יתר לחץ דם

Question 1

לחץ דם מיטבי-
סיסטולי
דיאסטולי

Answer 1

120
ו-
מתחת ל-80

Question 2

לחץ דם תקין-
סיסטולי
דיאסטולי

Answer 2

120 -129
ו\או
84-80

Question 3

יל”ד דרגה 1-
סיסטולי
דיאסטולי

Answer 3

140 -159
ו\או
90-99

Question 4

יל”ד דרגה 2-
סיסטולי
דיאסטולי

Answer 4

160 -199
ו\או
100-109

Question 5

יל”ד דרגה 3-
סיסטולי
דיאסטולי

Answer 5

180 או גבוה
ו\או
110 או גבוה

Question 6

מה צריך לעשות כדי לאבחן יתר לחץ דם?

Answer 6

יש לבצע מדידות ל”ד בלפחות 2 מפגשים שונים בהפרש של לפחות שבוע ביניהם

בכל מפגש יש לבצע 3 מדידות בהפרש של 1-2 דקות

Question 7

White coat hypertension

Answer 7

• בבית יש ל”ד תקין וגבוה במרפאה.

Question 8

masked hypertension

Answer 8

בבית יש לחץ דם גבוה ויש ירידה בל”ד במרפאה.

Question 9

• הולטר לחץ דם
  תקין

Answer 9

ל”ד בסדר בערנות ויורד בשינה.

Question 10

• הולטר לחץ דם
  יל”ד
  deeper

Answer 10

• בערנות ובלילה מעל הנורמה- אך עדיין רואים ירידה בשינה

Question 11

• הולטר לחץ דם
  יל”ד
  non-deeper

Answer 11

• בערנות ובשינה מעל לנורמה- אבל אין ירידה בשינה

Question 12

H. Urgency:

Answer 12

מעל 180 סיסטולי או מעל 120 דיאסטולי, אבל החולה מרגיש טוב ואין פגיעה באיברים. עדיין זה מדאיג אותנו.

Question 13

H. Emergency

Answer 13

מעל 180 סיסטולי או מעל 120 דיאסטולי עם פגיעה באיבר:

Question 14

Resistant hypertension

Answer 14

ל”ד ≥ 140/90 למרות 3-6 ח’ של טיפול ב- 3 תרופות הפועלות במנגנון שונה (אחת מהן היא משתן) ובמינון המרבי הנסבל על ידי החולה

Question 15

מהן התרופות ליל”ד:
?

Answer 15

משתנים.

תרופות העובדות על ציר ה- RAS.

מרחיבי כלי דם ישירים.

עובדים על המערכת הסימפתטית

Question 16

מנגנון ציר
RAS

Answer 16

כאשר הכליות חשות בירידה בלחץ הדם, הן משחררות אנזים בשם רנין.

רנין פועל על חלבון בשם אנגיוטנסינוגן, והופך אותו לאנגיוטנסין I.

אנזים נוסף,
הנקרא ACE
הופך את אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II.

Question 17

השפעות אנגיוטנסין II:

Answer 17

ורם לכלי הדם להתכווץ, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם.

מגרה את בלוטת האדרנל לשחרר אלדוסטרון.

מגרה את ההפופיזה להפריש
ADH

Question 18

מהי ההשפעה של
ACE
בנוסף על הריאות?

Answer 18

ACE
מפרק את
ברדיקינין
מה שגורם לו להצטבר.
גורם לשיעול יבש ואנגיודמה

Question 19

מהי ההשפעה של
ACE
בנוסף על הריאות?

Answer 19

עיכוב של
ACE
מונע את הפירוק של
ברדיקינין
מה שגורם לו להצטבר.
גורם לשיעול יבש ואנגיודמה