תזונה

Question 1

בכמה תינוקות אמורים להעלות במשקל כל שבוע

Answer 1

כ200 גרם בשבוע עד גיל חצי שנה

Question 2

מה עושים בגילוי FTT לראשונה
(ללא חשד במשהו ספציפי)

Answer 2

אשפוז וצפייה בהאכלה
לרוב הסיבות השכיחות הן לא אורגניות:
כמות אוכל / טכניקת האכלה / פורמולה לקויה / חסך רגשי / דיכאון אימהי

Question 3

יתרונות הנקה ביחס לפורמולה

Answer 3

• הפחתת זיהומים
  (אוטיטיס מדיה /דלקת בשתן / שילשולים/ ספסיס/ NEC / בוטוליזם)
• הפחתת מחלות גסטרו
  (סכרת1 / צליאק / קרוהן)
• הפחתת אלרגיות
• הפחתת ממאירות (לימפומה /לוקמיה)
• הפחתת אשפוזים ותמותה

פורמולה זה משמין

Question 4

חסר ויטמין K
מה הסיבה לחסר לפי שלב הדימום ?

Answer 4

דימום ממש קרוב ללידה = תרופות שאמא לוקחת :
קומדין/ פנוברביטל / פניטואין

דימום בשבועיים הראשונים = חסר ויטמין אצל האמא

דימום אחרי שבועיים = חסר של האם / בעיות ספיגה בילד לדוג CF

ילד שנמצא בסיכון לחסר ויטמין קיי = טיפול באנטיביוטיקה (משפיע על החיידקים שעוזרים לייצור)

ויטמין K אחראי על פקטורי קרישה 2, 7, 9, 10

טיפול-
בסכנת חיים = FFP
בהמשך - ויטמין K IV

Question 5

חסר ויטמין C (צפדינה)

Answer 5

דימומים (פטכיות פורפורות), דימום חניכיים
כאבים בעצמות (רגישות בשוקיים)- ילד יושב בתנוחת צפרדע

עקב תזונה מבוססת רק חלב פרה ללא מוצרים מהצומח / חלב מורתח מבע”ח / תת תזונה

קליניקה נוספת - אי שקט, נפיחות ברגליים עד פסאודופרליסיס, חוסר תיאבון, חום נמוך

Question 6

חסר ויטמין D (רככת)

Answer 6

קליניקה =
מצח בולט / מרפס רחב שמאחר להיסגר / טטניות ופרכוסים (היפוקלצמיה)

מעבדה = סידן ופופסט נמוכים

הדמיה = rachitis rosary - התנפחות חיבור צלע סחוס, נראה כמו גשר

Question 7

חסר ויטמין E
לאיזה מחלה יכול להיות קשר

Answer 7

בCF יש חסר של ויטמיני ADEK

קליניקה חשובה = עלול לעשות אנמיה המוליטית וסימנים נוירולוגית

Question 8

חסר באבץ

Answer 8

קליניקה =
האטה בגדילה, שילשולים, דרמטיטיס והתקרחות
עלולה להיות פגיעה בריפוי פצעים ופגיעה חיסונית;

Question 9

חסר ויטמין A

Answer 9

עיוורון לילי, יובש בעיניים, חסר חיסוני

Question 10

איזה חסר ויטמיני עלול לעשות חלב עיזים

Answer 10

חסר חומצה פולית
שעלול להתבטא באנמיה מאקרוציטית

Question 11

kwashiorkor syndrome

Answer 11

חסר חלבונית בנוכחות כמות מספקת של קלוריות (משקל תקין)
אטרופיה של שרירים, בצקת גומתית בגפיים, שיער דליל וחיוור, פריחה ודהסקוומציה של העור, כבד מוגדל ורך

Question 12

איזה חסרים תזונתיים עלולים לסבול אנזים צמחוניים / טבעוניים

Answer 12

חסר אבץ
חסר ברזל
חסר B12
חסר ויטמין D
חסר סידן
חסר יוד

** א ב ב סידן די ויוד **

Question 13

חסר חומצה פולית

Answer 13

שילשול כרוני
תזונה מחלב עיזים
NTD בעובר
אנמיה מאקרוציטית (ניוטרופילים היפרסגמנטריים)

Question 14

3 סוגים של תגובה לחלב
אלרגיה ורגישות - מה מו מי

Answer 14

1. אלרגיה לחלבון פרה - הסימן העיקרי זה פסים של דם בצואה. אלרגיה שאינה מתווכת IgE. ואז מומלץ להגיד לאמא להימנע מחלב פרה, ולתת פרומולה מפורקת מבוססת קזאין לילד (דגש- לא מעבר לסויה כי הרגישות חופפת).
   לרוב מופיעה בגיל יום עד 6 חודשים ונעלמת עד גיל שנה.
2. רגישות ללקטוז (הסוכר שיש בחלב פרה) - מתבטא בשילשולים בחילות וגזים אבל אין דם. הרגישות היא בגלל חסר או מיעוט מהאנזים המפרק אותו. ואז מומלץ לתת תזונה דלת לקטוז.
3. אלרגיה לחלבון פרה מתווכת IGE- ואז ייתנו סיפור של אנגיואדמה ומשהו מסכן חיים= שוק אנפילקטי ואנחנו צריכים להבין שזה כן מתווך IGE. למשל זה יכול להתבטא עם נפיחות פרי אוראלית (ילד עם שפתיים ממש נפוחות) יש לאחרחשיפהלחלבפרה