ניתוחים

Question 1

ניתוחים המתאימים לאוסתאוארתריתיס ברך

Answer 1

ארתוסקופיה
Microfractures
High tibial osteotomy
Unicondylar prosthesis
Total knee replacement

Question 2

microfracture

Answer 2

אוסטאוארתריתיס
שברים קטנים באיזור העצם הפגועה במטרה להזרים דם וחומרי גדילה לאיזור הפגוע וליצירת סחוס (בהרכב שונה מהסחוס ההיאליני)

Question 3

High tibial osteotomy = HTO –

Answer 3

חיתוך של הטיביה בחלק הגבוה שלה על מנת לשנות את ציר המפרק ולתקן עיוות שעלול ליצור לחץ מכאני וכאב

Question 4

revision

Answer 4

– ניתוח חוזר להשתלת מפרק חלופי. מבצעים את הניתוח הזה בגלל כל מיני סיבות
(Septic / Aseptic, זיהומיות ושאינן זיהומיות)
כמו למשל שבר בעצם במפרק שצריך לתקן, זיהום,
Loosening (רפיון המשתל).
בניתוח זה מוציאים את המשתל הראשוני, ומכניסים משתל חדש במקומו. ולרוב שמים מנשא לאצטבולום החדש, אשר עשוי כקיר עם חורים, ומטרתו לייצב את העצם ואת המשתל במפרק. ניתוח זה מורכב יותר, קשה יותר להגיע לעצם, ולפעמים על מנת להכניס את המשתל צריך אפילו לעשות אוסטיאוטומיה לעצם. הניתוחים הופכים יותר ויותר קשים, מצריכים עצמות שלוקחים מבנק עצמות, ההצלחה שלהם יותר קטנה, ואחוז הסיבוכים בהם גבוה בהרבה.

Question 5

bronstom

Answer 5

ניתוח שעשו בעבר לחוסר ייבות כרונית בקרסול
כולל תפירת הקרעים ברצועות. מאוחר יותר הבינו שלא מספיק תפירה והחלו לקחת גידים ושחזרו על ידים את הרצועות.

Question 6

Watson jones evens procedures

Answer 6

• חותכים את הפרוניל הקצר במעבר השריר-גיד, משחילים אותו דרך הפיבולה ויוצרים ממנו מייצב לטרלי.
• אחרי ניתוח כזה המקום שממנו לקחו את הרקמה פגוע ולכן צריל חהתייחס אליובשיקום.

Question 7

סוגי הניתוחים למירכוז הפיקה:

Answer 7

Lateral retinacular release
Proximal realignment
Distal realignment

Question 8

Lateral retinacular release

Answer 8

כשטיפול שמרני לאיזון ראשי הוסטוסים לא עובד, ניתן בצורה כירורגית לשחרר את הצד הלטרלי של הוסטוס ואז בפיזיותרפיה לחזק את הצד השמאלי עד שהפיקה תיטה יותר לכיוון הזה. פחות יעילה ופחות בשימוש.

Question 9

Proximal realignment

Answer 9

מעל המיקום המקורי – תיקון הציר מעל הפיקה - משחררים את החיבור של הארבע ראשי מעל הפיקה ומעבירים אותו יותר מדיאלית ע”י קיבוע הגיד ‏עם בורג. בפיזיו’ מחזקים ומעבים יותר את הצד המדיאלי (תמונה עליונה) על מנת שבפיקה תחזור למצב מדיאלי יותר.

Question 10

Distal realignment-

Answer 10

Trocheoplasty
Fulkersol type

Question 11

Tracheoplasty

Answer 11

אם החריץ שעליו יושבת הפיקה שטוח מידי הוא מאפשר לפיקה כל הזמן לצאת מהמקום.
מטרתו של הניתוח הזה הוא להעמיק את הטרוכיאה, לאפשר הכלה יותר טובה של הפיקה בתוכה ובכך למנוע את התזוזה שלה.

Question 12

Fulkersol type

Answer 12

מבצעים ע”י מכשיר אוסטיאוטום, חותכים באופן חלקי את עצם ה-טיביאל טיוברוסיטי וגיד הפטלה ומעבירים אותה לכיוון מדיאלי ויחברו עם בורג.
בעקבות כך נוריד את הכאב שנוצר בעקבות הלחץ בין הפיקה לבין הקונדייל הפמורלי. אפשר גם להוריד אותו קצת ולשים את הפיקה במקום. (במצבים בהם הפיקה גבוהה מידי)

Question 13

תיקון ה- ‏
Bankart

Answer 13

• ‏- עושים את הניתוח הזה כאשר ראש היומרוס עדיין במסלול שלו –
  On track.

בעבר ביצעו ניתוח פתוח, היום ניתן לעשות זאת גם ע”י מכשיר ארתרוסקופי. מחזירים את הלברום למקום ותופרים אותו למקום ע”י חוטים או ע”י עוגנים.

Question 14

Bankart Osteo –Latarjet

Answer 14

• את הניתוח הזה עושים כאשר הנזק בגלנואיד הוא מעל 25% מהרוחב שלו.

לוקחים חלק מה-
coracoid prosses
עם השרירים שמתחברים אליו:
Short head of Biceps, Coracobrachialis, Pectoralis minor ,
מעבירים אותו דרך הסיבים של ה
subscapularis
ומקבעים אותו לקדמת הגלנואיד – כך בעצם יוצרים הרחבה מחודשת שלו.

Question 15

Hill Sachs lesion – Remplissage

Answer 15

• עושים את הניתוח הזה כאשר ראש היומרוס כבר לא במסלול הרגיל שלו
  Off track -.
  לוקחים את ה
  Inraspinatus
  יחד עם הקופסית האחורית ותופרים אותה לאזור החריץ – החלק השבור בהיומרוס וכך מייצבים אותו.
• בכל הניתוחים האלה יכולים להיות סיבוכים עצביים ובכלי הדם.

Question 16

• Inferior capsular shift

Answer 16

ניתוח למצב של חוסר יציבות מולטי-כיוונית
* זהו ניתוח בו מקצרים את הקספולה ובעצם מקטינים את הנפח שלה ולא נותנים לראש לזוז הרבה.
* ניתן לעשות בארתרוסקופיה או בשיטה פתוחה.
* בדרך כלל לא עושים את הניתוח הזה והשיקום כן מצליח לייצר יציבות.

Question 17

Acromioplasty Open–

Answer 17

ניתוח שבו מרווחים את המרווח הסאבאקרומיונלי
בעבר גם חתכו את הרצועות היום כבר לא

Question 18

Arthroscopic Acromioplasty

Answer 18

ניתוח בשיטת ארתרוסקופית - עושים את זה בחתכים קטנים ומכניסים את המכשיר. הניתוח הזה יתלווה לשחזור ותפרים של ה ה
Rotator Cuffs
בהם גם מנקים את אותו האזור הדלקתי, את הבורסה.

Question 19

suture
rotator cuff

Answer 19

מעגנים בעזרת עוגנים לעצם. בגלל שהקרע הוא בדרך כלל באיזור האינסרציה לעצם ולא בבטן

Question 20

Reverse shoulder arthroplasty –

Answer 20

החלפה מלאה של המפרק למפרק מלאכותי אבל המפרק המלאכותי נראה בדיוק ההיפך מהמפרק האנטומי – שתל דמוי ראש בצד של הגלנואיד ושתל דמוי גלנואיד במקום של הראש. היתרון של ניתוח הוא שכך מטים את מרכז התנועה/ הכובד יותר מדיאלית ואינפריורית מה שמאפשר ל
Deltoids
מנוף טוב יותר - פעולתו תהיה יותר יעילה בהיעדר הפעולה של ה-Rotator cuffs

Question 21

‏Reconstruction Plate‏

Answer 21

הניתוח לטיפול בשבר בקלביקולה
פלטות מתכוונות בגלל הצורה של הקליבקולה

Question 22

Percutaneous pinning

Answer 22

ניתוח לחלק הדיסטלי של ההיומרוס מעל הקונדיילס