03 Diuretics

Question 1

Acetazolamide

Answer 1

CA inhibitor
抑制HCO3- 再吸收，進而減少Na+再吸收
會造成metabolic acidosis, alkaline urine（有助排除尿酸）
可用於預防高山症（使身體處於Acidosis後反射加快、加深呼吸，如Kussmaul breathing）
可減少房水液生成（需要CA），降低眼壓，治療青光眼

Question 2

Furosemide, Bumentamide, Torasemide

Answer 2

Loop diuretics
抑制亨耳氏套的NKCC2（回收Na, K, Cl）
Ca、Mg也會一起排出
治療嚴重水腫
大家一起出去，可能造成電解質不平衡

Question 3

Hydrochlorothiazide、Indapamide、Chlorthalidone

Answer 3

Thiazide diuretics
作用在遠曲小管NCC（Na, Cl）
唯一保鈣型利尿劑，可減少結石
通常用來長期控制高血壓（可讓血管放鬆）、DI

Question 4

Spironolactone

Answer 4

K+ sparing diuretics, Aldosterone receptor antagonist
平常Aldosterone 可以增加ENaC表現，可以留鈉排鉀保水排酸，被抑制掉後就只能排鈉保鉀排水保酸
影響基因層級，效果持久，適合治療肝硬化導致的腹水

Question 5

Amiloride

Answer 5

K+ sparing diuretics
直接抑制ENaC
適合用於體內secondary hyperaldosteronism

Question 6

Mannitol, Glycerol

Answer 6

Osmotic diuretics
進入tubule後不再吸收也不分泌，吸水出來
比較常用來降腦壓、治療青光眼

Question 7

Tolvaptan

Answer 7

V2 antagonist
擋住ADH效用，阻止再吸收水分
但主要不是用來利尿，而是治療SIADH

Question 8

會造成Acidosis的diuretics

Answer 8

Acetazolamide, K+ sparing diuretics

Question 9

唯一保鈣

Answer 9

Thiazide diuretics

Question 10

保鉀

Answer 10

K+ sparing diuretics

Question 11

跟 Aminoglycoside 併用會有嚴重耳毒性

Answer 11

Furosemide