מנינג'יטיס ואנצפליטיס Flashcards
1
Q
הערה לפני שמתחילים
- למה הכוונה במנינג’יטיס א-ספטית?
- לכן מה יכול להיות הגורם
A
מנינג’יטיס אספטית היא מנינג’יטיס ללא צמיחה של פתוגן בסי אס אף ולכן היא יכולה להיגרם מוירוס או חיידק שלא צומחים מתרביות כמו גם מגירוי כימי או תהליך אוטואימוני
2
Q
מנינג’יטיס - פתוגנים:
- מה 3 הפתוגנים השכיחים ביותר שגורמים למנינג’יטיס?
- מזהמים לפי גיל:
- בתקופה הניאונטאלית - 7 - 3 עיקריים ועוד 4 פחות נפוצים
- עוד חיידק שאופיינו לילודים שמאושפזים בטיפול נמרץ
- בגיל חודש עד 3 חודשים - 3 יותר נפוצים ו1 פחות
- מעל גיל 3 חודשים - 2 הנפוצים, ו2 נדירים
- באופן כללי עד איזה גיל בחשד למנינג’יטיס מכסים ליסטריה?
- חיידק נפוץ אחרי ניתוחי מוח וטראומה מוחית?
A
- המופילוס, מנינג’וקוק, פניאומוקוק
- עד גיל חודש:
- בעיקר ג’י בי אס, מתגים גראם שליליים, אי קולי. באופן פחות שכיח: ליסטריה, פניאומוקוק, מנינג’וקוק והמופילוס
- גיל חודש עד 3 חודשים: פניאומוקוק, מתגים גראם שליליים, ג’י בי אס, פחות נפוץ - ניסריה מנינג’יטיס
- מעל גיל 3 חודשים: בעיקר מנינג’וקוק ופניאומוקוק ובאופן פחות שכיח ג’י בי אס ומתגים גרםא שליליים
- עד גיל חודשיים
- סטאפ ארוס
3
Q
מה 2 הוירוסים העקיריים שגורמים למנינג’יטיס?
- עוד קבוצה של וירוסים שיכולה אך באופן פחות שכיח
A
- אנטרו-וירוס, פרכו-וירוס
- כל ההרפסים: HSV, CMV, HIV, vzv
4
Q
גורמי סיכון:
- שתל כלשהו?
- חסר באיבר?
- CSF leak - Kאיזה חיידק במיוחד מעלה את הסיכון?
A
- שתל כולארי
- חסר טחול
- פניאומוקוק
5
Q
בדיקה פיזיקאלית של ילד עם מנינג’יטיס:
- איך ירגיש המרפס
- האם פפילואדמה היא ממצא נפו?
- אם התסמינים מתחילים באופן מאוד אקוטי לאיזה 2 פתוגנים זה מכוון - 2
A
- היפרטנסיבי
- לא
- מנינג’וקוק ופניאומוקוק
6
Q
מנינג’יטיס - מעבדה:
- מנינג’יטיס של איזה 2 חיידקים יכול להפוך סטרילי כמה שעות אחרי קבלת מנת אנטיביוטיקה?
- 5 קונטרה אינדיקציות לביצוע אל פי:
- אם עושים סיטי לפני ביצוע אל פי - מתי ניתן את הטיפול?
A
- מנינג’וקוק ופניאומוקוק
- קונטרה אינדיקציות:
- ICP מוגבר
- תרומבוציטופניה מתחת ל50,000
- חוסר יציבות המודינאמית
- זיהום באתר הניקור
- ילד אחרי פרכוס
- לפני הסיטי
7
Q
ממצאי LP:
- לציין בכל אחד מהמצבים הבאים מה:
- לחץ הפתיחה
- חלבון
- גלוקוז
- כמות תאים לבנים
- מצב רגיל
- לציין במי גם עד 10-20 תאים לבנים זה תקין
- מנינג’יטיס בקטריאלית
- paritialy treated
- שפחת
- ויראלי
- פטרייתי
- אבצס מוחי
A
תקין:
- לחץ פתיחה של 10-20 ממ”כ
- חלבון - 20-45 מ”ג לד”ל
- גלוקוז - יותר מ50% מהסרום
- עד 5 תאים לבנים, רובם לימפוציטים אם כי ביילודים יכולים להיות גם 10-20
בקטריאלי:
- מעל 25
- 100-500
- פחות מ40 או 40% מהדם
- מעל 100 בעיקר פולימורפו
partialy treated
- גבוה או תקין
- מעל 100
- תקין או נמוך
- בין 1 ל1000
שחפת:
- מוגבר
- 100-500
- פחות מ50% מהגוף
- 10-500 בעיקר לימפוציטים
ויראלי: * מוגבר או תקין * 10-10,000 תאים בעקיר לימפוציטים *סוכר לרוב תקין או קצת נמוך *חלבון לרוב תקין או קצת גבוה
פטרייתי:
- מוגבר
- 10-500 תאים - בעיקר מונוציטים
- גלוקוז מתחת ל50%
- חלבון מוגבר
אבצס מוחי:
- לחץ פתיחה תקין או גבוה
- 0-100 ניוטרופילים
- חלבון 20-200
- סוכר תקין
לסיכום:
- לחץ פתיחה גבוה, פחות בולט בזיהום ויראלי, אבצס או זיהום חיידקי מטופל חלקית
- תאים: מוגבר, הכי מוגבר בזיהומי
- גלוקוז: ירוד, - הכי נפוץ בחיידקי, בויראלי או אבצס יכול להיות תקין
- חלבון: מוגבר בכולם
8
Q
מנינג’יטיס טיפול:
- מה הטיפול עד גיל חודש?
- אחרי גיל חודש - 2
- עד איזה גיל מוסיפים אמפיצילן?
- טיפול נוסף שמוסיפים?
- מה בעיקר מסייע למנוע ובזיהום של איזה חיידק?
A
- אמפי + צפוטקסים
- צפטריאקסון + ונקו
- חודשיים
- סטרואידים - בעיקר פוגע ירידה בשמיעה במנינג’יטיס של פניאומוקוק
9
Q
3 אינדיקציות לבצע אל פי חוזר אחרי 48 שעות
A
- מי שמטופל בסטרואידים שיכולים למסך את הדלקת
- מי שמזוהם עם גראם שליליים
- מי שלא משפתר
10
Q
באיזה 2 התוויות יש לשקול הדמיית ראש (אחרי שכבר עשינו אל פי והתחלנו טיפול)?
- איזה קבוצת חיידקים נוטה לעשות אבצסים מוחיים
- איזה 2 חיידקים נוטים לעשות תפליטים סאב דוראליים?
A
- חסרים נוריולוגים פוקאליים
- היעדר שיפןר
- גראם שליליים
- פניאומוקוק והמופילוס
11
Q
סיבוכים ותמותה
- מה החיידק עם שיעורי התמותה הכי גבוהים
- כמה יסבלו מסקוולה?
- מה הסקוולה הכי נפוצה?
- לכן מה עושים לפני השיחרור?
A
- פניאומוקוק
- 30%
- אובדן שמיעה
- בדיקת שמיעה
12
Q
מנינג’יטיס - מניעה:
- 2 חיסונים שכל הילדים מקבלים
- חיסון שחלק מקבלים
- מי? החל מאיזה גיל?
- עם איזה מנינג’יטיס מי שהיה איתו במגע צריך טיפול פרופילקטי?
A
- פניאומוקוק והמופילוס
- מניג’וקוק אחרי גיל חודשיים למי שבסיכון
- מניג’וקוק
13
Q
סיבוך שכיח ב-4 הימים הראושנים למנינג’יטיס
A
פרכוס
14
Q
מנינג’יטיס חוזרת:
- סיבה לחוסר תגובה לטיפול
- סיבה לחזרה של המחלה 3 ימים עד 3 שבועות אחרי ההחלמה
- סיבה לחזרה יותר מאוחרת - - 3
A
- חיידק עמיד
- פוקוס זיהומי שלא טופל: אבצס, אוסטאומיאליטיס
- חסר חיסוני, א-סלפניה, דלף סי אס אף
15
Q
מדדים פרוכנוסטיים במנינג’יטיס - מדדים שליליים:
- אופן ההתייצגות של הילד בהגעה - 2
- גיל הילד
- 2 דברים באל פי
- משהו שקורה יותר מאוחר
A
- בקומה או עם חסרים נוירולוגים
- מתחת לחצי שנה
- מעל מיליון בקטריות בסי אס אף או גלוקוז מתחת ל20
- פרכוס אחרי יותר מ4 ימים
