אנטי פסיכוטיות Flashcards
תוך כמה זמן יגיעה ההשפעה של התרופה האנטי פסיכוטית?
יכולה להיות מידית.
לרוב-
השפעה תוך 4-8 שבועות.
יתכן עד חצי שנה.
mesocortical pathway
תפקודים ניהוליים וקשור ליזימה.
Mesolimbic pathway
קשור למסלול התגמול, לריח ואברסיות.
Nigrostriatal pathway
תיאום קואורדינציה ותנועה.
Tuberoinfundibular pathway
החוסם פרולקטין
-Medullary-periventricular pathway
וקשור בויסות אכילה
Incertohypothalamic
pathway
התנהגות מינית
מהי ההשפעה הראשונית של התרופות האנטי-פסיכוטיות?
הרגעה,סדציה.
מהן קבוצות תרופות האנטי פסיכוטיות העיקריות?
תרופות טיפיות
תרופות אטיפיות
תרופות טיפיות-
מהדור “הישן”,
מתמקדות בעיקר בחסימת הרצפטור לדופמין- M2.
לרוב לא בשימוש.
מתי משתשים ב
תרופות טיפיות?
כאשר יש צורך בסדציה מאוד חזקה
תרופות אטיפיות
- מהדור “החדש”,
חסימת הרצפטורים לדופמין וסרוטונין.
Chlorpromazine
סוג התרופה?
תופעות לוואי
טיפית
משקעים בקרנית ובעדשה, מאיץ הזדקנות
Clozapine
סוג התרופה?
מידע-
א-טיפית
היא נקשרת ל-
D-2
ומיד מתפרקת.
אין תופעות שליליות של תרופות אנטיפסיכוטיות.
נחשבת בישראל כקו שלישי לטיפול
למה
Clozapine
נחשבת כקו שלישי לטיפול?
עקב תופעות לוואי הדורשות מעקב מיוחד-
נויטרופניה
מיקרדיטיס
פרכוסים
עצירות וחסימות מעיים
תסמונת מטבולית חמורה
ריור יתר
הרטבה לילית
Clozapine
איזה מעקב דורשת?
ספירת דם
אקג רציף.
במיוחד בשבועות הראשונים לטיפול.
Olanzapine
סוג התרופה?
תופעת לוואי עיקרית?
א-טיפית.
תסמונת מטבולית.
Quetiapine
סוג התרופה?
מידע-
א-טיפית.
הכי פחות עוברת שליה והנקה.
גורמת לשינה טובה לאנשים עם טראומות.
Ziprasidone
סוג התרופה?
מידע
תופעות לוואי מיוחדות
א-טיפית
לא ממש יעילה בטיפול האנטי פסיכוטי.
טובה למקרים קלים.
הכי פחות משמינה.
הארכת
QT במיוחד
מי נחשבת התרופה האנטיפסיכוטית הכי יעילה?
Clozapine
אילו תרופות יכולות לגרום לפסיכוזה?
לבודופה
אמפתמינים
ואפומורפינים
מה ניתן לראות מבחינת הרצפטור של דופמין בחולי סכיזופרניה?
ביטוי מוגבר לרצפטור
מהי הספיגה של התרופות האנטי פסיכוטיות?
לרוב אין ספיגה מלאה ויש מטבוליזם
pass first משמעותי בכבד.
אינדיקציות
למתן תרופות אנטי-פסיכוטיות
.1 פסיכוזה , כולל פסיכוזה אורגנית (סמים, מחלה)
.2 הפרעות אפקטיביות- הן כמייצב והן לדיכאון
(כמונותרפיה או כאוגמנטציה)
.3 תסמונת טורט
.4 הפרעות התנהגות והפרעות אישיות
.5 דמנציה
.6 אוטיזם
.7 מחלת הנטינגטון
.8 במינונים נמוכים- לרגיעה ולשינה
.9 שימושים לא פסיכיאטריים- דור ראשון כנוגדי בחילות וגרד
תופעות לוואי לתרופות אנטי פסיכוטיות
הארכת QT
רעד,רגידיות בשרירים.
תסמונות מטבוליות
תסמיני GI
תת לחץ דם
אצירת שתן
חסימת מעיים
כיווץ שריר שנתקע
פרכוסים
תופעות עיניות
NMS- Neuroleptic Malignant Syndrome
תופעת הלוואי המשמעותית ביותר מטיפול אנטי פסיכוטי.
NMS- Neuroleptic Malignant Syndrome
תסמינים
ריגידיות, דיסטוניות, שינויים בלחצי הדם, היפרתרמיה, הזעות, ערפול הכרה עד מוות, כיווץ אישונים.
NMS- Neuroleptic Malignant Syndrome
אוכלוסיה בסיכון
גברים צעירים בתחילת טיפול תרופתי,
NMS- Neuroleptic Malignant Syndrome
טיפול
הפסקת הטיפול האנטי פסיכוטי- לפני הכל!
טיפול נמרץ
דנטרולן- מרפה שרירים,
ברומוקריפטין- אגוניסט דופמינרגי,
הידרציה, קירור וטיפול תומך.
