Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

מבחן ברפואת ילדים > דלקות וזיהומים > Flashcards

דלקות וזיהומים Flashcards

1
Q

מידע כללי על חום:

  • חום רקטלי של מעל ____ הוא פתולוגי
  • יילודים יכולים במקום להיות עם חום בזיהום להיות ____
  • ילדים עד גיל ____ יכולים בתגובה לזיהום, גם פשוט לפתח חום עד ____ מעלות
A

38
היפותרמיים
5, 40.6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

הגדרות חום:

  • חום קצר טווח
  • חום ללא סימנים מכוונים
  • עד איזה גיל נפוץ?
  • FUO
  • 2 תנאים כדי שחום ייחשב ל FUO
  • תנאי אחד של משך ואחד של בירור
A
  • חום קצר טווח - חום קצר עם מקור ברור
  • חום שלא נמצא מקורו בבדיקה גופנית ואנמנזה
  • עד גיל 3 שנים
  • FUO
  • חום של שבועיים ללא מקור באנמנזה, בדיקה פיזיקאלית ובדיקת מעבדה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

חום בילד עד 3 חודשים

  • ממה אנחנו חוששים בילדים אלו?
  • מה 7 הזיהומים שנכללים תחת זח”ח?
  • איזה חום (אופן מדידה + ערך) - יגדיר לנו חום ביילוד כזה
  • איזה היפותרמיה גם נתייחס אליה כמו חום?
  • האם רוב התינוקות עם חום סובלים מSBI?
  • אם כן סובלים מSBI - מה הזיהום הכי שכיח?
  • איזה מדד יבדיל לנו בין תינוק עם סיכון גבוה לזח”ח לבין תינוק עם סיכון נמוך לזח”ח?
  • 4 קריטריונים אנמנסטיים שכולל?
  • 3 שיקולים קליניים
  • 2 קריטריונים מעבדתיים
  • כמה קריטריונים צריכים להתקיים כדי שהילד ייחשב בסיכון גבוה?
  • האם יש המלצה להשתמש ב CRP
    או פרו-קלציטונין בנוסף?
A
  • SBI - serious bacterial infection
  • כמו: מנינג’יטיס, בקטרמיה, זיהום של עצמות, זיהום של רקמה רכה, דלקת ריאות, זיהום של דרכי העיכול, זיהום בדרכי השתן
  • חום עד 38 במדידה רקטלית או היפותרמיה מתחת ל36
  • עדיין רוב התינוקות עם חום לא סובלים מזח”ח - אם כן סובלים מזח”ח - בסבירות הגבוהה ביותר כנראה מדובר בזיהום בדרכי השתן
  • מדד רוצ’סטר:
    • 4 מדדים קליניים
  • מחלות רקע של התינוק
  • אשפוז קודם
  • נולד כפג
  • טיפול אנטיביוטי קודם
    • מדדים בבדיקה פיזיקאלית - 3:
  • עדות לזיהום ממוקד (פרט לדלקת של האוזן)
  • שלשול דמי או רירי
  • מראה טוקסי
    • מדדים מעבדתיים - 2
  • לויקוציטוזיס מעל 15 או מתחת ל5
  • בדיקת שתן לא תקינה - ניטריטים או לויקוציטים
  • לא
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

גישה לילדים:

  • ילד עם מראה טוקסי עד גיל 3 חודשים
  • מה יכלול הבירור - 3
  • מתי נוסף צילום חזה - 2
  • מתי נוסיף ניקור מפרק - 1
  • מתי נוסיף תרבית צואה - 1
  • מאשפזים? טיפול אנטיביוטי?
  • ילד עם חום ומראה לא טוקסי עד גיל 3 חודשים
  • לאיזה 3 קבוצות גיל אנחנו מחלקים את הקבוצה הזו
A
  • ילד עם חום ומראה טוקסי עד גיל 3 חודשים:
  • בירור שכולל בדיקת ותרבית דם, בדיקת ותרבית שתן וכן ניקור מותני
  • אם יש לויקוציטוזיס ללא מקור ברור אן תסמינים נשימתיים - נוסיף צילום חזה
  • אם יש חשד לאתריטיס - ניקור המפרק
  • אם יש שלשול דמי או ריריר - תרבית צואה
  • אשפוז וטיפול אנטיביוטי
  • ילד עם מראה לא טוקסי מחלקים ל3 קבוצות גיל:
  • 0-1 חודש
  • 1-2 חודש
  • 2-3 חודש
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ילד עם מראה לא טוקסי - עד גיל חודש:

  • איזה עיבוד נעשה לכולם?
  • האם ניתן טיפול אנטיביוטי?
  • באיזה מקרים נדירים אפשר לשחרר את התינוק מבלי אשפוז, טיפול וניקור מותני?
A
  • עיבוד מלא
  • כן
  • רק עם הרוצ’סטר תקין לגמרי וההורים יהיו זמנים אם יקרה משהו והוא יבדק מחר ע”י רופא ילדים - תכלס לא קורה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ילד עם מראה לא טוקסי - גיל חודש עד חודשיים:

  • לפי איזה קריטריון נבחן את מצבו?
  • אם מקיים אפילו תנאי אחד:
  • איזה עיבוד נעשה?
  • איזה טיפול ניתן?
  • אם לא מקיים אף תנאי
  • מה אפשר לעשות?
  • מה צריך לוודא עם ההורים לפני השיחרור?
  • ואם לא יכולים לעשות זאת?
A
  • רוצ’סטר
  • אם מקיים אפילו תנאי אחד - עיבוד מלא ואשפוז + טיפול
  • אם לא מקיים אף תנאי:
  • ניתן לשקול שחרור
  • לוודא עם ההורים שיחזרו אם יקרה משהו ושיבדק מחר ע”י רופא ילדים
  • אם לא - נשאיר למעקב
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ילד עם מראה לא טוקסי - גיל חודשיים - שלושה:

  • מה הבירור הראשוני שנעשה - 2
  • אם תקין מה עושים?
  • אם תקין/לא תקין אבל יש קיום של 1 מהקריטריונים של רוצ’סטר - מה אפשר לעשות - 2
A
  • רוצ’סטר - עם בדיקת דם ובדיקת שתן
  • אם תקין - שיחרור
  • אם לא תקין - 2 אפשרויות:
  • אשפוז לצורך המשך מעקב ושקילה של עיבוד מלא
  • ביצוע ניקור, מתן טיפטול אנטיביוטי אמפירי ושיחרור
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

3 חיידקים שקלאסי לראות שיגרמו לזיהום עד גיל חודש + עוד וירוס

  • 9 חיידקים בילד בגיל 1-3 חודשים + עוד 1 וירוס
  • לציין מי המחולל הכי שכיח בילדים עד גיל חודשיים - 1
A
  • GBS
  • גראם שליליים ובראשם אי קולי
  • ליסטריה
  • הרפס
ה4 הנל ובנוסף
- פניאומוקוק
- מנינג'וקוק
- המופילוס
ובשכיחות פחותה:
- סטאפ ארוס
- סלמונלה - במיוחד בשילשול דמי
- אנטרוקוקוקס פקאליס

בילדים עד גיל חודשיים נמצא שהמחולל השכיח ביותר הוא אי קולי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מבחינת הטיפול האנטיביוטי:

  • עד גיל חודשיים:
  • מה הטיפול הסטנדרטי?
  • באיזה 2 סוגי זיהומים נחליף את הטיפול?
  • באיזה 2 סוגי פגיעות שיש בתינוק נחליף את האנטיביוטיקה?
  • באיזה סיבה להיסטוריה משפחתית נחליף את האנטיביוטיקה?
  • כאשר מחליפים - למה מחליפים?
A
  • עד גיל חודשיים
  • אמפי גנטה
  • אם יש חשד לספסיס או מנינג’יטיס - אמפי צפוטקסים
  • אם התינוק עם פגיעה בשמיעה או בכליה - אמפי צפוטקסים
  • אם יש קרוב דרגה 1 במשפחה עם בעיית שמיעה לא ברורה - אמפי צפוטקסים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מבחינת הטיפול האנטיביוטי - בגיל 2-3 חודשים:

  • מה הטיפול המומלץ?
  • באיזה מצב נוסיף עוד תרופה ולמה?
A
  • צפטריאקסון

- אם יש חשד למנינג’יטיס נוסיף ונקו כדי לכסות פניאומוקוק

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

HSV - שנרכש במעבר בתעלת הלידה - לאיזה 3 מחלות קליניות יכול להוביל?

  • איזה איברים מערבת כל אחד?
  • 5 אינדיקציות להוספת טיפול באציקלוויר לטיפול האנטיביוטי?
  • 3 קליני
  • 2 מעבדתי
A
  • מחלה עורית שמערבת את הפה, העור או העיניים
  • מחלה מוחית - אנצפליטיס
  • מחלה מפושטת שמערבת את המוח, הכבד, ריאות, לב
  • אינדיקציות להוספת טיפול:
  • שלפוחיות מתאימות על הגוף
  • חשיפה לחולה עם הרפס
    • ילד עם קליניקה שמתאימה לאחד מהזיהומים הנ”ל + נראה טוקסי
  • פליאוציטוזיס מונונוקלארי בניקור מותני
  • תרומבוציטופניה או עליה באינזימי כבד במעבדה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

חום בילד בגיל 3-36 חודשים:

  • מה החיידק שהכי גורם לאוקלט בקטרמיה?
  • באיזה אוקלט בקטרמיה הסיכוי למנינג’יטיס הכי גבוה: פניאומוקוק, המופילוס, סלמונלה
  • גורמי סיכון לאוקלט בקטרמיה:
  • גיל
  • חום
  • תוצאת בדיקת מעבדה
A
  • פניאומוקוק
  • סלמונלה אחכ המופילוס אחב פניאומוקוק
  • גיל קטן יותר
  • חום גבוה יותר
  • ספירה לבנה גבוהה יותר
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ניהול של ילד עם חום בגיל 3-36 חודשים:

  • מה ננסה למצוא באנמנזה ובבדיקה פיזיקאלית?
  • אם לא מצאנו - מה 2 הבדיקות שנעשה?
  • אחת עושים בכולם
  • אחת עושים בחלק - באיזה גילאים
  • מתי נוסיף צלח - 2
  • מתי נוסיף תרבית צואה
  • לאחר העיבוד הזה:
  • מה נעשה עם ספירת הדם תקינה?
  • מה נעשה אם ספירת הדם לא תקינה והילד לא טוקסי - 3 אפשרויות
  • מה נעשה אם נראה טוקסי
  • אחרי יומיים חוזרת תרבית הדם - אם חזרה חיובית מה עושים אם כל אחד מהחיידק הבאים:
  • פניאומוקוק
  • מניג’קוקו
  • המופילוס
A
  • ניהול של ילד עם חום בן 3-26 חודשים
  • עושים בדיקת דם (+ תרבית דם בפועל)
  • אם לויקוציטים בין 5 ל15 אלף - עוזבים את הילד
  • נוסיף גם תרבית שתן
  • בבנים עד גיל חצי שנה
  • בבנות עד גיל שנתיים
  • אם יש סימנים נשימתיים או חום ולויקוציטזויס - צילום חזה
  • שילשול דמי או רירי - גם תרבית צואה

לאחר כל זה צריך להחליט:

  • אם הילד נראה טוקסי נעשה ניקור מותני + כיסוי בצפטריאקסון
  • אם הילד לא נראה טוקסי יש 3 אפשרויות:
  • מעקב ל24-48 שעות
  • טיפול באמוקסיצילין פומי במינון גבוה עד חזרת תרביות
  • 2 מנות צפטריאקסון עד חזרת תרביות

כשחזרו התרביות:

  • אם זה מנינג’וקוק או המופילוס - ניקור מותני, תרבית דם חוזרת וכיסוי בצפטריאקסון
  • אם זה פניאומוקוק:
  • אם נראה טוב - תרבית דם חוזרת וטיפול באמוקסיצילין פומי
  • אם לא נראה טוב - ניקור מותני וכיסוי בצפטריאקסון
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

בילדים עם איזה מחלת רקע עלינו להיות חשדניים במיוחד ל

occult bacteremia?

A

ילדים עם אנמיה חרמשית בגלל אוטם של הטחול

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

FUO

- מה הסיבה הכי שכיחה?

A

לרוב התסמנות קלינית יוצאת דופן של זיהום שכיח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

rubeola (measels)

  • איך נדבקים?
  • באיזה תקופה ילד מדבק?
  • מהלך קליני - 4 שלבים:
  • מה משך התקופה הלטנטית?
  • מה כולל הפרודרום - 4
  • במהלך השלב האקסנתמטוטי:
  • איזה פריחה יש?
  • מה אופן התפשטותה?
  • אחרי כמה ימים נעלמת ואיך נעלמת?
  • האם יש חום?
  • איברים שיכולים להיות מוגדלים - 3?
  • 3 איברים נוספים שיכולים להיות מעורבים בילדים?
  • מה זה black measels?
  • מה זה modified measels?
A
  • ע”י ארוסולים וטיפות המעוברות ע”י אדם חולה
  • הילד מדבק 5 ימים לפני תחילת הפריחה ו4 ימים אחריה

מהלך קליני:
* שלב דגירה א-סימפטומטי של 8-12 יום
* פרודרום שכולל קונג’קטיביטיס, קורוזיה, שיעול וkoplic spots
קופליק ספוטס - פתוגנומוני
* שלב הפריחה - מופיעה פריחה מקולופפולארית שמתפשטת מהראש לרגליים ונעלמת אחרי 5-7 ימים מהראש לרגליים
* במהלך הפריחה יש חום
* בנוסף יכולה להיות הגדלה של בלוטות לימפה צוואריות, בטניות או טחול
* יכולה להיות מעורבות של דלקת אוזניים, דלקת ריאות או שילשול

  • black measels - אם לפריחה של מיסלס יש רכיב פטכיאלי
  • מחלה מעט יותר קלה בילד עם הגנה חלקית - כי קיבל נוגדנים בעבר, מחוסן חלקית וכו’
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

חצבת - אבחנה:

  • 2 דרכים לאבחן?
  • מה אופייני לראות בספירת הדם?
  • אם יש מעורבות מוחית מה נפוץ לראות בניקור?
A
  • PCR מהדם או נוגדנים
  • לויקופניה
  • לימפוציטוזיס עם חלבון גבוה וסוכר תקין
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

חצבת טיפול

  • מה הטיפול העיקרי?
  • תרופה מסויימת שאפשר לתת
A
  • תומך
  • טיפול בויטמין A
    ליומיים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

חצבת - סיבוכים:

  • מה הסיבוך הכי שכיח?
  • מה הסיבוך השני הכי שכיח - 2 פתוגנים שיכולים לגרום לזה
  • מעורבות מוחית
  • אם יש אנצפליטיס אקוטי - ממה נגרם?
  • אם יש אנצפליטיס מאוחרת
  • איך זה נקרא?
  • אחרי כמה זמן קורה?
  • מה הפרוגנוזה?
  • מה 2 גורמי המוות העיקריים מחצבת?
A
  • אוטיטיס מדיה
  • דלקת ריאות או של הוירוס עצמו או חיידקית משנית לזיהום
  • יכול להיות אנצפליטיס אקוטית בגלל הזיהום הויראלי
  • יכול להיות גם אנצפליטיס כרונית שמופיע אחרי 8-10 שנים
  • מכונה SSPE
  • מדובר בתהליך דה מיאלניטיבי כרוני עם פרוגנוזה רעה
  • דלקת ריאות ואנצפליטיס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

חצבת - מניעה

  • מה החיסון שמונע חצבת?
  • למי אסור לתת אותו - 4
  • מצב חיסוני
  • תרופות שנוטלים - 2
  • מצב פיזיולוגי - 1
  • האם ילד עם איידס אבל תאי טי גבוהים יכול לקבל?
  • כמה זמן אחרי הפסקת טיפול סטרואידלי אפשר?
  • כמה זמן אחרי הפסקת כימו אפשר?
  • איזה מניעה צריכים לקבל בני בית של חולה

*מה 2 האפשרויות ותוך כמה זמן צריכה להינתן כל אפשרות?

A
  • MMRV
  • מדוכאי חיסון, מטופלים בסטרואידים, מטופלים באי וי אי ג’י, נשים בהריון
  • כן
  • חודש
  • 3 חודשים
  • מניעה אחרי חשיפה:
  • אימונוגלובולינים תוך 6 ימים
  • או חיסון פעיל תוך 3 ימים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Rubella:

  • איך נעשית ההדבקה?
  • כמה זמן לפני ואחרי הופעת הפריחה?
  • ילדים עם רובלה מולדת - לכמה זמן מפרישים את הוריוס?
  • לכמה זמן לילד יש נוגדנים מגנים מהאם אחרי הלידה?
A
  • הדבקה טיפתית
  • הילד מדבק 2 ימים מלפני הופעת הפריחה ועד 5-7 ימים אחרי הופעתה
  • עד חצי שנה
  • 6 חודשים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Rubella - התסמנות קלינית

  • מה תקופת הדגירה?
  • איך נראית הפריחה?
  • במה שונה מהפריחה של חצבת?
  • איפה מופיעה ראשונה?
  • אחרי כמה זמן נעלמת?
  • תסמין אופייני שמלווה?
  • מה זה forchheimer spots
  • עוד 2 איברים שיכולה להיות בהם דלקת?
  • תסמי מפרקי? איפה בעיקר? במי בעיקר?
A
  • תקופת דגירה של 16-18 ימים
  • פריחה מקולופפולארית שמופיעה בראש ומתפשטת לשאר הגוף, פחות קונפלואנטית מפריחה של חצבת, נעלמת אחרי 3 ימים
  • תסמין אופייני היא לימפאודנופתיה בצוואר האחורי או באיזור האוקסיפיטלי
  • פטכיות על החיך הרך שמופיע ב20% מהילדים החולים
  • פרנגיטיס קלה או קונג’קטיביטיס
  • בנשים מבוגרות יכול להיות גם פוליארתריטיס סימטרית במפרקי הידיים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Rubella - בדיקות מעבדה:

  • איך עושים את האבחנה?
  • מה הטיפול?
  • מה הסיבה העיקרית שלמה אנחנו מחסנים?
A
  • נוגדנים מסוג IGM
  • תומך
  • מניעת זיהום בנשים בהריון שיגרום לזיהום מולד
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

rubella - חיסון

  • האם המחוסן מפריש את הוירוס אחרי החיסון?
  • האם זה בעייתי?
  • תופעת לוואי של החיסון בילדים?
  • תופעת לוואי של החיסון במבוגרים יותר?
A
  • כן, לכמה שבועות אבל זה לא בעייתי כי הוירוס לא מדבק
  • אין ככ תופעות לוואי בילדים
  • בנשים מבוגרות יכולה להיות ארתריטיס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
roseola infanatum: - מאיזה וירוס בעיקר נגרם? - 2 - באיזה גילאים? - ככה"נ מאיפה מתבצעת ההדבקה?
- HHV6, 7 - 6-18 חודשים - ממבוגרים א-סימפטומטיים
26
roseola infanatum - קליניקה: - מה התסמינים הראשונים - 2 - מה מופיע אחרי ירידת החום? * מה משך הפריחה? * מה צורתה?
- חום גבוה ותסמינים של זיהום בדרכי הנשימה הלעיונות | - אחרי ירידת החום מופיעה פריחה מקולופפולארית שנמשכת 3 ימים
27
רוזאולה - איבחון - איך נאבחן? - אם יש אנצפליטיס איך נאבחן? - מה לרוב נראה בניקור - 3?
- נוגדנים - PCR של סי אס אף - פליאוציטוזיס של מונוציטים, סוכר תקין וחלבון גבוה
28
רוזאולה - פרוגנוזה: וטיפול - מה הטיפול? - טיפול שאפשר לתת במדוכאי חיסון - 2
- תומך | - פוסקרנט או גנציקלוויר
29
erythema infectiousum - fifth disease: - ע"י איזה וירו נגרם? - באיזה גיל? - איך מועבר? - למה יכול לגרום באנשים עם מחלה המטולוגית? - למה גורם בזיהום מולד? - 2 - למה גורם בזיהום כרוני? * ולמי יש זיהום כרוני?
- פרו וירוס - בגילאי בית הספר - העברה טיפטית - לאנמיה אפלסטית - לאנמיה מולדת והידרופס - בזיהום כרוני - במדוכאי חיסון - לכשל של מח העצם
30
erythema infectiousum - קליניקה: - מה תקופת הדגירה? - מה הפרודרום - 2 - אחרי הפרודרום מה מופיע? - מה 3 השלבים של הפריחה? * בשלב 1 - איפה הפריחה? * כמה זמן אח"כ מופיע שלב 2? מה הפריחה בשלב זה? * מה קורה בשלב 3? כמה זמן נמשך? * מה יוכל לגרום לחזרת הפריחה בשלב 3?
- 4-14 ימים - חום, תחושה כללית לא טובה - אח"כ מופיעה פריחה עם 3 שלבים: * לחיים אדומות - ללא מעורבות של גשר האף * פריחה מקולופפולארית בטראנק למשך 1-4 ימים * התחלת ההיעלמות של הפריחה במשך 1-40 יום כאשר הפריחה יכולה לחזור אחרי פעילות גופנית, מגע בעור, סטרס
31
erythema infectiousum - מעבדה: - מה ניתן לראות בספירת הדם - 3 - מה הדרך הקלאסית לאבחן? - דרך פולשנית לאבחן - 1 - 2 דרכים לאבחן בעיקר במדוכאי חיסון ומחלה קשה?
- לימפופניה, תרומבוציטופניה, אנמיה - נוגדנים - PCR של מח עצם - PCR מדם או מסי אס אף
32
אריתמה אינפקטוזום - טיפול: - מה הטיפול העיקרי - מה נותנים אם יש אנמיה קשה? - מה נותנים במדוכאי חיסון?
- תומך - מנות דם - IVIG
33
אריתמה אינפקטוזום - מניעה: - במי הכי נרצה למנוע את המחלה? - איך נעשה זאת? - מאיזה שלב הילד לא מדבק?
- בנשים בהריון כדי שלא יהיה להם ילד עם הידרופס ואנמיה - שמירה על היגיינה ורחיצת ידיים - משלב הופעת הפריחה
34
VZV: - מה התקופה בה מדבק? - מתי שכיחות השיא של הזיהום עכשיו כשיש חיסון? - איך מועבר - 3
- יומיים לפני הופעת הפריחה ועד 7 ימים אחריה אחרי שכל הוזיקולות התפוצצו - גיל 10-14 - מגע, נשימה, טיפתי
35
אבעבועות רוח - מהלך קליני: - מה תקופת הדגירה? - מה הפרודרום וכמה זמן לפני הפריחה מופיע? - איך מתחילה הפריחה ואיך מתקדמת בהמשך? - מה קורה בהמשך לוזיקולה? - מה קורה אחרי שמתפוצצת? - האם במהלך המחלה יש הופעה של נגעים נוספים? - האם כל הנגעים הם באותה צורה או צורות שונות? - האם הפריחה מלווה בחום? - תוך כמה זמן עוברת?
- תקופת דגירה של 14-16 ימים - לרוב פרודרום של חום ותחושה רעה ואחרי יום מתחילה הפריחה: * תחילה מקולות אריתמתותיות * בהמשך וזיקולות ע"ג האיזור האדום * בהמשך הוזיקולה הופכת עכורה ובסוף מתפוצצת * במקום הפיץ יש קראסט ואז החלמה - ב3-4 ימים הראשונים יכולים להופיע נגעים נוספים - חשוב לציין כי בעת ובעונה אחת כל הנגעים יכולים להיות בכל מיני צורות! - הפריחה לרוב מלווה בחום - לרוב עובר אחרי כ3-5 ימים
36
אבעבועות רוח - איך מאבחנים?
PCR מוזיקולה
37
אבעבועות רוח - טיפול - מה הטיפול השמרני המומלץ - 3 - האם ניתן טיפול אציקלוויר? - למי כן מומלץ * מחלות רקע - 2 * תרופות שנוטלים - 2 * גיל - 1 - באיזה תרופה אסור להשתמש במהלך הזיהום?
- מקלחות קרות, אנטיפרטיקה, שמירה על הגיינה - לא נותנים בדרך כלל טיפול באציקלוויר - למי כן ניתן טיפול באציקלוויר: * מדוכאי חיסון * מחלות עור ברקע * ילד מעל גיל 12 לא מחוסן * נוטלים סטרואידים * או נוטלים סלצילאטים לאורך זמן - סלצילטים מחשש לריי סינדרום
38
neonatal varicella - איך נדבק הילד? - קורה כאשר באיזה מחלה חולה האם ומתי? - איך יטופל? - 2
- בעת מעבר בתעלת הלידה כאשר לאמא יש זיהום ראשון באבעבועות רוח 5 ימים לפני הלידה או 2 ימים אחריה - יטופל ב IVIG או VZIG
39
אבעבועות רוח - מניעה: - מתי הילד כבר לא מדבק? - מניעה לאחר חשיפה? במי נותנים - 2 - אם הילד מאושפז באיזה תנאים זה צריך להיות?
- כאשר כל השלפוחיות התפוצצו - נותנים עם 4 ימים אחרי חשיפה במדוכאי חיסון או יילודים שנולדו פרה טרם - VZIG - בידוד נשימתי
40
אימפטיגו: - מי המזהם העיקרי ומי המשני? - האם הנגעים מפרישים? - מה זה בולוס אימפטיגו? * ע"י איזה חיידק נגרם? * איך נראה? - האם בדרך כלל יש חום? - מה הטיפול - 2 אפשרויות? - באיזה 4 מקרים ניטה לטיפול אוראלי ולא טופיקאלי? * מיקום * סוג * חומרה * תגובה לטיפול - מתי מותר לילד כבר להגיע לגן?
- בעיקר סטאפ ארוס אך גם סטרפ פיוג'נס - נגעים מפרישים - שבמקום נגעים רגילים עם קראסט דבר יש בולות גדולות * נגדרם ע"י סטאפ ארוס - בדרך כלל אין חום - טיפול: * מופירצון מקומי * אנטיביוטיקה סיסטמית - באימפטיגו ליד העיניים, חמור, שאינו מגיב לטיפול או בולוטי נעדיף אנטיביוטיקה לפה - אחרי 24 שעות מתחילת הטיפול
41
צלוליטיס וארזיפלס: - באיזה מהם מומלץ לקחת תרבית דם? - אם הצלוליטיס היא באיזה מיקומים נאשפז את הילד - 3
- ארזיפלס | - פנים, כפות ידיים ורגליים, איזור פריאנאלי
42
``` ecthyma - איך נראה? - ע"י מה לרוב נגרם? מה זה ecthyma gangernosum? - במי קורה? - ע"י איזה מזהם לרוב? - איך נראה? ```
- נגע אדום בהיקף עם כיב במרכזו - סטרפ פיוג'נס קורה במדוכאי חיסון פסיאודומונס דומה לאכיטמה אך בצבע יותר ירקרק
43
necrotizing fasciitis - את הקליניקה אני מכיר - מה הטיפול - 2 - מה ניתן להוסיף? - 2
- צפטריאקסון + קלינדה | - ונקו או גנטמיצין
44
``` פוליקוליטיס, פרונקל וקרבונקל - איך נראה כל אחד? - מה העומק של כל אחד? (אחד ביחס לשני) - מי המחולל? - מה הטיפול בפוליקוליטיס? - 2 אפשרויות - מה הטיפול בקרבונקל או פרונקל - מורכב מ2 hot tub folliculitis - איך נראה? - 3 - איפה ממוקם? - אחרי איזה חשיפה מתפתח? - מי הגורם? - מה הטיפול? - אחרי כמה זמן עובר? ```
- פוליקוליטיס - כמו פוסטולה - פרונקל וקרבונקל ממש יכולים להיראות כמו נודולה בולטת או אבצס - כאשר פוליקוליטיס הוא שטחי, פרונקל בינוני וקרבונקל הוא הכי עמוק - המחולל הוא סטאפ אורס פוליקוליטיס: - משחת קלינדה או שטיפות עם כלורהקסידין - קרבונקל + פרונקל - ניקוז כירורגי + אנטיביוטיקה Hot tub folliculitis - פוסטולות או נודולות באיזור הבגד ים אחרי רחצה בג'קוזי - פסיאודומונס - עובר אחרי 1-2 שבועות ללא טיפול
45
perianal dermatitis: - מה זה? - ע"י מי נגרם? - איפה מופיע בגוף? - תסמינים נלווים? - 3 - במה שונה מתפרחת החיתולים במראה?
- דרמטיטיס פרי אנאלית עי סטאפ פיוג'נס - יכול להיות מלווה בגרד, כאבי ביציאות ואפילו דם על הצואה - נראה יותר אחיד ופחות נקודות
46
זיהומים פטריתיים - מה זה כל אחד מהזיהומים הבאים: - tinea corporis - tinea crusis - tinea pedis - tinea capitis - tinea ungiunum - onychomycosis‏ ‏ * מה התסמין הכי נפוצים שמתלווה לזיהום עורי פטרייתי? * מי לרוב קורה בבעלי חתולים ולכלבים? * מי מהנ"ל מהווה פורט אוף אנטרי לצלוליטיס * במי מה2 חשוב להמליץ על היגיינה וייבוש האיזור * במי רואים אלופציה ושבירה של השיערות? * מי מהנ"ל מצריך טיפול טופיקאלי ומי סיסטמי? - איזה טיפול סיסטמי? - 2 * לרוב איך נעשית האבחנה? * איזה זיהום מצריך אבחנה מעבדתית? - איזה 2 דרכים יש לעשות זאת?
- tinea corporis - פטרת הגוף, אופייני במי שיש לו כלבים וחתולים - מטופל במשחה טופיקאלית - tinea crusis - פטרת במשפעה - חשוב להגיד למטופלים להקפיד על ייבוש טוב של האיזור, מטופל במשחה אנטי פטרייתית - tinea pedis - פטרת בכפות הרגליים - גם כאן חשוב לשמור על רגליים יבשות - מטופל במשחה אנטי פטרייתית - tinea captisis - גזזת, מלווה באלופציה ושיערות שבורות - טיפול סיסטמי באיטרה קונזול או טרבינפין - tinea ungiunum - onychomycosis - פטרת הציפורניים, יכול להוות פורט אוף אנטרי לצלוליטיס - מטופל באנטיביוטיקה סיסטמית כמפורט לעיל - התסמין הכי נפוץ שמלווה הוא גרד - לרוב אבחנה קלינית אבל במקרה של פטרת בציפורן שתגרום לטיפול סיסטמי ארוך טווח צריך לוודא עם תבחין KOH ותרבית
47
``` זיהומים עוריים של הרפס סימפלקס: - קליניקה אני יודע? - איך מאבחנים? - מה זה eczema hepeticum או kaposi varicelliform eruption ``` - מה הטיפול בזיהום של הרפס? - במי ניתן את הטיפול לוריד? - 3
- PCR מוזיקולה - מחלה הרפטית מפושטת באדם עם מחלת עור ברקע - אציקלוויר - יילודים, אנשים עם מחלת עור, מדוכאי חיסון - שלהם יש סכנה למחלה קשה
48
מלוסקום - במי יכול לגרום למחלה נרחבת - 2 - האם מטפלים? - ואם כן רוצים לטפל במחלה נרחבת -2
- אטופיק דרמטיטיס או מדוכאי חיסון - לרוב עובר לבד תוך שבועות - חודשים - חנקן נוזלי או משחה בשם cantharidin‏ ‏
49
HPV: - איזה סוגים גורמים ל common warts? - איזה סוגים filliporm warts? - איזה סוגים גורמים ל flat warts? * איפה מופיעים - 3 - מי גורם לgenital warts? - האם לרוב מצריך טיפול?
- 1,2 - 1,2 - 3,10 מופיעים בגב היד, כף הרגל והפנים - 6,11 - לרוב סלפ לימיטינג אפשר לטפל בטיפול טופיקאלי או בחנקן או בלייזר או במשחה
50
סיבוך שיכול להיות אחרי אבעבועות רוח חוץ מזיהום עורי?
צרבלרל אטקסיה שעובר לבד
51
לעשות גם את הכרטיסיות הרפס מפנימית
סבבה
52
לימפאדניטיס: - מה הגודל התקין עבור בלוטות: * כלליות * מפשעתיות * אפיטרוכלאריות * סופרה קלוויקולריות - מה זה generalized Vs. localized lymphadenopathy?
- עד 1 ס"מ - עד 1.5 ס"מ - עד חצי ס"מ - עד 2 מ"מ - מקומי - הגדלה של קבוצת בלוטות אחת לעומת כללי - הגדלה של 2 קבוצות של בלוטות לימפה או יותר
53
- מה זה לימפאניטיס? * לרוב איך מגיע החיידק לאיזור? - מה זה לימפנגיטיס? * מי 2 המחוללים השכיחים? - מה מיקום הלימפאדניטיס הכי שכיח בילדים? - 3 וירוסים שנפוץ שגורמים לזה? - 4 חיידקים?
- דלקת בבלוטת הלימפה - לרוב החיידק מגיע מאיזור זיהום אחר דרך זרם הלימםה - דלקת בצינורות הלימפה - לרוב עי סטאפ ארוס או סטרפ גרופ איי - צווארי * EBV, CMV, וירוסים רספירטוריים * סטאפ, סטרפ, ברטונלה, מיקרובקטריום
54
נעבור לאטיולוגיות ספציפיות: - דלקת גרון: * לאיזה הסתמנות לרוב תגרום בבלוטות הלימפה? * באיזה איזור? - suppurative cervical lymphadenitis * לרוב מאיזה חיידק נגרם - 2 * מה נראה על הבלוטה - 3? * מאיפה מגיעים לשם החיידקים? * האם זה גורם שכיח?
- דלקת גרון: * לרוב בדלקת גרון תהיה לימפואדנופתיה נלוות באיזור הצווארי * לרוב קבוצה של בלוטות מוגדלות מעט רגישות - suppurative cervicle lymphadenitis * סטאפ ארוס וגרופ א סטרפ * הבלוטות מוגדלות, רגישות, אדומות * מהגרון * גורם שכיח
55
EBV - לרוב איפה גורם ללימפאנופתיה באיזה איזורים? - 2 - איפה פחות - 2 - תסמינים נפוצים נוספים - 3 - איזה תאים מזהם? - איך מועבר מאדם לאדם? - מה קורה לו אחרי הזיהום הקליני? - האם ממשיך להפיץ אותו?
EBV - לרוב לימפאדנופתיה צווארית ומנדיבולרית - פחות אקסיאלית ואינגווינלית - דלקת גרון, הגדלת טחול, חום - תאי B - רוק - נהיה לטנטי ואנחנו מפיצים אותו בחלק מהזמן
56
עוד 5 וירוסים שיכולים לגרום להסתמנות דמויית מונונוקלאוזיס ולכן יכולה לגרום ללמפאנופתיה - בסי אם וי - באיזה 2 דברים הקליניקה יחסית שונה מאי בי וי? - בטוקסופלזמוזיס - איפה תהיה לימפאדנופתיה? * איך יסתמן זיהום כרוני עם טוקסופלזמוזיס?
HCV, HIV, HBV, HCV, TOXOPLASMOSIS - בסי אם וי - טחול יותר גדול אבל פחות דלקת גרון - בטוקסופלזמוזיס - לרוב לימפאדנופתיה צווארית, בזיהום כרוני תהיה לימפאנופתיה כרונית מלווה בעייפות וחולשה, לרוב ללא חום
57
cat scratch disease: - ע"י איזה מחולל נגרם? - לרוב איך מועבר? - 2 - מה ההסתמנות בנקודת הכניסה? - מה התסמין העיקרי שמופיע אחרי הזיהום בחיידק? * כמה זמן יכולה להימשך הלימפואדנופתיה? - באיזה עוד תסמינים סיסטמיים מלווה - 3 - איך לרוב מאבחנים? - 2 * ומה הגולד סטנדרט - איך מטפלים? - ואם לא עובר?
- ברטונלה הנסלה - נשיכה או שריטה ע"י חתול - פפולה - לימפאדנופתיה באיזורים שמנקזים את איזור הכניסה * יכול להיות מלווה בחום, כאבי ראש, ירידה במשקל - אבחנה היא לרוב סרולוגית או בפי סי אר, גולד סטנדרט עי צביעת כסף של הבלוטה - לרוב אין צורך בטיפול - עובר לבד אחרי כמה חודשים - אזניל
58
איזה מיקרובקטריום גורם ללימפאניטיס? שחפתי או נון שחפתי? - איך יסתמנו ראשונית הבלוטות? - ומה יקרה להן אח"כ? - מה לרוב האיזור שמעורב - 3 - איך יראה העור מעל הבלוטה? - האם יש תסמינים סיסטמיים?
- לא טוברקולוזיס * ראשונית בלוטות נוקשות * אח"כ יהפכו רכות עד שיעלמו * צווארי, מנדיבולרי או פרי אאוריקולארי * אדום אך לא חם * לא
59
לימפאדניטיס - בירור - מה הבדיקות הראשונות שנעשה - 2 - איך נזהה בבדיקות מעבדה מונונוקלאוזיס - 3 (בספירה וביוכימיה) - מה נעשה אם יש דלקת גרון? * אם יש צמיחה של איזה חיידק זה מאוד יכוון? - איזה בדיקה נעשה אם יש חום וסימנים סיסטמיים? - איזה 2 בדיקות סרולוגיות ניקח? * מה הדרך המיהמנה לאבחן אי בי וי בילדים? - איך בודקים נוכחות של מיקרובקטריה אם רוצים? - מתי נעשה אספירציה לבלוטה? * גודל * מראה * תגובה לטיפול? - הדמיות: * איזה 2 הדמיות יוכלו להעריך את הבלוטה עצמה * איזה 2 הדמיות יוכלו להעריך מעורבות של עוד בלוטות? - בחשד לאיזה מחלה נעשה ביופסיה? * איך ירגישו בלוטות ממאירות? - מה חשוב לעשות לפני שעושים ביופסיה או אספירציה כדי למנוע פיסטולה? - אם שום דבר לא עוזר איזה התערבות אפשר לעשות?
- ספירה וןכימיה - עליה באינזימי כבד, לימפוציטוזיס, תרומבוציטופניה - נקח משטח ואם יחזור משם סטרפטוקוק זה מאוד יכווין - תרבית דם - לEBV & cat scratch - anti CVA (הנוגדנים ההטרופיליים פחות אמינים עד גיל 4) - מנטו - כאשר היא מעל 3 ס"מ, פלקטואטיבית ולא מגיבה לטיפול - סיטי או אולטרסאונד - סיטי או צילום חזה - לימפומה - בלוטות נוקשות, לא רגישות לא ניידות - לוודא במנטו שאין מיקרובקטריום - כריתה של הבלוטה
60
מחלה דלקתית שיכולה לגרום להתקפים חוזרים של כאבי גרן ולימפאדניטיס? - לרוב עד איזה גיל מופיעה? - כל כמה זמן יש התקף? - מה כולל ההתקף - 4? - איך מטופל?
PFAPA - חום פיראודיטי, אפטוס סטומטיטיס, פרנגיטיס ואדניטיס - מופיע עד גיל 5 עם התקפים אחת לחודש - סטרואידים עם תחילת ההתקף
61
לימפאנופתיה - ליפאדניטיס - טיפול: - מה לרוב הגישה ללימפאנופתיה מקומית ללא תסמינים נוספים? - מה הטיפול האמפירי בלימפאדניטיס? - 2 - מה הטיפול במונונוקלאוזיס או שריטת החתול? - מה הטיפול בלימפאדנטיס של מיקרובקטריום - מתי ננקז את הבלוטה?
- לעקוב - לרוב יעלם אחרי 2-3 שבועות - קלוקסצילין או צפזולין - אין צורך בטיפול - כריתת הבלוטה - כשיש אבצס
62
לימפאדניטיס - סיבוכים ופרוגנוזה: - האם מרבית הלימאדניטיס מסטר וסטאפ יגיבו לאנטיביוטיקה? - סיבוכים של מונונוקלאזוסי: * סיבוכים נוירולוגיםפ - 4 * סיבוכים המטולוגיים - 2 * סובך אנטומי - מה הטיפול בו?
- כן - מונונוקלאוזיס: * גיליאן ברה, טרנסברס מיאליטיס, בלס פלסי, אנצפליטיס * אנמיה או תרומבוציטופניה אוטןואימונית * הגדלת שקדים שצפגע בנשימה - סטרואידים
63
``` מה זה x linked lymphoproliferative disease: - מה ההתסמנות? - כתוצאה מאיזה חשיפה נגרם? - מה קורה במחלה הזו - 2 ```
- פיתוח של מחלת הנשיקה קשה עם מחלות לימפופרוליפרטיביות ודיס גמא גלובולינמיה אחרי חשיפה לאי בי וי
64
כיצד מוגדרות אוסטאומיאליטיס או ארתריטיס - חדה - סאב אקוטית - כרונית
- שבועיים - שבועיים עד 3 חודשים - 3 חודשים
65
Acute osteomyelitis: - מה העצמות השכיחות שמעורבות - עד איזה גיל לרוב קורה? - איך לרוב חיידקים מגיעים לעצם? - מה חלק העצם שהכי מעורב בדלקת בילדים?
- עצמות ארוכות של הרגליים - גיל 5 - המטוגנית - מטפיזה
66
Acute Oteomyelitis & Septic Arthritis - מי המחולל הכי שכיח בכל קבוצות הגיל? * עוד 2 מחוללים ביילודים * עוד 4 מחוללים בילדים עד גיל 5 - 2 המחוללים העיקריים בילדים מעל גיל 5 - מחולל ששכיח במתבגרים פעילים מינית
- סטאפ ארוס * ביילודים ג'י בי אס וגראם שליליים * קינגילה קינגלה, סטרפ גרופ א, פניאומוקוק, המופילוס בלא מחוסנים * גרופ א סטרפ וסטאפ ארוס - גונוקוק
67
סטאפ ארוס - כגורם ל OM & SA: | - לרוב הם מרסה או לא?
- לא
68
kingilla kingella - כגורם ל OA & SA - גורם יותר ספטיק ארתריטיס או מייליטיס? - מה לרוב טיפולה הבחירה בחיידק זה - 3
- ארתריטיס | - צפלוספורין דור ראשון או שני או אוגמנטין
69
במי נפוץ זיהום עצם עם סלמונלה?
אנמיה חרמשית
70
ברוצלה כגורם לדלקת מפרקית חריפה או דלקת עצם חריפה: - איזה מפרק לרוב מערבת? - איזה עצם לרוב מערבת? - לרוב מהלך אקוטי או סאב אקוטי? - האם צומח בתרבית דם? - עוד דרך בה ניתן לאבחן? - מה הטיפול בחיידק * בילד מעל גיל 8 * בילד מתחת לגיל 8
- סקרואילאיטיס - חוליות - סאב אקוטי - כן - בדיקה סרולוגית כמו rose bengal - מעל גיל 8: דוקסיצילין + גנטה - רפסרים + ריפמפין
71
``` q - fever כגורם לאוסטאומיליטיס או ספטיק ארתריטיס: - מי החיידק? - האוסטואומיליטיס היא חלק מהמלך הכרוני או האקוטי של המחלה? - איך מאבחנים? ```
- קוקסיאלה ברונטי - כרוני - נוגדנים נגד פייז 1
72
אוסטאומיאליטיס - קליניקה: - עד איזה גיל נפוץ זיהום של המפרק + העצם ביחד באוטאומיאליטיס - מדוע? - מה התסמין הסיסטמי? - סימנים מקומיים - 4
- 18 חודשים ומבפרק הירך והכתף גם עד יותר מאוחר - כי עד גיל 18 חודשים יש כלי דם משחברים בין המתפיזה לאפיפיזה - חום - רגישות, אודם, כאב, תזוזה מופחתת
73
אוסטאומיאליטיס - אבחנה: - האם מומלץ לקחת תרבית דם? * מה שיעור התרביות החיוביות? - האם מומלץ לקחת תרבחת עצם? * מתי כן? - איזה מחולל יזהוהה ע"י PCR? - מה בדיקת ההדמיה הנבחרת? - שימושים של בדיקות אחרות: * צילום רנטגן - האם לרוב ידגים את הדלקת? - האם מומלץ לעשות? * US - איזה דברים כן יכול לאתר? * מיפוי עצמות - מתי עוזר? - מה החיסרון העיקרי? * CT - מתי בעיקר נשתמש?
- כן - 30-40% חיובי - לא * כאשר אין תגובה לטיפול - קינגלה - MRI - רנטגן * יראה את הדלקת רק אחרי 10-14 ימים אבל טוב כבסיס - US: * יראה עודף נוזל במפרק או אבצס בעצם - מיפוי עצמות: * טוב כאשר יש מגוון מוקדים או לא יודעים איפה המוקד * המון קרינה - CT * כאשר MRI לא זמין
74
מה הטיפול האמפירי לאוסטאומיאליטיס או אוסטאוארטיריטיס בילדים - מתחת לגיל 3 חודשים - מעל גיל 3 חודשים עד 5 שנים - מעל 5 שנים
- מתחת ל3 חודשים: * צפטולין/אמוקסיצין + גנטה - 3 חודשים עד 5 שנים: * צפזולין, צפורוקסין או קלוקסצילין - מעל 5 שנים: * צפזולין או קלוקסצילין IV
75
משך וסוג הטיפול לאוסטאומיאליטיס בלבד - מה משך הטיפול הכולל? - מה לרוב משך הטיפול לוריד? * מה נרצה לראות קלינית - 2 ומה נרצה לראות מעבדתית כדי לעבור לטיפול פראוז? - מתי נעשה ניקוז כירורגי - מבחינת מעקב: - לאיזה 3 מעקבים נזמין את הילד אחרי השיחרור? - איזה בדיקות נעשה במסגרת מעקבים אלו? - 2 - איזה מעקב נעשה אם הנגע הוא קרוב ללוחית הצמיחה?
- כ3-4 שבועות - הטיפול הורידי הוא כמה ימים כאשר כדי לעבור לטיפול פומי נרצה לראות: * שהילד ללא חום ויש שיפור בהזזת הגפה * ושמדדי הדלקת נמצאים במגמת שיפור - ניקוז כירורגי נעשה אם יש עדות לאבצס בתוך העצם - מעקבים לאחר השיחרור: * 6 שבועות אחר השיחרור * 3 חודשים אחרי השיחרור * שנה אחרי השחרור * נרצה לראות צילום והתנרמלות של מדדי הדלקת - אם יש קרבה ללוחית הצמיחה נעשה מעקב עד תום תקופת הגדילה
76
אוסטאורטריטיס: - לרוב עד איזה גיל קורה? - באיזה מפרקים בעיקר קורה? * מה המפרק ברגליים שהכי נפוץ? * מה המפרק בידיים שהכי נפוץ? - מה דרך ההגעה העיקרית של חיידקים למפרק? - עוד דרך שהיא נפוצה בילדים מתחת לגיל 18 חודשים?
- 3 שנים - מפרקים של הרגליים - בעיקר ברך - אם בפלג הגוף העליון (פחות נפוץ) - אז הכי נפוץ זה בשורש כף היד - המטוגני - התפזרות של אוסטאומיאליטיס אל המפרק
77
אוסטאוארטריטיס - קליניקה: - תסמין סיסטמי? - איך יסתמן המפרק? - 4 - לרוב מפרק אחד מעורב או כמה? - באיזה חיידקים יכולה להיות מעורבות של כמה מפרקים - 3
- חום - כואב, חם, נפוח, לא מזיזים - אחד - מנינג'וקוק, גונקוקוק או, סלמונלה
78
טיפולים נוספים באוסטאוארטריטיס: - איזה עוד טיפול מומלץ להתחיל יחד עם מנת האנטיביוטיקה הראשונה? - באיזה מפרק מומלץ לבצע ניקוז כירוגי מוקדם ובאיזה מעקב קליני וניקוז על פי הצורך - מעקב אחר ילד עם אותאוארטריטיס שהשתחרר: * איזה בדיקה מומלץ לעשות במעקב? * איזה עוד 2 בדיקות ניתן לעשות במידת הצורך?
- סטרואידים - בירך - ניקוז כירורגי מוקדם ובאחרים ניתן להמתין - מעקב: * בדיקה פיזיקאלית * בדיקת דם, הדמיה (אולרסאונד או צילום)
79
pre-orbital cellulitis: - איפה נמצא הזיהום? - איזה איבר לא מערב? - איך בבדיקה פיזיקאלית נראה שלא מערב את העין - 2?
- ברקמות שסביב העין מבלי לערב את גלגל העין | - אין פרו-פטוזיס ואין הגבלה בתנועת העין
80
מה 3 המנגנונים בהם חיידק יכול להגיע לאיזור הפרי-אורביטלי? - מה המכוללים הנפוצים בכל דרך? * דמי - 1 * עורי - 2 * סינוסיטיס - 4 - מי 3 החיידק שהכי שכיח היום שגורם לפרי-אורביטל צלוליטיס? - מה הטיפול שנותנים אם חושדים במקור עורי ואם חושדים במקור של סינוסיטיס/דם
- פיזור המטוגני - המופילוס אינפלואנזה הכי שכיח - סטרפ או סטאפ אם יש פגיעה עורית - מורקסלה, סטאפ, סטרפ או פניאומוקוק בגלל סינוסיטיס - סטרפ, סטאפ, פניאומוקוק - צפזולין או צפורוקסים
81
orbital cellulitis: - איך בבדיקה פיזיקאלית נראה שיש מעורבות של העין - 3? - מה 3 הדרכים בהן זיהום יכול להגיע לעין? * מי הדרך העיקרית? * מי המזהמים העיקריים - 3 - סיבוכים: * סיבוך עיני עיקרי * סיבוך מוחי עיקרי - 3
- יש פרופטוזיס של גלגל העין, קושי בהנעת גלגל העין, פגיעה בראייה - פיזור המטוגני, עורי או מרקמות סמוכות כמו סינוסיטיס - זו הדרך העיקרית - החיידקים הנפוצים הם סטרפ, סטאפ והמופילוס - סיבוכים: * אבצס רטרו אורביטלי * קברנוס סינוס תרומבוזיס, מנינג'יטיס, אבצס או תפליט סאב דוראלי
82
צלוליטיס אורביטלי - איזה הדמיה נרצה? - מה הטיפול - 2 - מתי נצטרך ניקוז?: * אבצס סאב פרי אוסטלי - לפי הגיל * אבצס אורביטלי
- CT - ונקו + צפטריאקסון - ניקוז: * אבצס רטרו-אורביטלי בכל גיל * אבצל פרי אוסטלי - ניתן רק לעקוב למשך 48 שעות מתחת לגיל 9 ואם לא משתפר לנקז ומעל גיל 9 לנקז בכל מקרה
83
אבצס רטרו-פרנג'יאלי או לטראל פרנג'יאל: - בילדים באיזה גיל קורה? - לרוב איפה יש זיהום לפני - 3 - אבצס רטרו פרנג'יאלי: * תסמינים סיסטמיים - 2 * תסמינים צוואריים - 2 * תסמינים שקשורים בנשימה ודיבור - 3 * ממצא בבדיקה פיזיקאלית? - 1 - אבצס לטראל פרינג'יאל: * מה יראה שונה בבדיקה הפיזיקאלית?
- עד גיל 3-4 כי אח"כ יש פחות בלוטות לימפה באיזור - לרוב יש זיהום בגרון, פה או בסינוסים - אבצס רטרו פרנג'יאלי: * חום, איריטביליות * קישיון עורף, טורטיקוליס * הוט פוטטו ספיצ', סטרידור, ריור * בלט של קיר הפרינקס האחרוי - אבצס לטראל פרינג'יאל: * בלט של הקיר הלטראלי של הפרינקס
84
אבצס רטרו-פרנג'יאלי או לטראל פרנג'יאל: - איך מאבחנים? - לרוב זיהום פולימיקרוביאלי או של מזהם יחיד? - מי המזהמים השכיחים? - 3
- CT - פולימיקרוביאלי - סטאפ, סטרפ, אנאירובים
85
אבצס רטרו-פרנג'יאלי או לטראל פרנג'יאל: - מה הטיפול האנטיביוטי? - 2 - האם חובה התערבות ניתוחית? - מתי נתערב ניתוחית? - 2
- צפטריאקסון + קלינדה - לא - כאשר אין שיפור תחת טיפול אנטיביוטי או שיש פגיעה בנשימה
86
Lemeirre syndrome‏ ‏ - מה זה? מה קורה? - סיבוך של איזה פתולוגיה קודמת זו? - איך הסתמן הילד? - מה ייצין בהיסטוריה שלו באנמנזה? - באיזה גיל קורה? - מה נראה בצילום חזה? - מי החיידק העיקרי? - מה 2 אפשרויות הטיפול?
- סיבוך של אבצס רטרו פרינג'יאלי בו הזיהום מתפשט לאינטרל ג'וגולר ויוצר שם תרומבו-פלביטיס ספטית - הילד, לרוב נער, יסתמן עם קוצר נשימה והיפוקסיה לאחר כאב גרון ריצנטי ובצילום חזה נראה קביטציות דו צדדיות רבות - החיידק העיקרי הוא פוזובקטריום נקרופורום - פנצילין או צפורוקסים למשך הרבה זמן
87
פרי-טונזילר צלוליטיס/אבצס - יותר שכיח או פחות שכיח מאבצס רטרו-פרינג'יאלי - מי המזהמים העיקריים - 2 - לרוב האבצס הוא פולימיקרוביאלי או של מזהם אחד? - מה נראה בבדיקה פיזיקאלית? - 4 - מה נשמע בהיסטוריה של הילד? שמאיזה מחלה סבל לאחרונה?
- יותר שכיח - אנאירובים וסטרפ - פולימיקרוביאלי - תריזמוס, ריור, סטייה של האובולה, בלט של השקד - דלקת גרון לאחרונה
88
פרי-טונזילר אבצס - אבחנה וטיפול: - איזה הדמיה יכולה להדגים את האבצס? - מה הכיסוי האנטיביוטי - 2 - מה עוד מוסיפים לטיפול? - סיבוך עיקרי?
- CT - שמכסה סטרפטוקוק ואנאירובים - נגיד קלינדה + פנצילין - ניקוז ע"י שאיפה עם מחט או ניקוז כירורגי - קריעה של האבצס ויצירת אספירישיין פנאומוניה
89
toxic shock syndrome: - איך יסתמן החולה - 2 - מי החיידק? - מה הסטינג הכי שכיח בו נגרם הסינדרום? - עוד סטינג בו יכול לגרום לסינדרום? - מרבית המקרים הם של מרסה או לא?
- חום גבוה, שוק - סטאפ ארוס - טמפון שהושאר למשך זמן רב - זיהום מקומי של סטאפ כמו טרכאיטיס, דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס וכו' - לא
90
toxic shock syndrome - קליניקה: - תסמינים סיסטמיים - 2 - תסמינים במוקוזות - 4 - תסמיני GI - 2 - תסמין עורי - 1 מתי עובר דה סקוומוטיזציה? - אחרי כמה זמן חולף כל העניין? - מה הטוקסין שמייצר החיידק? - האם יכול לחזור על עצמו? למה?
- חום, תת לחץ דם - היפרמיה של הקונג'וקטיבה, הגרון, הוגינה, לשון תותית - הקאות ושילשולים - פריחה אריתמטוטית שאחרי 7-10 ימים עוברת דה-סקוומוטיזציה - 7-10 ימים - TSS-1 - כן, כי הנוגדנים לטוקסין מתפתחים לאט
91
streptoccocal TSS - האם ההסתמנות הקלינית היא דומה? - מה ההבדל בין טוקסיק שוק סינדרום של סטאפ?
- כן | - לרוב קורה בסטינג של זיהום סטרפטוקוקואלי מאסיבי כמו נקרוטזינג פשאיטיס או ספסיס
92
``` TSS - טיפול ומניעה - מה הכיסוי האנטיביוטי - 2 - מה חשוב לעשות באתר הזיהום? - עוד 4 טיפולים תומכים שיכלול? - כל כמה זמן צריך להחליף טמפון כדי למנוע? - אחרי אירוע אחד של TSS האם ממשיכים להשתמש בטמפונים? ```
- קלינדה + צפזולין / קלוקסצילין - להוציא טמפון / לנקז את אתר הזיהום - יונוטרופיקה, נוזלים, סטרואידים, IVIG - 8 שעות - לא
93
scarlet fever: - מי החיידק העיקרי שגורם? - חיידק משני שגורם? - קורה כשהילד סובל מאיזה עוד מחלה בו זמנית? - תסמין בפה - 2 שלבים - תסמין עורי? * איפה מתחילה הפריחה? * האם נעלמת הלחיצה? * לאן מתפזרת? * איפה לרוב אין פריחה - 3 - מה הטיפול?
- GAS - סטאפ שמייצר TSS-1 - פרנגיטיס של סטרפ - בהתחלה לשון מכוסה לבן עם פפולות - תות לבן - ואח"כ החיפוי הלבן יורד ויש לשון תותית עם פפולות - פריחה אריתמטוטית: * מתחילה באקסילה ומפשעה * אח"כ מתפשטת לשאר הגוף * נעלמת בלחיצה * לפי מופיעים בכפות הידיים והרגליים ולא סביב הפה - טיפול כמו בדלקת גרון רגילה
94
זיהומים הנגרמים מHIB: - האם מצוי באופן טבעי באיזור הפה של אנשים? - מי לרוב יתזדהם מזהיומים של המופילוס בי? - 2 - לאיזה זיהומים לרוב גורם המופיס שהוא נון טייפבל? - 3
- כן - אנשים לא מחוסנים או ילדים קטנים שלא הספיקו להתחסן - סינוסיטים, אוטיטיס, ברונכיטיס
95
HIB - אנטיביוטיקות: - מה מנגנון העמידות של שליש מהם לבטא לקטאמים? - לאיזה אנטיביוטיקה לרוב רגישים? - אם רגיש לאמפצילין האם נבחר באנטיביוטיקה הזו - החיסון מפתח נוגדנים לאיזה רכיב בחיידק? - האם לרוב המופילוס נון טייפבל הוא רגיש או לא לאמוקסיצילין? - באיזה אנטיביוטיקה נטפל בחיידק: * בזיהום פולשני - 2 * בזיהום לא פולשני (סינוסיטיס, אוטיטיס) - אם רגיש - 1 אם לא רגיש - 3 טיפול לוריד או לפה?
- בטא לקטמאז - צפלוספורין דור 2,3 בגלל הבטא לקטמאזות אבל אם רגיל לאמפצילין זה תרופת הבחירה - PRP - הקפסולה - לרוב רגיש - זיהום פולשני: צפלוספורין דור שני או שלישי לוריד - בזיהום לא פולשני: * אם רגיש - אמוקסיצילין לפה * אם עמיד: צפורוקסים, צפטריאקסון או אוגמנטין לפה
96
זיהומים של המופילוס בי: - מה 2 המקומות העיקריים של צלוליטיס שגורם? * מה מאפיין פרי אורביטל צלוליטיס שנגרם ע"י המופילוס או פניאומוקוק לעומת חיידקים אחרים? - לאיזה זיהום נותנים טיפול טופיקאלי בבsulfacetamide * האם לרוב נגרם מהמופילוס טייפבל או נון טייפבל?
- לחי, פרי אורביטלי, אורביטלי * יש חום - קונג'טיביטיס שלרוב נגרם ע"י נון טייפבל
97
איזה טיפול מניעתי יקבל אדם שבא במגע עם חולה המופילוס בי ואם הוא מחוסן? ? ואם בא במגע עם חולה המופילוס נון טייפבל?
ריפמפין - רק אם לא מחוסן | לא צריך
98
ברוצלה - איפה חי כל אחד מהזנים הבאים: * brucella canis * brucella suis * brucella aburtus * brucella melitinesis
- כלבים - חזירים - פרות - כבשים ועיזים
99
ברוצלה - תסמינים אני יודע - בבדיקה פיזיקאלית: * איברים מוגדלים - 2 * איפה לרוב האתריטיס בילדים קטנים - 2 - מה לפעמים ניתן לראות בספירת הדם - 3 - אבחנה: * איך לרוב האבחנה? * ואם אין צמיחה מה אפשר לעשות? - מה זה replase? * האם קורה? * ממה לרוב נובע? - מה הטיפול לפני ואחרי גיל 8
- כבד וטחול - ברך וירך - פאן ציטופניה או חלק ממנה - אבחנה: * תרבית * סרולוגיה - relapse: * צמיחה של החיידק בדם שבועות או חודשים אחרי סיום הטיפול * לרוב נובע מטיפול לא מספיק לפני גיל 8: - ריפמפין + רספרים - אחרי גיל 8 : דוקסי + עוד תרופה (גנטה, ריפמפין, סטרפטומיצין)
100
rocky mountain spotted fever: - ע"י איזה חיידק נגרמת? - איך מועברת?
- ריקציה ריקצי | - עקיצת קרציה
101
rocky mountain spotted fever - קליניקה: - מה תקופת האינקובציה? - עם איזה תסמינים מתחילה? למשך כמה זמן? - מה מופיע אח"כ? * איפה מתחילה הפריחה? * מפשם לאיפה מתפשטת? * איך נראית הפריחה בהתחלה ואיך בהמשך?
- 7 ימים - כמה ימים של חום ותחושה רע - פריחה שמתחילה בשורשי כפות הידיים והרגליים ואח"כ מתפשטת לכפות הידיים והרגליים ואח"כ לשאר הגוף - בהתחלה זו פריחה מקולו-פפולארית ובהמשך פטכיאלית
102
rocky mountain spotted fever - במעבדה: - מה נפוץ לראות בספירה - 2 - בביוכימיה - 3 - איך לרוב נעשית האבחנה? - מה הטיפול? * מה גם בילדים מתחת לגיל 8? - אם לא מטופל למה גורם - 4
- תרומבוציטופניה ואנמיה - היפונתרמיה, היפואלבומינמיה, עליה באינזמי כבד - אבחנה סרולוגית אבל אפשר גם פי סי אר מדם או מהפריחה - דוקסילין - גם בילדים מתחת לגיל 8 - בצקת ריאות, DIC, כשל לבבי ונשימתי
103
Mediterraneain spotted fever or boutonneuse fever - ע"י איזה חיידק נגרם? - איך נדבקים? * איזה חיה נושאת את הקרציה?
- ריקציה קונורי | - עקיצת קרציה - לרוב של כלב
104
Mediterraneain spotted fever or boutonneuse fever - קליניקה: - מה התסמינים הראשוניים? - מה מופיע במקום העקיצה? - פריחה ייחודית? * איזה איזורים מערבת? - מה זה tache noire?
- חום ותחושה כללית לא טובה - אשכר שנקרא tache noire - פריחה מקולופפולארית שמערבת כפות ידיים ורגליים
105
Mediterraneain spotted fever or boutonneuse fever - אבחנה - מה דרך האבחנה העיקרית? - עוד 2 דרכי אבחנה? * מאיזה 2 מקורות אפשר לעשות פי סי אר? - איך מטפלים?
- סרולוגיה - או פי סי אר מדם או עור - או מבחנים אימונופלוסרנטים מעור - דוקסילין
106
קוקסיאלה ברונטי: - האם לרוב מחלה סימפטומטית או א-סימפטומית בילדים? - מה דרך ההעברה העיקרית - 2? - למה יכול לגרום זיהום באישה בהריון? - אנשים באיזה מקצוע חוץ מכאלה שמתעסקים עם חיות נמצאים בסיכון? - האם לרוב יש העברה מאדם לאדם?
- לרוב א-סימפטומטית בילדים - ארוסלים מבקר או מאכילה של בשר נגוע לא מבושל - הפלות, IUGR - מיילדות ומיילדים בגלל שריכוז החיידק גבוה בשיליה - נדיר
107
קוקסיאלה ברונטי: - המחלה מחולקת לאיזה 2 שלבים? - -- שלב אקוטי: - מה התסמינים העיקריים? - מה 3 אתרים ממוקמים שיכולים להיות מעורבים במחלה (מהשכיח לפחות) - תסמין שנפוץ יחסית בילדים? - תסמין שנפוץ במבוגרים אך לא בילדים? - -- שלב כרוני: - האם כולם מפתחים שלב כרוני? - מה מעמיד מטופל בסיכון לפתח שלב כרוני - 2? - מה 2 הדלקתות העיקריות שגורמת קוקסיאלה ברונטי כרונית
אקוטי וכרוני - -- אקוטי - חום, תחושה כללית ריאה - לעיתים יש מחלה ממוקמת עם דלקת ריאות, מנינג'יטיס או מיוקרדיטיס - פריחה מקולופפולארית שכיחה בילדים לעומת הזעות לילה וירידה במשקל שנפוצים במבוגרים אבל פחות בילדים - -- כרוני: - לא כולם מפתחים שלב כרוני - בעיקר אנשים מדוכאי חיסון או עם מסתמי לב פגומים/תותבים - אוסטאומיאליטיס ואנדוקרדיטיס
108
קוקסיאלי ברונטי אקוטית - בדיקות מעבדה: - ממצא נפוץ בכימיה? - האם הספירה לרוב תקינה? * מה בכל זאת יכול להיות? - 2 - לרוב תוך כמה זמן חולף? - איזה נוגדנים יכולים להיות חיוביים? - 2 - איה מבחן לנוגדנים יכול להיות חיובי? - 1
- עלייה באינזימי כבד - לרוב ספירה תקינה אך יכול להיות לימפוציטוזיס ותרומבוציטופניה - 7-10 ימים - AMA, ASMA - קומבס חיובי
109
קיו-פיבר - אבחנה - איך מאבחנים מחלה אקוטית? - איך מאבחנים מחלה כרונית?
- סרולוגיה לפייז 2 | - סרולוגיה לפייז 1
110
``` קיו פיבר - טיפול: - האם לרוב אנחנו יודעים את האבחנה בזמן המחלה האקוטית? למה לא? - ולכן הטיפול שניתן הוא אמפירי או ודאי? - לכן למי ניתן טיפול אמפירי - 2 * מי נחשב בסיכון מוגבר - 3 טיפול: - טיפול הבחירה? - בנשים בהריון? - בילדים מתחת לגיל 8 עם מחלה יותר קלה? - במחלה כרונית? ```
- לא כי הסרולוגיה היא רק בדיעבד - לכן ניתן טיפול אמפירי ובגלל שדוקסילין עושה צביעה של השיניים ניתן רק למי ש: - יש סיכון למחלה קשה (מסתם תותב, דיכוי חיסוני, מתייצג אחרי שבועיים ללא שיפור) - מעל גיל 8 טיפול: - דוקסילין - בהריון: רספים - בילדים קטנים: 5 ימי דוקסי + 14 יום רספרים - כרוני: דוקסי + פלקווניל
111
אנטרו-וירוסים - מי ה3 העיקריים - מה מחלה הכי שכיחה שגורמים לה? - זיהום בפה - 1 - זיהום בעור + בפה? - זיהומים נשימתיים? - בעיניים? - לאיזה זיהום הוא הוירוס הכי שכיח שגורם?
- פוליו, קוקסקי, אקו וירוס - מחלת חום לא ספציפית - הרפ אנגינה - פה וגפיים - ברונכיוליטיס, קרופ, דלקת ריאות וכו' - acute hemorrhagic conjuctivitis - מנינג'יטיס
112
מחלת הפה והגפיים- איזה איזה קבוצת וירוסים נגרם? - מי העיקרי? - איך נדבקים - 3 - מה רואים בפה? - איפה יש פריחה על הגוף? - מה סוג הפריחה שיש בפה ועל הגוף? - כמה זמן נמשך?
- אנטרו-וירוס - קוקסקי - מגע עם רוק, צואה או תוכן וזיקולות של ילד חולה - בפה - וזיקולות וכיבים - על הגוף - פריחה בידיים, רגליים ובאיזור המפשעה של וזיקולות ופריחה מקולופפולארית - שבוע
113
מהי מחלת פה וגפיים א-טיפית? - ע"י מי נגרמת? - איפה הפריחה? - איך נראית הפריחה? - תסמינים נלווים?
- קוקסקי 6A - על כל הגוף - וזיקולות גדלות ובולות - חום ותחושה כללית רעה
114
מה כוללת תסמונת PHACES
P – Post. Fossa anomalies כמו dandy walker (כל מיני בעיות בהתפתחות הצרבלום) H – המנג'יומה A – arterial pathologies – בעיות בעורקים, בעיקר שמזרימים דם למוח C – cardiac anomalies & aortic coarctation E – eye problem כמו קולובומה S – sternal defect, supra umbilical raphe (supra umbilical raphe – נגע בעור מעל הסטרנום בגלל חוסר התאחות של הסטרנום)

מבחן ברפואת ילדים (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions