גדילה והתפתחות תקינה ולא תקינה

Question 1

למה מחשידה עלייה בעקומות המשקל ללא עליה בעקומות הגבוה

Answer 1

היפותירואידיזם

Question 2

מה הסיבה הכי שכיחה לסטייה מעקומה

Answer 2

מדידה לא טובה

Question 3

מי זקוק לעקומת גדילה מיוחדת? שני סוגי ילדים

Answer 3

o שנולדו במשקל לידה מאוד נמוך – 1.5 ק”ג ומטה

o ילדים עם טרנר, אכונדרופלזיה, תסמונת דאון ‏

Question 4

מה זה o Familial short stature

• מה יהיו מימדיו בעקומות השונות?
• מה יהיו מימדיו הסופיים
• האם דומה או שונה מהוריו?

Answer 4

ילד עם גבוה, משקל והיקף ראש באחוזון נמוך וגם מימידיו הסופיים יהיו נמוכים אך הוא צומח ‏באופן עקבי באותו אחוזון נמוך וגם הוריו היו באותו אחוזון נמוך

Question 5

o Constitutional short stature מה זה

• איך יוולד?
• מה יקרה בשנת החיים הראשונה?
• מה יקרה בגל ההתבגרות?
• מה יהיה הגודל שלו בסופו של דבר

Answer 5

הילד נולד באחוזון תקין ומתאים להוריו, בשנת חיוו הראשונה יורד לאחוזון נמוך יותר אך ממשיך ‏לגדול בו בצורה עקבית. הוא יתחיל את גיל ההתבגרות יותר מאוחר וכך ירוויח צמיחה של כמה ‏סנטימטרים וכך גבוהו הסופי יהיה באחוזון שמתאים להוריו

Question 6

מה זה catch down growth?

• באיזה גיל קורה?
• מה הטיפול?

Answer 6

Catch down growth
‏: ילד שנולד באחוזון גבוה ועד גיל 6-18 ח’ יורד לאחוזון יותר נמוך וממשיך ‏לגדול באותו אחוזון, ללא הפרעה התפתחותית, התנהגותית או גופנית – יש רק לעקוב אחר ‏ילדים כאלו

Question 7

מה זה Catch up growth

• למי קורה?
• עד איזה גיל?

Answer 7

מתרחש בילדים שנולדים פגים או קטנים ועולים לאחוזונים יותר גבוהים עד גיל 6 חודשים. לילדים כאלו ‏כדאי לאפשר לאכול כמה שירצו אלא אם כן הם מקיאים (לפלוט זה בסדר), על מנת שיוכלו להשלים את ‏החסר. באופן מפתיע, לילדים שנולדו לפני הזמן או במשקל נמוך והשלימו את הפער יש ‏סיכון מוגבר לסבול מהשמנה בילדות

Question 8

התפתחות מינית:

• החל מאיזה גיל אם ילדה לא קיבלה טלרך נברר את זה?
• אם ילדה לא קיבלה מנרך החל מאיזה גיל / שלב - נברר את זה?

Answer 8

• ללא טלרך אחרי גיל 13 - נברר

- ללא מנרך 3 שנים אחרי טלרך או אחרי גיל 15 - נברר

Question 9

רפלקסים שונים - מה הם ובאיזה גיל צריכים להיעלם:

• מורו
• מה התגובה?
• איך מופק?
• באיזה גיל נעלם?
• rooting
• sucking
• Asymetric tonic neck reflex
• grasping
• trunk incurvation (gallant)
• stepping & placing
• babinski

Answer 9

• מורו: בעת הפלה של הראש כמה ס”מ לאחור התינוק יעשה אבדוקציה ופלקציה של הידיים ואח”כ יבכה - נעלם בגיל 6 חודשים

רוטינג: גירוי צד הלחי של התינוק יגרום לו לסובב את הראש לאותו כיוון ולפתוח את הפה - נעלם בגיל 4-6 חודשים

סאקינג: הכנסת אצבע לפה התינוק תגרום לו למצוץ את האצבע - נעלם בגיל 6 חודשים

• סיבוב התינוק לכיוון מסויים תגרום לו לאקסטנציה של הרגל והיד האיפסילטראלית ופלקציה של היד והרגל הקונטרה לטראליות - נעלם בגיל 3 חודשים
• אם נשים אצבע ביד התינוק הוא יתפוס אותה - נעלם בגיל 6 חודשים
• אם נבריש את הגב של התינק הוא ייטה את האגן לצד בו הברשנו - נעלם בגיל 4 חודשים
• סטפינג: השמת רגל התינוק על הקרקע תגרום לו “ללכת” ופלייסינג - את נפגיש את החלקי הקדמי של השוק עם משטח התינוק יעשה צעד לטפס על המשטח - נעלם בגיל 4-6 חודשים
• בבינסקי: כאשר נגרה את החלק הלטראלי של רגל התינוק התינוק יעשה דורסי פלקציה ואף ייקח לאחור את הרגל - נעלם בגיל 12-18 חודשים

Question 10

מתי יופיעו הרפלקסים הבאים ומה הם?

• parachute
• lateral righting reaction

Answer 10

• גיל 8-10 חודשים - הפניית התינוק לכיוון הרצפה תגרום לו לפרוס את 4 הידיים קדימה
• אם נדחוף את התינוק בזמן שיושב הוא ישלוף יד על מנת לייצב את עצמו - גיל 4-6 חודשים

Question 11

ילד שלא צורך מספיק מזון

- מה יירד ראשון ומה אחרון: גובה, משקל, היקף ראש

Answer 11

• ירידה במשקל קודם אח”כ גובה ובסוף היקף ראש

Question 12

איך מוגדר מאקרו או מיקרוצפלי

Answer 12

סטייה של 2 סטיות תקן מהיקף הראש הממוצע לאותו גיל

Question 13

שלוש‏-‏ סיבות להיקף ראש גדול

Answer 13

מאקרוצפלי משפחתי, הידרוצפלוס, או פג בעל מימדי גבוה ומשקל קטנים אך ראש גדול שבקרוב ‏יעשהcatch-up‏ למדדים האחרים

Question 14

הישגי מוטוריקה גסה בגילאים שונים מגיל שבועיים עד 6
- לידה
- שבועיים
- חודשיים
- 4 חודשים 
- חצי שנה
- 9 חודשים
- שנה
15 חודשים
- 18 חודשים
- שנתיים
- 3
- 4
- 5 - 2
- 6
- מתי נעלם ה head lag?

Answer 14

 לידה – שוכב בתנוחת עובר, מנח פלקסורי, לא בצורה רפויה מידי
 שבועיים – מניע את הראש מצד לצד
 חודשיים – מצליח להחזיק את עצמו בפרונציה
 ‏4-5 חודשים – מתהפך מלפנים לאחור אין
‏Head lag
‏ אם מרימים מהידיים
 ‏6 חודשים – יושב לבד
 ‏9 חודשים- נעמד ומתיישב
 ‏12 חודשים – הולך (עד15 חודשים זה תקין)‏
 ‏15 חודשים – הולך לאחור
 ‏18 חודשים – רץ
 שנתיים – זורק כדור מעל הראש, עולה ויורד במדרגות
 שלוש – עולה במדרגות עם רגליים לסירוגין, קופץ
 ארבע- קופץ על רגל אחת, מתאזן על רגל אחת
 חמש – מדלג, הולך עקב בצד אגודל
 שש – מתאזן על כל רגל ל6 שניות

Question 15

הישגי מוטוריקה עדינה מגיל חודשיים עד 6
- שבועיים
- חודשיים
- 4 חודשים 
- חצי שנה
- 9 חודשים
- שנה
15 חודשים
- 18 חודשים
- שנתיים
- 3
- 4
- 5 -
- 6

Answer 15

שבועיים - תנועות סימטריות
 חודשיים – עוקב במבט
 ‏4 חודשים – מושיט יד, תפיסה גסה‏
 ‏6 חודשים – מעביר חפצים מיד ליד
 ‏9 חודשים- תחילת פינצטה, מכה 2 בלוקים אחד בשני
 ‏12 חודשים – פינצטה מתקדם, שם בלוקים בתוך דלי
 ‏15 חודשים – עורם 2 בלוקים
 ‏18 – עורם 4 בלוקים
 שנתיים – עורם 6 בלוקים, בועט בכדור
 ‏3- עורם 8 בלוקים, עושה סימן של הכל בסדר עם האגודל
 ‏4- מעתיק עיגול, מצייר אדם עם 3 חלקים
 ‏5 – מעתיק ריבוע
 ‏6 – מעתיק משולשל ומצייר אדם עם 6 חלקים

Question 16

יכולות חברתיות ואישיות - מגיל שבועיים עד 4
- שבועיים
- חודשיים
- 4 חודשים 
- חצי שנה
- 9 חודשים
- שנה
15 חודשים
- 18 חודשים
- שנתיים
- 3
- 4

Answer 16

	שבועיים/חודש – מגיב לפנים
	חודשיים – מחייך
	‏4 חודשים – מסתכל על ידיים
	‏6 חודשים – מאכיל את עצמו, מחזיק בקבוק
	‏9 חודשים – עושה ביי ביי
	‏12 חודשים- שותה מכוס, מחקה אחרים
	‏15 חודשים – משתמש במזלג וכף
	‏18 חודשים – מוריד בגדים, מאכיל בובה
	שנתיים – שוטף ידיים עם עזרה, מצחצח שיניים עם עזרה, שם בגדים עם עזרה
	‏3 – משתמש היטב בכף, שם חולצה
	‏4- מצחצח שיניים ללא עזרה, מתלבש ללא עזרה‏

Question 17

יכולות שפתיות של הילד מגיל שבועיים עד 6
- שבועיים
- חודשיים
- 4 חודשים 
- חצי שנה
- 9 חודשים
- שנה
15 חודשים
- 18 חודשים
- שנתיים
- 3
- 4
- 5 -
- 6

Answer 17

 שבועיים: מגיב לפעמון
 חודשיים: מחפש צלילים בעיניים, עושה ‏cooing
 ‏4 חודשים: צוחק
 ‏6 חודשים: ממלמל
 ‏9 חודשים: אומר 2 הברות רצופות
 ‏12 חודשים: אומר 1-2 מילים
 ‏15 חודשים: עוקב אחרי הוראות, אומר 3-6 מילים
 ‏18 חודשים: אומר לפחות 6 מילים
 שנתיים: יודע חלקי גוף, מצביע על תמונות, אומרים משפטים עם 2 מילים
 ‏3: משפטים עם 3 מילים, דיבור ברור לאיש זר ב75% מהזמן, נותן שם לתמונות
 ‏4: נותן שם לצבעים, מבין מהו תואר‏
 ‏5: סופר, מבין הפכים‏
 ‏6: יודע להגדיר מילים ‏

Question 18

עד איזה גיל אם ילד מגמגם זה בסדר כל עוד לא חמור/מלווה בתיקים

Answer 18

3-4 -

Question 19

11‏-‏ גורמי סיכון לפגיעה בשמיעה בילד‏

• רקע משפחתי - 1
• דברים בלידה או תקופת היילוד - 5
• תרופה -2
• מחלות שיש לילד - 3

Answer 19

o קרוב משפחה עם פגיעה בשמיעה

o	בילירובין מעל 20 מ"ג לד"ל
o	זיהום מולד באדמת
o	פגמים מולדים באוזן, אף וגרון
o	משקל לידה מתחתל1500 גרם
o	ציון אפגר שווה או מתחת ל5 אחרי 5 דקות

o מנינג’יטיס
o אפיזודות רבות של אפניאה
o יל”ד ריאתי ראשוני‏

o שימוש במשתני לולאה או אמינוגליקוזידים