תזונה בתינוקות - שיעור עם רייף Flashcards
1
Q
כמה מים צורך תינוק לקילו? כמה קלוריות צורך תינוק לקילו? איך הנוזלים והקלוריות מתוזמנות בחלב אם? מה אחוז השומנים בכלכלה של תינוק? מה הפחמימה העיקרית בחלב אם? מה ההבדל בין חסר לקטאז ראשוני ושניוני? מי מהם לא יכול לאכול חלב אם? מי יותר נפוץ?
A
- תינוק צורך 150 מל מים לקילו
- צורך 100 קלריות לקילו
- בחלב אם יש 66 קלוריות ב100 מל ולכן כדי לקבל 100 קלוריות לקילו התינוק שותה 150 מל נוזלים לקילו - מושלים
- 40-50% מהכלכלה של תינוק הם משומן
- לקטוז
- חסר לקטאז ראשוני הוא חסר מולד באינזים והוא קיים בעיקר בסקנדינביה ואז התינוק לא יכול לאכול חלב אם, לעומת חסר שניוני שקורה בגיל 4-6 ואז יש קושי לשתות חלב. השניוני יותר נפוץ
2
Q
בחלב אם:
- כמה שומן יש ב100 מ”ל? איזה סוג שומן??
- כמה חלבון? איזה שני סוגי חלבון יש?
- איזה פחמימה יש? כמה ב100 מ”ל?
- איזה ח. שומן לא צריכים פעילות לבלבית או מרתית כדי להיספג?
- לזכור שמה שיש בחלב אם זה מה שהילד צריך!
- מאיזה 2 מרכיבים מורכב החלבון בחלב
- מה היחסים בינהם בחלב אם?
- מה היחסים בינהם בחלב פרה?
A
- שלושה אחוזים - כלומר 3 גרם - התינוק צורך 150 מל לקילו ולכן מקבל 4.5 גרם שכל אחד הוא 9 קקל כלומר 40 קלוריות מתוך ה100 קלוריות שלו הן שומן - כמו שצריך
- יש 1 גרם חלבון ב100 מל חלב ותינוק זקוק ל1.5 גרם חלבון לקילו - מושלם החלבון הוא בעיקר חומצות שומן ארוכות
- לקטוז - 7 גרם ל100 מל
- MTC
- חלב מורכב מחלבוני קזאין וויין
- באם יש יותר ווין - שהוא זה גם שנספג יותר טוב
- בחלב פרה אומנם יש יותר חלבון אבל זה יותר חלבון קזאין, שנספג פחות טוב
3
Q
מה הדרך הכי טובה לדעת אם תינוק יונק מספיק חלב אם?
עד איזה גיל מומלצת הנקה כתזונה בלעדית?
עד איזה גיל מומלצת בשילוב עם מזונות נוספים?
איזה יתרונות יש לחלב אם? - 3
האם עושה גם טוב לאם?
- בחלב אם יש יותר או פחות כולסטרול מחלב פרה?
A
- לשקול אותו ולראות שעולה 30 גרם ביום
- 6 חודשים
- שנה
- מפחית זיהומים, נקרוטיזינג קוליטיס, שילשולים והפרעות ריאתיות, מחבר בין האם לילד
- גם מפחית דימום אחרי לידה ודיכאון אחר לידה באם
- יותר
4
Q
התוויות נגד הנקה:
- איזה זיהומים - 5
- צריכה של חומרים - 2
- מתדון מותר או לא?
- תרופות - 3
A
- סיפיליס פעיל, וריצלה פעיל, הרפס פעיל, שחפת פעיל ו-
HIV פעיל במדינות מפותחות, - פסיכוזה של האם
- יותר מ2 מנות אלכוהול ביום, סמים
- כן
- כימותרפה, יוד מסומן, תרופות אנטימטבוליות כמו:
PTU
5
Q
אלרגיה או רגישות לחלב פרה
- לרוב באיזה גיל מופיע?
- לאיזה 2 סוגים ניתן לחלק את האלרגיה לחלבון פרה
- האם לרוב עובר?
- בכאלו שזה מתווך איי ג’י אי - מה תהיה סוג ההתסמנות וטווח הזמנים?
- איזה חלב ניתן להם במקום?
- ואם היה שוק אנפילקטי?
- באלו אינם מתווכים אי ג’י אי
- מה התסמינים העיקריים? - 3
- מה ניתן לילדים האלו?
- למה לא חלב סויה?
A
אלרגיה לחלבון פרה:
- לרוב מופיע עד גיל חצי שנה
- ניתן לחלק למטווח אי ג’י אי וללא מטווח אי ג’י אי
- עובר לרוב אחרי השנה הראשונה לחיים
- – igE mediated:
- אורטיקרה, אנג’יואדמה, פריחה, אנפילקסיס
- מופיע דקות אחרי שתיית החלב
- לילדים אלו אפשר לתת תמ”ל על בסיס סויה, אם כי אם היה שוק אנפילקטי לא נרצה וניתן תמ”ל מפורק
- – non igE mediated:
- שילשול, צואה דמית, הקאות, proteing loosing enteropathy
- מופיע כמה שעות אחרי החשיפה לחלב
- לא ניתן תמ”ל על בסיס סויה אלא תמ”ל מפורק כי לרוב למי שיש תגובה אלרגית לחלב פרה יהיה גם לסויה
6
Q
על איזה חלבון מבוססות מרבית התמ”לים?
- באיזה 2 צורות יכול להיות החלבון בתוך הפורמולות האלו?
- מבין החלבונים המפורקים באיזה 2 צורות יכול להיות?
A
חלבון פרה
- חלבון מלא
- חלבון מפורק חלקית או מפרוק לחלוטין
7
Q
לציין לגבי הפורמולות הבאות - מי מחלבון מלא, מפורק חלקית ומפורק מלא וכן מי מעושרת בחומצות שומן בינוניות:
- נוטרילון
- סימילאק
- סימילאק אלימנטום
- נוטרמגן
- פרג’סטמיל
- פורמינו
- נוטרילון פפטי
- איזומיל
- מטרנה
- מטרנה פגים
- סימילאק נאושור
- מטרנה סנסטיב
- נאוקייט
- מטרנה צמחית
- נאוקייט אדוונס
- נאוקייט ג’וניור
- נוטרילון פפטיג’וניור
A
- נוטרילון - חלבון פרה מלא
- סימילאק - חלבון פרה מלא
- מטרנה - חלבון פרה מלא
- מטרנה פגים - חלבון פרה מלא מעושר בקורנפלור
- מטרה סנסיטיב - כנל
- סימיליאק נאושור - כנל
- נוטרימגן
- פרג’סטמיל - מועשר בMTC
- נוטרילון פפטי
- נוטרילון פפטיג’וניור - מועשר בMTC
- סימילאק אלימנטום - מועשר בNTC
- פורמולות מפורקות חלקית
- נאוקייט
- פוראמינו - מועשר בMTC
- ניאוקייט ג’וניוק - מועשר בMTC
- נואקייט אדוונס - מעל גיל שנה
מטרנה צמחית
איזומיל
על בסיס חלב סויה
8
Q
- 3 אינדיקציות לתמל מפורק
- 2 אינדיקציות לתמל מפורק לגמרי
A
- אלרגיה לחלבון פרה
- ילד שלא אכל הרבה זמן
- ילדים עם בעיה בספיגת חלבונים
- אלרגיה קשה למזון
- שילשולים כרוניים
9
Q
תמל על בסיס סויה - התייחסות:
- 2 חומרים שיש בו שהם מסוכנים אבל לא ברמה משמעותית?
- 3 אינדיקציות מתן
- האם מומלץ למניעת קוליק?
A
- פיטואסטרוגנים ואלומנים
אינדיקציות:
- במחלות בהם אסור לאכול לקטוז כמו חסר ראשוני בלקטוז או גלקטוזמיה
- חסר שניוני בלקטוז לתקופה קצרה אחרי שילשול
- אלרגיה ידועה לחלב פרה (לא רק אם חושדים) מתווכת אי ג’י אי
- לא
10
Q
פורמולות AR
- למה מתאימות?
- באיזה 2 מנגנונים יכולה להתקשות?
- מי מתקשה תלוי זמן ומי PH
- נוטרילון AR
- סימילאק AR
- אנפמיל AR
- מטרנה AR
A
- למניעת GER
- תלוי זמן או תוי פי היי
- זמן
- פי היי
- פי היי
- זמן
11
Q
מה מיוחד בפורמולות הבאות:
- פניל פרי
- MSUD analog
- קטוקל
- RCF
- פרוטגן, מנוגן
- similac pm 60/40
- סימילאק top free
- אינפרטריני
A
- בלי פניאל אלנין
- בלי פחמימות מסועפות לחולי MSUD
- עשיר בשומן ומעט פחמימות
- על בסיס סויה ללא לקטוז
- חלבון פרה מעושר בMTC
- לילדים עם בעיה במאזן סידן-זרחן
- ללא לקטוז - נותנים בשילשול
- מועשר בקלויריות לתינוק עם אף טיטי
12
Q
תוספות למזון:
- פוליקוז - בייבי קלורי
- למה יכול לגרום?
- שמן
- למה יכול לגרום?
A
- גלורוז ללא טעם - יכול לגרום לשלול אוסמוטי
- שמן מוסיף 9 קקל - יכול לגרום להקאות בגלל האטת ריקון הקיבה
13
Q
מאיזה גיל מומלץ חלב ניגר?
מה הסכנה בצריכה של יותר מידי חלב?
- החל מאיזה גיל מומלץ חלב 1%
A
שנה
אנמיה של חסר ברזל
2
14
Q
באיזה גיל מפחיתים את צריכת השומן במזון מ40-50% ל20-30%?
-
A
גיל שנתיים
15
Q
מה ההבדל בין מרזמוס וקוושיקור
- מבחינת אטיולוגיה
- מבחינת מראה
A
- מרזמוס - חסר בקלוריות פשוט רזים
- קוושיקור - חסר ספציפי בחלבון - לרוב משקל תקין אבל מאוד בצקתיים
