גישה לחסר חיסוני Flashcards
1
Q
מתי יש לחשוד בדיכוי חיסוני - 10
- 6 זיהומים עם תדירות מסויימת
- 2 דברים שקשורים לטיפול
- 1 שקשור להתפתחות
- 1 שקשור להיסטוריה
בנוסף:
- 2 הסתמנויות קליניות
- משהו בבדיקות דם
A
- 4 או יותר דלקות אוזניים בשנה
- 2 או יותר דלקות ריאה בשינה
- 2 או יותר אירועים של סינוסיטיס בשנה
- 2 אירועים של זיהום פולשני כולל ספטיסמיה בשנה
- אירועים חוזרים של אבצסים עמוקים בעור או באיברים
- זיהום פטרייתי בפה או על העור בילד בן מעל שנה
- חודשיים או יותר תחת טיפול אנטיביוטי בשנה ללא אפקט משמעותי
- צורך בטיפול לוריד כדי לטפל בזיהומים פשוטים
- FTT
- היסטוריה משפחתית של דיכוי חיסוני
- שילשול כרוני ואף טי טי
- ממאירויות בגיל צעיר
ציטופניות בבדיקות המעבדה
2
Q
אנצפליטיס של הרפס מעל גיל חודש- חודשיים
- האם תקין?
A
לא
3
Q
עוד זיהומים חיידקים שיכולים להכווין לכשל חיסוני
- זיהום בחיידק מסויים
- בקטרמיה של חיידקי מסויים
- זיהומים של וירוס מסויים שלא מחלימים מהר
- מחלה שוירוס מסויים גורם
A
- סלמונלה
- בקטרמיה של פניאומוקוק
- EBV
- דלקת ריאות מאינפלואנזה A
4
Q
Digeorge
- סתם לידע כללי - איזה מומים לבביים מאפיינים אותם?
- ממה נובע החסר החיסוני שלהם?
- לכן באיזה חיסונים לא נחסן אותם?
A
- של קשת האורטה
- חסר תימוס ולכן לעיתים יש חסר של תאי טי
- חיים מוחלשים
5
Q
האם מספר מחלות אוטואימוניות בילדים - מכוונות לכשל חיסוני?
- לתת דוגמא למחלה אוטואימונית שאם מופיעה בגיל צעיר כנראה נגרמת מכשל חיסוני?
A
כן
IBD לפני גיל שנתיים
6
Q
סוגים של חסרים אימוניים:
- מה סוג החסר האימוני הכי שכיח?
- לרוב באיזה גיל יתחיל ולמה?
- זיהומים עם איזה חיידקים שכיחים? - 3
- זיהומים באיזה מיקומים - 3
- רגישים לזיום באיזה וירוס?
- מאיזה 2 מחלות שהן כביכול לא של זיהום יכולים לסבול?
A
- חסר הומוראלי:
* לרוב יתחיל בגיל חצי שנה אחרי שיפוג תוקפם של הנודנים מהאם
* זיהומים שכיחים עם חיידק כמו סטאפ, פניאומוקוק והמופילוס - במיוחד זיהום של ריאות, דלקות אוזניים וסינוסיטיס
- אנטרו-וירוס
- מחלות אוטואימוניות מרובות, שילשול עם אף טיטי
7
Q
- חסר הומוראלי - איבחון
- מה נראה למשל בבדיקה פיזיקאלית?
- מה בדיקת הדם הראשונה שנעשה?
- מה הבדיקה המעבדתית הראשונה שנעשה?
- איך אפשר לבדוק את התגובה שלו לגירוי של המערכת ההומוראלית?
- בדיקה מולקולרית שאפשר לעשות? איזה סמן נחפש על תאי הבי?
- בדיקה אבחנתית סופית?
A
- למשל חסר של רקמות לימפתיות כמו שקדים כי השקדים מורכבים ברובם מתאי בי וטי
- ספירה
- בדיקה לרמות נוגדנים
- אפשר לבדוק גם אם יש נוגדנים לחיסונים קודמים שהילד קיבל
- אפשר לעשות פלו ציטומטרי לזיהוי אנטיגנים כמו סידי 20 - אם הוא נמוך זה מאוד מחשיד
- גנטיקה
8
Q
- כשל חיסוני הומוראלי - טיפול:
- מה הטיפול העיקרי?
- מה חשוב לעשות ברגע שיש זיהום?
A
- IVIG
- טיפול באופן אגרסיבי
9
Q
- SCID:
- מה 2 הפגיעות שיש בסוג זה של חסר חיסוני?
- לרוב באיזה גיל יסתמן?
- מאיזה סוג של זיהומים יסבלו?
- תופעה שהיא לא זיהומית שיסבלו ממנה - 3
- מה הבדיקה הראשונית לזיהוי חסר כזה?
* האם נמצא כחלק מסקר היילודים?
- מה נפוץ לראות בספירת דם?
- עוד בדיקת סמנים שיכולה לעזור??
- מהי בדיקה מיטוגנית?
- אבחנה סופית איך נעשית?
A
- חסר הומוראלי וגם תאי
- לרוב יסתמן מיד אחרי הלידה
- יסבלו מזיהומים אופרטויוניסטים: סביס של קנדידה, סי אם וי, הרפס פולשני וכו’
- תופעות לא זיהומיות כמו פריחות רבות, שילשולים ואף טיטי
- בדיקה ל T cell receptor Excision circle - TREC - זהו חלק מבדיקת סקר היילודים
- לימפופניה של מתחת ל1000
- בדיקה לסמינם של תאי טי: cd2,3,4,8
- משרים את תאי טי יחד עם אנטיגנים שאמורים לגרום להם להתחלק ורואים אם הם עושים את זה
- גנטיקה
10
Q
- SCID - טיפול:
- 2 טיפולים זמניים?
- מה הטיפול הסופי?
A
- אנטיביוטיקה מניעתית וIVIG
- השתלת מח עצם
11
Q
- הפרעות של גרנולוציטים:
- באיזה 3 רמות יכולה להיות הפגיעה בגרנולוציטים?
- – חסר בגרנולוציטים
- לרוב מאיזה זיהומים יסבלו המטופלים האלו?
- לרוב איל מאבחנים?
- – leukocyte adhesion deficiency:
- באיזה סוג מולקולות הבעיה כן?
- מאיזה 2 סוגים של זיהומים יסבלו המטופלים?
- תסמין אופייני אחרי הלידה?
- תסמין אופייני בבדיקות דם?
- – בעיה ביכולת ההרג של לויקוציטים
- מה המחלה הקלאסית?
- איזה 2 סוגים של זיהומים בעיקר מפתחים?
- 2 מזהמים + 3 מיקומים נפוצים
- איך מאבחנים?
- 3 טיפולים פרופילקטיים שאפשר לתת?
- טיפול דפניטיבי?
A
- כמות
- תנועה
- פעילות
- חר בגרנולוציטים:
- בקטרמיות של חיידקים לא פיוגניים
- ספירת דם
- Leukocyte adhesion deficeincy:
- אינטגרינים וסלקטינים
- בקטרמיות וזיהומים עוריים ללא מוגלה
- נשירה מאוחרת של חבל הטבור
- לויקוציטוזיס בדם פריפארי
- chronic grnaolamatous disease
- זיהומים עם סטאפ או אספרגילוס עם אצבסים וגרנולומות בכבד, ריאות ועצם
- בדיקה לפעילות superoxide
- רספרים, איטרהקונזול, אינטרפרון גמא
- השתלת מח עצם
12
Q
- הפרעות משלים
- איזה זיהום במיוחד צריך להשחיד לזה?
- איזה הסתמנות דלקתית?
- מה בדיקת הסקר שעושים כדי לאתר?
- איזה חיסון ישוב שיקבלו?
A
- מנינג’וקוק
- HUS
- CH50
- מניג’קוק
13
Q
חסר חיסוני ממעוף הציפור:
- בזיהומים חיידקים חוזרים - איזה 2 מערכות נבחן?
- בזיהום וירואלים או פטריתייפ - 2
A
- הומוראלי ומשלים
- גרנולוציטים ותאי טי
14
Q
במה יש לחשוד ביילוד עם ספירת נויטרופילים גבוהה ללא זיהום באופן קבוע
A
לויקוציט אדהיסון דפישנסי
15
Q
בדיקה לרמות טיטר נוגדנים (בחשד לחסר חיסוני של תאי בטא) - אחרי שהמטופל קיבל איזה 2 מוצרים לא ניתן לעשות את הבדיקה?
A
IVIG
מוצרי דם
