אורולוגיה גניקולוגיה

Question 1

מה הסיבה השכיחה ביותר לגוש בטני ביילוד

Answer 1

מקור כלייתי

הסיבה השכיחה ביותר לאורופתיה חסימתית חמורה בילדים זה posterior urethral vlave
(נמושה שלפוחית מלאה וזרם השתן חלש)
הפרעה חסימתית בשלפוחית

הגוש החד צדדי הכי נפוץ - multicystic kidney

Question 2

גורמים פרוגנוסטיים גרועים במום הכלייתי
PUV posterior urethral valve

Answer 2

הידרונפרוזיס בסונר עוברי לפני שבוע 24
קריאטינין גדול מ1 אחרי ניקוז שלפוחית שתן
ציסטות קורטיקליות בשתי הכליות
הפרעה בשליטה בשתן אחרי גיל 5

בילודים = הפרוגנוזה תלוי במידת היפופלזיה ריאתית ופוטנציאל שיקום כלייתי

Question 3

Prune belly syndrome מה זההה

Answer 3

תסמונת נדירה
- חסר שרירים בדופן הבטן (מראה בטן מקומט)
- אשכים טמירים
- מומים במע השתן (דיספלזיה של הכליות, הרחבת שופכנים, שלפוחית שתן מוגדלת, רפלוקס)

מיעוט מי שפיר והיפופלזיה ריאתית (הולך עם מומי כלייתיים)

Question 4

הרטבת לילה מה הניהול והטיפול

Answer 4

הגדרה = אי שליטה במתן שתן מעל גיל 5
ב25% מהילדים הרטבה גם ביום גם בלילה

אבחנה = אנמנזה מפורטת, בדיקה גופנית, שתן לכללית ולאוסמולריות.
בילדים גדולים עושים גם סונר.

הרטבה ראשונית לרוב חולפת עם הזמן ללא מציאת גורם לבעיה

הטיפול הכי נפוץ ומומלץ הוא טיפול התנהגותי

Question 5

איך מטפלים ברפלוקס של דרכי השתן
VUR = vesicourethral reflux

Answer 5

מעקב והמלצות התנהגותיות - ביקור תכוף בשירותים, שתייה מספקת וטיפול בעצירות

טיפול אנטיביוטי מניעתי (כאשר הסיכון להצטלקות כלייתית גבוה)
- ילדים מתחת לגיל שנה
- דלקת בשתן מלווה בחום
- הפרעה בתפקוד שלפוחית והמעיים (מעלה סיכון לדלקת בשתן)

מי שנכשל בטיפול שמרני אז נשקול ניתוח

הסיכון להחלמה ספונטנית מרפלוקס גבוה

Question 6

מה זה urethropelvic junctional stenosis ?

Answer 6

היצרות בחיבור בין האורטר לכליה
גורם להידרונפרוזיס דרגה 3-4 בכליה
ללא! הרחבה באורטר

מתבטא גם כמסה נימושה בבטן הילד

Question 7

Potter syndrome מה זה

Answer 7

סינדרום הנובע מחוסר תפקוד של הכליות > אין יצירת שתן > מיעוט מי שפיר > היפופלזיה ריאתית > פנים אופייניים ומומי גפיים

מוות זמן קצר אחרי הלידה.

הסיבה הכי שכיחה לתסמונת היא אגנזיה של הכליות

Question 8

היפוספדיאס
מה זה
עם איזה הפרעה זה עלול להתייצג
מתי ואיך מתקנים

Answer 8

פתח אורטרה ונטרלי פרוקסימלי
תיקון ניתוחי בגיל 6-12 חודשים
יש לדחות את הברית מילה כי העורלה משמשת חלק בתיקון

ב10% יש גם אשך תמיר (תיקון בגיל שנה) ובקע מפשעתי גם שכיח