זיהומיות

Question 1

איזה זיהומים גורמים להידרופס בעובר

Answer 1

פרבו19
CMV
טוקסופלזמה
סיפיליס
הרפס
אדמת
10-20% הסיבה אינה ידועה

Question 2

מה השינוי במשקל בשנה הראשונה לחיים

Answer 2

ירידה של 5-10% בימים - הראשונים ותיקון תוך 7-10 ימים
- חודשים ראשונים עליה ב 20-30 גרם ביום
- גיל 4-5 חודשים = הכפלת משקל לידה
- גיל שנה = שילוש משקל לידה

Question 3

מה השינוי באורך בשנה הראשונה לחיים
מתי מפסיקים למדוד אורך ומודדים גובה ?

Answer 3

חודשים 0-3 = 3.5 סמ בחודש
חודשים 3-6 = 2 סמ בחודש
חודשים 6-9= 1.5 בחודש
חודשים 9-12 = 1.2 בחודש
בגיל שנה עליה ב50% מאורך הלידה
(אורך לידה ממוצע 50 סמ ולכן בגיל שנה בממוצע 75)

Question 4

מה היתרון של חיסון מצומד על פני פוליסכרידי ?

Answer 4

מוריד את שיעור הנשאות (הוא כבר מצומד הוא לא צריך להיצמד לעוד מישהו)

מצומד =
תאי T, תגובה טובה מתחת לגיל שנתיים, נוגדנים עם אבידיטי גבוה, הגנה ארוכת טווח, והפחתה של שיעור נשאות
דורש יותר מנות

פולסכרידי =
תאי B, לא טוב בילדים מתחת לגיל שנתיים, זיכרון חיסוני קצר

Question 5

מה הטריאדה של ברוצלה
מה הטיפול

Answer 5

חום + הפטוספלנומגליה + ארטרלגיה/ארטריטיס

ניגרם ממגע עם חיה מזוהמת (עז/ כלב / חזיר) / אכילת מוצרי חלב שלא עברו פיסטור = בשאלה - ילד בדואי

טיפול =
מעל גיל 8 =
דוקסילין + גנטמיצין/ריפאמפין/סטרפטומיצין

מתחת לגיל 8 = רספרים + ריפאמפין 6שב
** ברררררוצלה = רר **

זיהום מסובך (מנינגיטיס, אנדוקרדיטיס, אוסטיאומיאליטיס) - דוקסילין + ריפאמפין + גנטמיצין
** הוא מסובך כי הוא דגר **

קוקו בצילי גרם שלילי

Question 6

סימנים מחשידים לסינוסיטיס (שעוזרים להבדיל מצינון פשוט)

Answer 6

• סימפטומים ממושכים = גודש אף נזלת ושיעול מעל 10 ימים ללא שיפור
• סימפטומים חמורים = חום עמל 39 + נזלת פורולנטית מעל 3 ימים רצוף
• הסימפטומים מחמירים או נשנים לאחר שכבר היה שיפור

Question 7

איך מאבחנים סינוסיטיס ?

Answer 7

קלינית
לא צריך הדמיה של מערות אף/תרביות/סיב אופטי

Question 8

רוטה - איזה סוג חיסון ומתי נותנים אותו

Answer 8

חי מוחלש
חודשיים2, 4 חודשים, 6 חודשים

רוטה הוא חיסון חיובי - הוא חי והוא רק בחודשים זוגיים

Question 9

בירור חום לפי הנחיות קליניות רוצ’סטר
- למי ?
- מתחת לשלושה חודשים - מה הקריטריונים לסיכון גבוה לזיהום חיידקי וכמה צריך

Answer 9

גיל<1חודש + 1-3 חודשים בסיכון גבוה

בירור וטיפול=
ספירת דם + תרביות דם + תרביות שתן + ניקור מותני + אנטיביוטיקה

קריטריונים לסיכון גבוה לזיהום חיידקי (צריך 1) =
- לפי אנמנזה-
מום / מחלה כרונית / אשפוז קודם / שיחרור מאוחר אחרי הלידה / פג

• לפי קליניקה -
  מראה טוקסי / שילשולים ריריים או דמיים /
  זיהום מוקדי (לא כולל דלקת אוזניים חריפה)
• לפי מעבדה -
  לויקוציטוזיס מעל 15אלף / לויקופניה מתחת ל5אלף / בדיקת שתן פתולוגית= נוכחות לויקוציטים או ניטרטים

Question 10

בירור חום - מתי נאשפז ואיזה טיפול אנטיביוטי ניתן

Answer 10

עד גיל חודש=
- אשפוז לכולם
- אמפיצילין + גנטמיצין
- מראה טוקסי / חשד למעורבות קרומי מוח / ק”א לגנטמיצין = אמפיצילין + צפטריאקסון

1-3חודשים=
- אשפוז וטיפול אנטיביוטי רק בסיכון גבוה
- צפטריקאסון
- בחשד למנינגיטיס מפנאומוקוק מוסיפים ונקומיצין

Question 11

מחוללים עיקריים למנינגיטיס לפי גיל

Answer 11

עד 1 חודש =
- GBS (קוק חיובי)
- מתגים גראם שליליים
- E.COLI (מתג שלילי)

2-3 חודשים =
- GBS
- מתגים גראם שליליים
- פנאומוקוק

מעל 3 חודשים =
- פנאומוקוק (דיפלוקוק חיובי)
- מנינגוקוק (דיפלוקוק שלילי)

Question 12

איך מזהים מחלת ליים ?

Answer 12

פריחה מסוג target lesion = erythema migrans
אבחנה נעשית ע”י סרולוגיה בדם

כי זו מחלה מיוחדת וקשה לזהות אותה בתרבית, אפשר גם פיסיאר אבל רגישות נמוכה כי הריכוז של הליים נמוך באתרים רבים בייחוד בCSF

Question 13

איך מבדילים בין - orbital cellulotis ל periorbital cellulitis ?

Answer 13

orpital = זיהום בארובת העין. בלט של העין והגבלה בתנועת גלגל העין
(הסיבה השכיחה היא סינוסיטיס אתמואידלית)

periorbital = זיהום חיצוני, לרוב נראה פצע עורי או עקיצה

Question 14

מתי מנטו נחשב חיובי ?

Answer 14

מעל 5 מ”מ =
מדוכאי חיסון כולל HIV
ילדים שהיו במגע עם חולה או חשוב למחלה
חשד מבוסס לשחפת (צילום חשוד)

מעל 10 מ”מ =
גיל צעיר מ4 / טייל או נולד במקומות אנדמיים /
מחלה כרונית (לימפומה, סכרת, אס”כ, תת תזונה) /
נחשף למבוגר עם סיכון גבוה (דייר רחוב או נשא אייצאייווי)

מעל 15 מ”מ =
מעל גיל 4 ללא גורמי סיכון