אסתמה, אורטיקריה ואנפילקסיס Flashcards
אסתמה בילדים:
- יותר בבנים או בנות?
- איך לרוב מאבחנים אסטמה בילד קטן מ5?
- איזה בדיקה צריך לעשות בכל הילדים עם אסטמה פרסיסטנטית?
- מתי נעשה צילום חזה בילד עם אסטמה?
- בנים
- תגובה טובה לטיפול
- מבחן עורי לאלרגנים
- בהתקף ראשון
ראשי התיבות שנותנות דידי לשיעול בחודשים הראשונים לחיים
C - CF
R - respiratory tract infection
A - aspiration (GERD, neurologic disorder)
D - dyskinetic cillia
L - lung and airway malformation: webs, rings, slings
E - edema (בגלל מחלת לב)
אסטמה טיפול:
- מאיזה חשיפה חשוב להרחיק? - 3
- חיסון שחשוב לקחת?
- איזה פגיעה סיסטמית יכולים לעשות ICS?
- איזה מעכב לויקוטריין מאושר לשימוש מגיל שנה?
- מה מנגנון הפעילות של mepolizumab? - מאיזה גיל?
- מאיזה גיל אומליזומב?
- אלרגנים, וירוסים רספירטוריים, עשן
- שפעת
- פגיעה בגובה
- מונוקלאסט
- מעכבי Il-5 - מגיל 12
- גיל 6
SABA - חוץ מלהקלה אקוטית - למה עוד משמשים?
- מניעת התקף לפני פעילות גופנית או חשיפה
הבדלה בין:
- אסטמה אינטרמיטנטית
- פרסיסטנטית קלה
- פרסיטנטית בינונית
- פרסיסטנטית קשה
לפי:
- כמות התקפים ביום
- כמות התקפים בלילה
- שימוש בסאבה בשבוע
- FEV1
- אקססרבציות שדרשו OCS (הגדרה אחת לאינטרמינטני והגדרה אחת לפרסיסטנטי מעל ומתחת גיל 5)
- עם איזה step מומלץ להתחיל בכל אחד?
- אינטרמיטנטי:
- עד 2 התקפים ביום
- 0 התקפים בלילה עד גיל 5 ועד 2 בחודש החל מגיל 5
- עד 2 סאבה בשבוע
- FEV1 מעל 80
- 1 בשנה
- step 1
- פרסיסטנטי - קל:
- מעל 2 התקפים בשבוע
- עד 2 התקפים בלילה עד גיל 5 או מעל 2 התקפים בלילה מעל גיל 5
- FEV מעל 80
- יותר מפעמיים בשבוע סאבה
- מתחת לגיל 5:
- 4 אירועי צפצוף בשנה או 2 אירועים שדרשו סטרואידים אורליים בחצי שנה
- מעל גיל 5 - 2 אירועים של סטרואידים אורליים בשנה
- step 2
- פרסיסטנטי - בינוני:
- תסמינים כל יום:
- תסמינים בלילה - 3-4 בילד מתחת לגיל 5 או מעל 1 בשבוע בילד מעל גיל 5
- יומיומי
- 60-80%
- כמו שצוין לעיל
- step 3
- פרסיסטנטי - קשה:
- תסמינים כל היום
- סאבה מספר פעמים ביום
- בלילה מעל 1 בשבוע מתחת לגיל 5 או כמעט כל לילה מעל גיל 5
- FEV1 מתחת ל60%
- step 3-4
איך נגדיר אסטמה מאוזנת - 4 קריוריונים:
- תפקוד
- כמות התקפים ביום
- כמות העורריות בלילה - לפני ואחרי גיל 12
- שימוש בSABA
- 0 אקססרבציות שהצריכו OCS
- אין הגבלה בתפקוד
- 2 התקפים בשבוע או פחות
- שימוש בSABA עד פעמיים בשבוע
- FEV1 גבוה מ80%
- עד התעוררות אחת בלילה עד גיל 12 בחודש או עד 2 מעל גיל 12
- עד אקססרבציה אחת שהצריכה סטרואידים אורליים
טיפול בהתאם לstep:
- רמה 1
- רמה 2
- רמה 3 - לציין לפי רמות הגיל השונות
- רמה 4 - לציין לפי רמות הגיל השונות
- רמה 5 - לפי רמות הגיל השונות
- רמה 6 - לפי רמות הגיל השונות
רמה 1 - SABA
רמה 2 - ICS low dose
עד גיל 5:
- רמה 3 - medium dose ICS
- רמה 4 - medium ICS + LABA/LATRA
- רמה 5 - high dose ICS + LABA/LTRA
- רמה 6 - High + OCS + LABA/LTRA
גיל 5-12:
- רמה 3: LOW dose ICS + LABA/LTRA/THEPPHYLLINE
- רמה 4: medium + laba
- רמה 5: high + laba
- רמה 6: high + ocs + laba
גיל מעל 12:
- 3 low + laba
- medium + laba
- high + laba
- high + laba + ocs + טי]פולים ביולוגים אם רוצים
מתי עושים סטפ אפ וסטפ דאון
אפ - כשהילד לא מאוזן
- דאון - כשהילד כבר מאוזן 3 חודשים
חולה אסטמה אינטמיטנטי צריך טיפול קבוע או רק לפי הצורך?
רק לפי הצורך
מה כולל הטיפול העיקרי בחולה עם התקף אסטמה קשה - 3
- תרופה שאפשר להוסיף עם סאבה?
- טיפול שאפשר להוסיף בהתקף קשה?
חמצן SABA סטרואידים ל]פה או לוריד * SAMA - מגנזיום סולפאט
מדד לחיזוי לילדים מתחת לגיל 3 - האם יפתחה אסטמה בסוף או לא
- 3 קריטריונים מג’וריים
- 4 גורמים מיינוריים
- הורים עם אסטמה
- אקזמה
- תגובה לאלרגנים נשאפים
- תגובה לאלרגנים באכילה
- יותר מ4% אאוזינופילים בדם
- ריניטיס אלרגית
- צפצופים גם שלא בהתקררות
אורטיקריה:
- איך מחלקים אורטיקריה לאקוטית וכרונית?
- 6 גורמים לאורטיקריה אקוטית?
- מי הגורם הכי שכיח בילדים?
- מה 3 הסוגים העיקריים של אורטיקריה כרונית?
אקוטית - פחות מ6 שבועות:
- וירוסים - הכי שכיח בילדים
- מאכלים
- אלרגנים במגע
- עקיצות חרקים
- עירויים
- תרופות
- כרוני - מעל 6 שבועות:
- אורטיקריה פיזיקאלית
- אדיופתית
- או שקשורה לנוגדנים נגד igE.
contact urticaria:
- מה האורטיקריה של מגע הכי שכיחה?
- מהי אוטיקריה כולינגרית?
- איך נראית?
- בתגובה למה קורת? - 3
- אורטיקריה של קור
- מתי קורה?
- איזה פעילויות מסוכנות להם?
- דרמוגרפיזם
- אורטיקריה שלנגעים בקוטר מילימטרים בודדים עם אודם מסביב שמופיעים בתגובה לחום, סטרס , פעילות גופנית או מקלחת חמה
- קור:
- בשחיפה לקור
- להיכנס למים קרים כי הם יכולים לעשות וזודילציה ולמות
אנג’יואדמה תורשתית:
- מה סוג התורשה?
- מה החסר?
- מה סיבת המוות העיקרית?
- מה ההבדל בין מחלה “סוג 1” למחלה “סוג 2”?
- במי מהם רמת האינזים דווקא תהיה תקינה?
- איזה מבחן עושים כבדיקת סקר למחלה זו?
- איזה רכיב משלים יהיה נמוך תוך כדי התקף?
- מה הטיפול הכרוני שניתן?
- הטיפול האקוטי? - 3
- AD
- C1 esterase inhibitor
- חנק
- סוג 1 - אין מספיק אינזים, סוג 2 - לא פועל אבל הרמה תקינה
- רמות C4
- C2
- אינזים באופן כרוני, באופן אקוטי: אינזים, מעכבי קרניקלין או מעכבי ברדיקינין
מה ההבדל בין תגובה אנפילקטית לתגובה אנפילקטואידית?
- לתת דוגמא ל2 חומרים שעושים באופן קלאסי תגובה אנפליקטואידת?
- אם מושרה באופן אימוני או לא
- למשל אופיואידים וחומרי ניגוד יכול להפעיל תאי מאסט בלי מנגנון אימוני
