תסמונת התפס

Question 1

רקע

Answer 1

• מצב בו שינויים מבניים ייצרו חוסר התאמה בין חלקי המפרק מה שיפריע לתנועה ויגרום לכאבים.

Question 2

באיזה עשור נפוץ?

Answer 2

• נפוץ בעשור השלישי לחיים.

Question 3

שני סוגים של שינויים מבניים:

Answer 3

• CAM- באיזור ראש הפימור
• Pincer- באיזור האצטבולום.

Question 4

Femoral Acetabular Impingement –

Answer 4

תסמונת הכאב והגבלת התנועה כתוצאה מ
Cam, Pincer
או שניהם

Question 5

איזה חלק הנפגע העיקרי בתסמונת זו?

Answer 5

• הלברום.

Question 6

האם כל קרע בלברום נובע מצביטה?

Answer 6

• נשים לב שיכול להיות קרע בלברום מסיבות שאינן צביטה

Question 7

האם כל צביטה תגרום לקרע בלברום?

Answer 7

יכול להיות צביטה בלי נזק בלברום.

Question 8

סימנים לתסמנת התפס:

Answer 8

• C sign- המטופל עושה מעין צורת סי עם היד שלו ומניח על הירך.

Question 9

מתי יתעורר הכאב בדרך כלל?

Answer 9

הכאב יהיה בעיקר ברוטציות, למשל בכניסה לרכב או רגל ל רגל.

Question 10

מבחנים לתסמונת התפס:

Answer 10

Flexion+ adduction + internal rotation = Anterior Impingement Test – FADIR

Flexion+ abduction +external rotation = Posterior Impingement Test - FABER
● זוהי גם בדיקת כאבים לסקרום במקור (SIJ)

Question 11

הדמויות לתסמונת התפס:

Answer 11

• MRI עם חומר ניגוד.

Question 12

מה המקור לכאב בתסמונת התפס?

Answer 12

הקרע הוא למעשה המקור לכאב.
לפעמים הקרע עדין ולפעמים משמעותי.

Question 13

טיפול לתסומנת התפס:

Answer 13

• ניתוחי
• שמרני

Question 14

ניתוחי:

Answer 14

▪ לטיפול הניתוחי שתי אפשרויות: ניתוח פתוח או ארתוסקופיה - החדרה של מכשיר אופטי שאינה מצריכה חיתוך מסיבי של המפרק. היום מעדיפים את הארתוסקופיה.
▪ בניתוח, אם הלברום קרוע נקרא מבצעים תפירה שלו

Question 15

שמרני:

Answer 15

• בדיקה. גם אם ממצא חיובי נשלול גורמים אחרים.
• תרגילים- ניהול הסתת עומסים. דרך תרגול מנסים להשפיע על כך שהאיזור בו יש את התפס פחות ייצבט. לדוגמה אם יש חוסר איזון שרירי שמושך את המפרק יותר לכיוון מסויים.
• טכניקות מנואליות- שיטת מאליגן. יצירת שינוי בתבנית תנועה. ניצור שינוי ידני במנח של המפרק ונבקש מהמטופל לעשות תנועה אקטיבית. אם הכאב ירד וטווח התנועה השתפר- נבקש מהמטופל לחזור על התנועה מספר פעמים וכך ניצור שינוי במבנה המפרקי.