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Devenir du médicament > 1.2 Pharmacocinétique clinique > Flashcards

1.2 Pharmacocinétique clinique Flashcards

1
Q

Quel est le but de la PHARMACOCINÉTIQUE CLINIQUE ?

A

Appliquer les principes de pharmacocinétique, afin de rendre un traitement médicamenteux plus sécuritaire (diminuer la toxicité et plus efficace chez UN patient en particulier.

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2
Q

Pour plusieurs médicaments il existe une forte corrélation entre la __ __ et la réponse pharmacologique.

A

Pour plusieurs médicaments il existe une forte corrélation entre la concentration plasmatique et la réponse pharmacologique.

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3
Q

L’effet du médicament étant relié à sa concentration au __ __ (récepteurs), il serait donc utile de mesurer la concentration à ce niveau.

A

L’effet du médicament étant relié à sa concentration au site d’action (récepteurs), il serait donc utile de mesurer la concentration à ce niveau.

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4
Q

Est-il possible de mesurer la concentration au niveau des récepteurs ?

A

NON

Les récepteurs étant généralement inaccessibles et/ou largement distribués dans l’organisme.

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5
Q

La mesure des concentrations du médicament se fait généralement à partir du __ ou du plasma, de l’__, de la salive ou tout autre fluide corporel facilement accessible.

A

La mesure des concentrations du médicament se fait généralement à partir du sang ou du plasma, de l’urine, de la salive ou tout autre fluide corporel facilement accessible.

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6
Q

QSJ

Relation prévisible et proportionnelle entre les concentrations plasmatiques et les concentrations au site d’action (tissus).

A

HOMOGÉNÉITÉ CINÉTIQUE

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7
Q

VF

Les concentrations plasmatiques sont ÉGALES aux concentrations dans les tissus.

A

FAUX

Les concentrations plasmatiques n’égalent pas les concentrations dans les tissus, mais reflètent les variations des concentrations dans le temps.

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8
Q

C’est-à-dire que lorsque les concentrations plasmatiques augmentent, les concentrations dans les autres tissus devraient augmenter de façon __.

A

C’est-à-dire que lorsque les concentrations plasmatiques augmentent, les concentrations dans les autres tissus devraient augmenter de façon proportionnelle.

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9
Q

Cependant, les concentrations plasmatiques n’égalent pas nécessairement les concentrations dans les autres tissus mais __.

A

Cependant, les concentrations plasmatiques n’égalent pas nécessairement les concentrations dans les autres tissus mais prédisent comment ces dernières vont varier dans le temps.

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10
Q

Sur quelle base s’établit l’ÉCART THÉRAPEUTIQUE ?

A

HOMOGÉNÉITÉ CLINIQUE

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11
Q

VF

L’HOMOGÉNÉITÉ CLINIQUE s’applique à tous les médicaments.

A

FAUX

Pas à tous.

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12
Q

L’écart thérapeutique est défini par rapport à une __.

A

L’écart thérapeutique est défini par rapport à une POPULATION.

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13
Q

Pour qu’un écart thérapeutique soit valable et pour qu’on puisse le définir, il faut que la concentration plasmatique soit __ __ à la concentration dans les tissus.

A

Pour qu’un écart thérapeutique soit valable et pour qu’on puisse le définir, il faut que la concentration plasmatique soit directement reliée à la concentration dans les tissus.

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14
Q

Que représente l’ÉCART THÉRAPEUTIQUE ?

A

L’écart thérapeutique représente l’intervalle des concentrations à partir desquelles un effet thérapeutique est identifiable (limite inférieure) et les concentrations à partir desquelles un effet toxique risque de survenir (limite supérieure).

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15
Q

VF

On peut identifier un ÉCART THÉRAPEUTIQUE chez tous les médicaments.

A

FAUX

Ce n’est pas TOUS les médicaments qui répondent aux critères.

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16
Q

QSJ

Opération visant à déterminer le meilleur régime thérapeutique à l’aide des concentrations du médicament et de la réponse pharmacologique

A

MONITORING des médicaments

17
Q

Si la relation est directe entre la réponse pharmacologique et la concentration plasmatique, on peut alors __ à partir des concentrations.

A

Si la relation est directe entre la réponse pharmacologique et la concentration plasmatique, on peut alors optimiser le régime posologique à partir des concentrations.

18
Q

Si la relation est indirecte entre la réponse et les concentrations, on optimise alors le régime posologique à partir de la __.

A

Si la relation est indirecte entre la réponse et les concentrations, on optimise alors le régime posologique à partir de la réponse pharmacologique.

19
Q

Quand le MONITORING THÉRAPEUTIQUE des concentrations plasmatiques est valable ?

A
  • Bonne corrélation entre l’effet pharmacologique et la concentration.
  • La variation interindividuelle résulte de différentes doses.
  • Index (ou écart) thérapeutique étroit.
  • L’effet pharmacologique désiré ne peut être obtenu par une autre mesure plus simple (ex.: tension artérielle).
20
Q

Quand le MONITORING thérapeutique est-il limité ?

A
  • Il n’y a pas d’écart (index) thérapeutique défini.
  • Il y a formation de métabolites actifs.
21
Q

Quelles sont les raisons qui justifient une mesure des concentrations pour le monitoring ?

A
  • échec thérapeutique:
  • si concentration faible, augmenter la dose.
  • si concentration normale, administrer un autre médicament.
  • pas d’effet mesurable.
  • fidélité du patient au régime posologique.
  • effets indésirables
22
Q

Quelles sont les caractéristiques COMMUNES aux médicaments qui sont surveillés régulièrement par un suivi des concentrations plasmatiques ?

A
  • Indice thérapeutique étroit.
  • Échec thérapeutique ou toxicité avec conséquences importantes.
  • Grande variabilité pharmacocinétique entre patients.
  • Relation imprévisible entre la dose et la réponse.
  • Concentrations disponibles à l’intérieur d’un temps raisonnable pour le prescripteur.
23
Q

À quoi peut servir la mesure des CONCENTRATIONS PLASMATIQUES ?

A
  • Déterminer ou ajuster une posologie.
  • Évaluer une réponse à un médicament.
  • Aider à l’évaluation de la toxicité.
  • Surveiller la fidélité au traitement.
24
Q

Pour utiliser les concentrations plasmatiques d’un médicament de façon adéquate, on doit interpréter les résultats en tenant compte du __

A

Pour utiliser les concentrations plasmatiques d’un médicament de façon adéquate, on doit interpréter les résultats en tenant compte du CONTEXTE CLINIQUE COMPLET.

25
Q

Quels sont les facteurs qui sont pertinents à savoir pour un patient donné ?

A

Âge, diète, tabagisme, autres médicaments, un changement d’état pathologique, etc.

26
Q

Quels sont les FACTEURS qui peuvent causer de la variabilité dans les concentrations plasmatiques des médicaments ?

A

– Variabilité dans l’absorption du médicament;

– États physiologiques (pédiatrie, gériatrie);

– États pathologiques (insuffisances rénale, hépatique etc);

– Interactions médicamenteuses;

– Différence dans la capacité à métaboliser un médicament (génétique, nombres d’enzymes etc)

Devenir du médicament (21 decks)

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