Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

אורתופדיה- גפה תחתונה > פתולוגיות נפוצות כף רגל > Flashcards

פתולוגיות נפוצות כף רגל Flashcards

1
Q

פתולגיות נפוצות בכף הרגל:

A
  • Osgood shaltter-sever disease
  • Hallux valgus
  • Hallux rigidus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Osgood- shlatter- Sever’s disease –

A

●מחלה אופיינית לילדים בגילאי 10-12 שפעילים ספורטיבית. אותה בעיה מהברך רק בקרסול.
●אפופיזה (מרכז התגרמות) בקלקנאוס (בחלק האחורי) שאליו מתחבר גיד האכילס. מתקיימת משיכה רבה של גיד אכילס יוצרת שברי ניתוק מיקרוסקופיים בקלקנאוס.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ביטויים קליניים
צילום
טיפול

A

●ביטויים קלינים - נפיחות וכאב.
●בצילום - ניתן לראות את השברים הקטנים. חשוב לצלם את שני הצדדים ולהשוות אותם
●הטיפול - הפחתת הפעילות הספורטיבית, מדרסי או נעליים מיוחדות, הרגעה זה עובר.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hallux valgus

A
  • מחלה בה המטטרסל הראשון זז מדיאלית- לכיוון ואלגוס. והפלנג הראשונה הולכת לטרלית לכיוון ורוס.
  • בשל המנח הלא תקין נוצרת לאט לאט בליטה גרמית- בוניון=bunion.
  • במצב קשה תהיה רוטציה של הבוהן.
  • בהלוקס ולגוס יש לעתים ליווי של
    claw toe ro hammer toe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

גורמים למחלה:

A
  • גנטיקה.
  • דלקות פרקים- ראומטולגיות. במיוד בגיל המבוגר.
  • מחלות נוירולוגיות. למשל סי פי. בגלל חסור איזון בין שרירים.
  • הגורם העיקרי- הנעלה לא מתאימה.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

בדיקה:

A
  • על מנת לקבוע את חומרת המחלה, נבחן שתי זוויות:
  • Inter MT angle
  • Hallux valgus angle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Inter MT angle

A

הזווית בין המטטרסל הראשון לשני הוא כ-9 מעלות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hallux valgus angle

A

*Hallux valgus angle- בין המטטרסל לפלנג הראשונה. נורמלי- מתחת ל15 מעלות.
*כאשר יש שינויים בזוויות, יכולים להגרם שינויים שחיקתיים, העיוותים יגדלו ואך סאבלוקציה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

טיפול:
Hallux valgus

A
  • שמרני
  • ניתוחי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

טיפול שמרני:

A
  • הנעלה מתאימה.
  • פיזיותרפיה-חיזוק אבדוקציה של הבוהן. לעתים תהיה פגיעה נלווית של טיביאליס אנטירור ואז גם אותו נחזק.
  • סדים מיוחדים ששמים על הבוהן.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

טיפול ניתוחי:

A
  • ניתוח להורדת הבוניון.
  • Modified mcbrides procedure
  • Osteotomy
  • Arthrodesis
  • Keller numionectomy
  • Artificial joint
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ניתוח להורדת הבוניון.

A

לא פתרון מספיק טוב.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Modified mcbrides procedure

A
  • יורידו את הגורם שיוצר את התהליך וייצרו ממנו גורם מתקן. יזיזו את הבסיס של האדוקטורים מבסיס הגליל לצוואר מטטרסל. לא ניתוח מאוד מוצלח.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Osteotomy

A
  • חיתוך העצם ותיקונה. חותכים את הבוניון ואז עושים אוסטאוטומיה מתקנת. ככל שהבעיה יותר חמורה עושים אוסטאוטומיה בחלק היותר מקורב. ציר המפרק נשמר.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Arthrodesis

A
  • כאשר השינויים השחיקתיים הם מאוד קשים עושים קיבוע של הציר בין ראש עצם המסרק והגליל האמצעי – כך שאין מפרק ולכן אין תנועה אבל גם אין כאב, כי הכאבים נבעו מהשינויים השחיקתיים. זה לא ניתוח מאוד מוצלח כי בסופו של דבר שמוותרים על מפרק פוגעים גם ברצועות , נוצרת שם המטומה פיברוזיס - אין יציבות.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Keller numionectomy

A
  • מורידים או את הראש או את הבסיס וביניהם יש רקמה רכה אז אין כאבים.
    חיתוך עצם הבסיס והוצאה שלה בנוסף להורדת ה
    Bunion.
    הוא הוריד את הנזק השחיקתי, אבל התנועה תהיה מינימלית והיציבות יורדת משמעותית. פחות עושים את ניתוח זה היום.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Artificial joint

A
  • האפשרות הטובה ביותר שמציעים כיום.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

סיבוכים בניתוחים:

A

*Hallux varus- תיקון קיצוני.
*Recurrent deformity- השרירים עובדים ומעוותים שוב לאחר התיקון.
*Coke up toe deformity- האצבע הראשונה עולה כלפי מעלה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Coke up toe deformity- .

A

Hallux congruent- ללא פריקה.
Hallux incongruent- עם פריקה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hallux rigidus

A

*הגבלה בתנועת דורסיפלקשן במפרק בין מטטרסל ראשון לגליל הראשון בשל שינויים שחיקתיים בסחוס. איזור שמופעלים עליו הרבה עומסים ולכן נשחק. השינויים השחיקתיים גורמים לדלקת.
* המפרק משתתף בהליכה ולכן תפקודו התקין קריטי.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

בצילום-

A
  • יהיו סימנים לאוסתאוארטריטיס.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

הטיפול השמרני-

A
  • NSAID- עוזר לטווח קצר.
  • הנעלה נכונה.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

הטיפול הניתוחי-

A

*Arthrodesis- קיבוע המפרק. פחות מועדף כי היא תגרום לצליעה של המטופל. אין כאבים אבל אין תנועה.
*Keller procedure-חיתוך והוצאת בסיס העצם. תפגע ביציבות. מתאימה לאנשים מאוד מבוגרים עם שינויים מאוד קשים.
*Cheilectomy- הורדת האוסטאופיטים. בדרך כלל לא פותר לגמרי את הבעיה.
*משתל מלאכותי.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

עיוותים בכף הרגל:

A
  • נגרמים עקב חוסר איזון שרירי או עצבי.
  • יכול להיות עיוות גמיש- ניתן לשינוי על ידי ניתוחים מסויימים
  • יכול להיות עיוות קבוע הניתן לניתוחים מסוג אחר.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

סוגי עיוותים נפוצים:

A
  • Claw toe
  • Hammer toe
  • Mallet toe
26
Q

Claw toe

A
  • מערב שלושה מפרקים
  • MTP- דורסיפלקשן
  • PIP and DIP- כפיפה
  • נוצר לחץ על מפרק הMTP
27
Q

Hammer toe-

A
  • מערב 2 מפרקים
  • PIP- כיפוף
  • MCP- כיפוף.
28
Q

Mallet toe

A
  • מערב מפרק אחד-
  • Dip- כיפוף.
29
Q

Callosity

A
  • בליטות- התעבות עצם הנוצרת בעקבות חיכוכו המתמיד של עיוות של כף הרגל בתוך הנעל. לכן בדרך כלל יהיה באיזור הדורסלי.
  • את אותה התעבות ניתן לראות אצל אנשים העוסקים בספורט של ריצה, קפיצה.
30
Q

הטיפול השמרני לקלוסיטי:

A
  • הנעלה תאימה.
31
Q

הטיפול הניתוחי לקלוסיטי:

A

*כאמור עיוות יכול להיות גמיש – נתון לשינוי על ידי ניתוח החלפת גידים למשל או עיוות קבוע בו החלפת גידים לא תעזור כי עיוות חמור שגם המכופפים וגם המיישרים לא עובדים טוב יצטרכו לעשות ניתוח אחר
* החלפת גידים או שרירים- לוקחים את המכופף
FDL
ומעבירים אותו לחלק הדורסלי ובכך הופכים אותו למיישר.
* Arthrodesis-אם העיוות גדול יעשו ניתוח קיבוע המפרק.
* Duvries- חותכים את החלק הדיסטלי של עצם הפלנג ובכך כתוצאה מהחיתוך העצם תתיישר.

32
Q

Bunionnete –

A

● בדומה ל
Bunion =
הבליטה הגרמית בצד הפנימי של המטטרסל הראשון יכול להיות גם Bunionette – שהוא לטראלי, באזור האצבע החמישית, הזרת.
● כואב וגורם ליבלת מפושטת בחלק הלטרלי והפלנטרי

33
Q

Overlapping of the 5th toe -

A

●דפורמציה מולדת – קונרקטורה של החלק הדורסלי מדיאלי של הקפסולה המפרקית של השרירים האקסטסורים ושל העור הדורסלי עצמו.
●לפעמים נראה אצל אנשים צעירים שאצבע חמישית רוכבת על אצבע רביעית וזה ‏מפריע להכניס את הרגל לנעל. ‏
●טיפול – ניתוחי ניתן לטפל ע”י שחרור הגיד של האקסטסורים של מפרק ה
MP.

34
Q

Metatarsalgia –

A

● כאבים מתחת לראש עצמות המסרק של האצבעות הקטנות.
● הרבה פעמים קשורה לעיוות בכף הרגל - הHammer toes וה-Claw toes שגורם למיקום לא תקין של הגליל הפרוקסימלי שמתחבר לFat pad מתחת לראשי המטטרסל בחלק הפלנטרי .
● הבעיה הזו יכולה גם להיות מלווה בפתולוגיות אחרות שהזכרנו קודם.
● טיפול –
❖ הורדת הבליטות
סד - יהיו כאבים על רקע דלקתי, בגלל החיכוך. אנחנו רוצים להוריד את העומסים ונעשה זאת ע״י סד שירים את אצבעות המסרק כדי שלא ירדו.

35
Q

Freibergs infarction

A
  • כאבים הממוקמים מתחת לראש של עצם הממטרסל השנייה, יכול להיות גם בשלישית.
  • כתוצאה מנמק.
36
Q

סיבות:

A
  • עומס חזרתי ושברים מיקרוסקופיים שמסכנים את אספקת הדם לראשי המטטרסלים.
  • שבר סגמנטרי יכול לגורם לAVN
37
Q

ביטויים קליניים:

A
  • הגבלה בטווחי התנועה במפרק
  • כאב
  • השטחה של הראשים של הMT
  • Metatarsalgia - משום שהMT השנייה היא הארוכה ביותר – ברגע שיש לחץ מתמיד, ייגרם
38
Q

טיפולים:

A

● טיפול שמרני - שינוי צורת הנעליים/ מדרס קשיח.
● טיפול הניתוחי - כאשר יש כאבים חוזרים יבצעו ניתוח.
▪ ניתוח רקמה רכה
▪ Synovectomy - אם ישנו כאב עקב שינוי שחיקתי יוציאו את אותם גורמים מפריעים שלוחצים על כלי הדם – את הסינוביה בין המטטרסוס לגליל. מנקים את הסינוביה הדלקתית בעצם.
▪ מפרק מלאכותי – לפעמים שמים מפרק מלאכותי במקום המפרק הקיים , שמונע את הכאבים אבל מאפשר תנועה.

39
Q

Indirect plantar neuroma- Morton meuroma

A

● פתולוגיה זו נוצרת עקב התעבות של העצם (הנוצרה מחיכוך מתמשך של העצם) מצב היוצר לחץ על העצב שהולך ונותן עצבוב לאצבעות הקטנות בדר”כ (בין MT 3-4) בחלק הפלנטרי . עם הזמן העצב מתעבה בעצמו וגורם לכאב.
● הכאב מסוג תחושת שריפה - נוירופטי – כאב ממקור עצבי מאופיין בכאב שריפה, נויזצפטיבי – כאב ממקור רקמה. ברגע שהאדם אומר שהוא מרגיש שריפה, נחשוב על בעיה עצבית.
● כאב ממוקם מאוד בין שתי אצבעות – זאת גם תהיה הדרך שלנו לאבחנה מבדלת.
● גורם לבעיות וקושי בהליכה, דריכה.
● ספציפי בין ראשי המסרק של האצבעות הקטנות.

40
Q

בדיקה:

A
  • ניקח את כף הרגל ונלחץ על כרית כף הרגל - אם המטופל ירגיש כאב, וידע להגיד איפה בדיוק (בדר”F בין MT 3-4) הרי שמדובר בכאב ממוקם, ספציפי. נעזר באופי הממוקם של הםתולוגיה הזו לאבחנה מבדלת לדוג’ מ Plantar Fasciitiשגורמת גם לכאב בחלק הפלנטרי אבל יותר מפושט.
41
Q

טיפול:

A

● טיפול שמרני – נעל רחבה
● טיפול ניתוחי –
▪ הוצאת ההתעבות של העצם.
▪ הוצאת העצב - לא יהיה כאבים אבל גם לא יהיה תחושה. ‏
* נתחיל תמיד בטיפול שמרני, אם זה לא עוזר והבן אדם לא מסוגל לסבול זאת נשלח לניתוח.

42
Q

Plantar fasciitis

A

● הפאסיה הפלנטרית - מתחילה בעקב ומתחברת בעצמות המסרק אחראית בין היתר על שמירה על הקשתות של כף הרגל.
● עומס יתר המופעל על הפאסיה יכול לגרום למיקרו-טראומה וקרעים מיקרוסקופיים בפאסיה שגורמים לה להתכווץ ובכך למשוך באופן רפיטטיבי את הinsertion שלה - medial tubercle של הקלקנאוס. המשיכה הממושכת הזאת של הפאסיה את העצם יוצרת בליטה גרמית – אוסטיאופיט אשר מתחכך בפאסיה וגורם לגירוי דלקתי באזור. אותו גירוי דלקתי גורם לכאב - באזור העקב.
● מכנים את התופעה דורבן פלנטריCalcaneal spur.

43
Q

גורמי סיכון לדורבן:

A
  • פעילות גופנית מוגברת לדוג’ רצים ריצות ארוכות עם נעליים לא מתאימות
  • שינויים שחיקתיים
  • השמנה
  • אנשים שעומדים הרבה על הרגליים
  • עיוות בפרונציה של כף הרגל
44
Q

צילום דורבן:

A
  • בצילום לטרלי של העצם נראה עלייה באזור העקב בליטה גרמית
45
Q

טיפול שמרני:

A
  • מתיחות – במתיחות מטפלים בPlantar fasciitis באותה דלקת בפאסיה ולא בדורבן – בבליטה הגרמית, באמצעות מתיחות נוריד את הכאבים מהדלקת.
  • הנעלה מתאימה – מדרסים להורדת העיוות בפרונציה כף הרגל לדוג’.
  • הזרקת סטרואידים לאזור הדורבן – יפחיתו את הפעילות הדלקתית.
  • NDAID– תרופות אנטי דלקתיות ניתן לקחת אותן רק לטווח קצר.
  • Shock Wave Therapy - טיפול בגלי הלם, גלי אולטרסאונד, מפרק אזורים גרמיים איפה שיש הסתיידויות והתגרמויות- מטפל בדורבן עצמו.
46
Q

טיפול ניתוחי:

A

▪ חיתוך הדורבן – גורם לשחרור הפאסיה, הרי הכאב הוא מאותו המתח של הפאסיה)
▪ שחרור עצב Baxter Nerve – הכאב בעקב יכול לנבוע בנוסף למקור הדורבן גם כתוצאה מלחץ של שריר Abductor Digitti- Minimi על העצב הזה, בניתוח משחררים את העצב ובכך מסירים את הכאב.

47
Q

Tarsal Tunnel Syndrome -

A

● לחץ על העצב Posterior tibial Nerve על ידי ה-Flexor Retinaculum גורם לתסמונת הזאת.

48
Q

גורמים:

A

▪ חבלה - שגרמה להמטומה שגרמה להתעבות של הרקמות באזור.
▪ גנגליון - בליטה של רקמה רכה כמו גיד שמכילה נוזל סינוביאלי - גידול שפיר.
▪ לימפומה – גידול שומני שפיר.
▪ בליטה של עצם.
▪ התעבות של וורידים.

49
Q

סימפטומים:

A
  • הפרעות תחושה
  • נמלולים
50
Q

בדיקה:

A
  • Tunnel sign-
    כדי לבדוק נוקשים באזור התעלה – בצד המדיאלי של הקרסול . סימן חיובי הוא שהמטופל יגיד שהוא מרגיש זרמים באזור אליו הולך העצב – מהצד הפנימי של הקרסול לכף הרגל.
51
Q

טיפול:

A
  • שחרור ניתוח של האיזור.
52
Q

פתולוגיות שקשורות לקשתות כף הרגל:

A

● שינויים בקשתות כף הרגל יכולים להיות מולדים, יכול גם לא להפריע לאדם או שינויים פתולוגים.
● Pes cavus
● Pes planus

53
Q

Pes cavus

A
  • קשת גבוהה מהנורמה
  • נחשוב בבעיה נוירולוגית
  • ילדים עם סי פי או מבוגרים שהיה להם סי פי
  • שיתוק ילדים- poliomyelitis
  • יכול להיות כתוצאה משברים בשוק או איזשהו שינוי מבנה של הפאסיה.
54
Q

Pes planus

A
  • קשת כף הרגל נמוכה מהרגיל.
  • נגר םעקב אי ספיקה של הטיביאלי פוסטיור- שריר האחראי על הקשת המדיאלית.
  • הגיד עובר תהליך דלקתי, נשחק ולבסוף נקרע.
  • המיקום של החיבור הדיסטלי, בו יש אספקת דם פחות טובה ואפשרות גבוהה לחיכוך.
55
Q

סיבות לאי ספיה של TP- בעיות שגומרות להיחלשות רקמות רכות

A
  • שינויים שחיקתיים - עם השנים לאוכלוסייה יותר מבוגרת
  • נשים בגיל המעבר
  • יתר לחץ דם
  • השמנה
  • מחלות מטבוליות – סכרת , יתר לחץ דם
  • ראומטואטריטיס - דלקות פרקים תהליכים דלקתיים
  • טראומה – כמו שברים
  • פזוריאזיס
  • תרופות – סטרואידים
56
Q

הבדיקה לpes planus

A
  • Inversion strength testing
  • עמידה על קצות האצבעות
  • Too meny toe sign- בהסתכלות מאחור- נראה יותר אצבעות מציצות מהצד הלטרלי (לא רק החמישית), אלא שתיים ויותר.
57
Q

טיפול שמרני:

A
  • מחוך\ גבס- שישמור את הקשת ובמנוחה את הTP
  • תרגילים
  • NSAID- לטווח הקצר.
58
Q

טיפול ניתוחי מהקל אל הכבד:

A
  • עושים ניתוח גם על הגידים וגל על העצמות.
  • Synovectomy
  • Displacement calcaneal osteotomy medial
  • העברה ושחזור גידים.
  • קיבוע
59
Q
  • Synovectomy
A

– בשלבים הראשונים של הפתולוגיה ניתן לבצע כריתת הסינוביה במקרה ויש דלקת בסינוביה מסביב לגיד. אבל זה בדר”כ לא מספיק.
אם זה לא יעזור ניתן לעשות 2 דברים עיקריים

60
Q
  • Displacement Calcaneal osteotomy Medial -
A

תיקון גרמי - חיתוך של העקב והעברתו פנימה – יצירת של הקשת מחדש

61
Q

העברת ושחזור גידים

A
    • אם הגיד של הTP כבר חלש מאוד- יעבירו בניתוח את אחד הגידים שנמצאים בסמוך אליו - הFHL, FDL ויחברו אותו לאותו לגיד שנחלש. שיעשה את התפקיד של הגיד של TP . אין מה לתפור את הגיד הנחלש כי השינוי הוא שחיקתי.
62
Q

קיבוע

A
    • אם העיוות הוא מאוד גדול נבצע קיבוע כדי למנוע את ההחמרה.

אורתופדיה- גפה תחתונה (27 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions