS (þegar líður á…) hiti, slappleiki, eitlastækkanir, megrun, niðurgangur.Aukaverkanir lyfja eru breytt fitudreifing, hækkaðar blóðfitur.

Question 13

Hverjar eru fylgisýkingar HIV?

Answer 13

PJP - hiti, mæði, hósti, megrun, slappleiki.
CMV retinitis: hiti, minnkuð sjón.
Toxoplasmosis: hiti, höfuðverkur, brottfallseinkenni, krampar.
Hepatitis C: skorpulifur og lifrarkrabbi.

Question 14

Hvað gerist í frumsýkingu?

Answer 14

Hár veirutíter í plasma og sekreti, t.d. sæði. Mikilvægt að greina á þessu stigi því þarna er sýkingin mjög smitandi!

Question 15

Hver eru einkenni frumsýkingar?

Answer 15

50-90% fá einkenni 2-4 vikum eftir smit. Skyndileg. Hiti, höfuðverkur, hálssærindi, eitlastækkanir, útbrot, sár í húð og slímhúð, 10% fá TK einkenni. Mismunagreiningar eru t.d. EBV, CMV, rubella, syphilis og hepatitis.

Question 16

Einkenni bráðrar HIV frumsýkingar.

Answer 16

Hiti, eitlastækkanir, hálsbólga, útbrot, vöðva- og liðverkir, niðurgangur, höfuðverkur, ógleði og uppköst, stækkuð lifur og milta, megrun, þruska, TK einkenni.

Question 17

Hvernig er HIV frumsýking greind frá öðrum sjúkdómum?

Answer 17

Sár á slímhúðum (óvenjulegt nema fyrir HIV og sárasótt). Útbrot, einnig á lófum og iljum. Skyndileg einkenni. Lítil útferð á hálskirtlum.

Question 18

Hver eru einkenni langvinnrar HIV sýkingar?

Answer 18

Eitlastækkanir, hiti, nætursviti, þreyta, megrun, langvinnur niðurgangur, munnangur, gómbólgur, úttaugabólga, hvítfrumufæð, blóðleysi, nýrnavandamál.

Question 19

Fylgisýkingar AIDS.

Answer 19

Cryptococcal sýking, toxoplasma gondii sýking, pneumocystis jirovecii lungnabólga. Illkynja sjúkdómar tengdir AIDS eru t.d. kaposi sarkmein og Non-hodgkin lymphoma.

Question 20

Í AIDS eru færri en…

Answer 20

200 CD4+ frumur í míkrólítra blóðs.

Question 21

Hvernig er HIV greint?

Answer 21

Mótefnamælingar, EIA skimunarpróf. Staðfesting með Western blot. Gert á EIA jákvæðum sýnum, greinir aðallega HIV-1. 2 blóðsýni tekin, EIA á báðum og WB á öðru.

Question 22

Hvernig lýsir sér óákveðin HIV greining?

Answer 22

EIA jákvætt en bara eitt band á WB. Getur verið vegna frumsýkingar eða mjög langt genginnar sýkingar. HIV bólusetningar, sjálfsofnæmismótefni eða HIV-2. Meta þarf áhættu.

Question 23

Hvaða fleiri próf má nota til að greina HIV?

Answer 23

PCR og P24 ag próf. Það seinna styttir gluggatímabil um 7 daga. Einnig til heimakassar, hrað EIA á blóði, og munnvatnspróf og þvagpróf. Þarf að staðfesta ef jákvætt.

Question 24

Hvernig blóðprufur þarf að taka af HIV smituðum?

Answer 24

Almennar, lifrarpróf og blóðfitur. Telja CD4+ frumufjölda. Eðlilegt er 600-1200 frumur per míkrólítra. Muna berklapróf. Blóðvatnspróf fyrir lifrarbólgum A, B og C, sárasótt. Próf fyrir kynsjúkdómum, toxoplasma mótefni og pap strok. VZV og CMV mótefni.

Question 25

Berlínar sjúklingur með AML…

Answer 25

…fór í tvær beinmergsígræðslur og gjafinn var einsleitur fyrir CCR5 stökkbreytingu. Engin merki finnast um HIV í blóði og vefjum eftir seinni ígræðslu!

Question 26

Hvað gerir CCR5?

Answer 26

Hann er hjálparviðtaki HIV (ásamt CXCR4). Chemokine viðtaki. Veirur með þennan viðtaka eru ríkjandi í frumsýkingu, fjölga sér í monocytum, macrophögum og dendrítum.