Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

פרמקולוגיה > טיפול לסכרת > Flashcards

טיפול לסכרת Flashcards

1
Q

מהם הסיבוכים בסכרת?

A

סיבוכים ואסקולרים

סיבוכים לא ואסקולרים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

סיבוכים ואסקולרים:

A

כלי דם קטנים: ספציפיים להפרגליקמיה

כלי דם גדולים: לא ספציפי לסכרת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

שימוש התרופות בעבר בסוכרת היה עבור-

A

מניעת סיבוכים בכלי הדם הקטנים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

שימוש התרופות כיום בסוכרת הוא עבור-

A

הקטנה של תחלואת לב וכלי דם.
הקטנה של תחלואת כליות ותמותה.
מניעת סיבוכים בכלי דם קטנים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מהי הבעיה הגדולה בסוכרת סוג 2:

A

תנגודת לאינסולין- מתחילה מוקדם יותר, בעיה נרכשת.

ירידה בהפרשת אינסולין-לרוב מולדת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהו זמן מחצית החיים של אינסולין לאחר הפרשה?

A

3-5 דקות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מהי הדרך שבה אינסולין מוזרק תת עורית?
מהו צריך לעשות כדי להיספג?

A

כהקסמרים,

וכדי להיספג הוא צריך להתפרק למונומרים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

כיצד גלוקוז נכנס לתא בטא?

A

דרך
GLUT2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מה גורם להפרשת אינסולין מתא בטא?

A

ATP
נקשר לתעלת אשלגן וסוגר אותה.

הדבר מוביל לדה-פולירזציה, כניסה של סידן לתא.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

כיצד מתרחש פינוי של אינסולין אנדוגני?

A

בערך 2/3 כבדי
ו- 1/3 כלייתי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

כיצד מתרחש פינוי של אינסולין אקסוגני: ?

A

בערך 2/3 כלייתי ו- 1/3 כבדי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מה הם שתי הקבוצות של ?סוגים של תכשירי אינסולין

A

הומניים

אנאלוגיים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

תכשירי אינסולין
הומניים-

A

אותו רצף חומצות אמינו כמו בגוף.

אינסולינים הישנים, והיום פחות בשימוש.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מי נמצא תחת תכשירי האינסולין ההומניים?

A

Regular
NPH-
NPH+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Regular

A

שימוש עיקרי בבית חולים, במתן IV.
הוא קצר טווח.

מתחיל להשפי אחרי חצי שעה
שיא ההשפעה-אחרי שעתיים.
משך ההשפעה- 6-8 שעות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

NPH-

A

ארוך טווח.
היום השימוש בו הולך ונעלם, ונשאר רק בשילובים של מזרקים

משפיע תוך 2-4 שעות.
פיק- 6-7 שעות.
משך פעילות- 10-20 שעות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

NPH+

A

אינסולין קצר טווח.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

תכשירי אינסולין
אנאלוגיים-

A

החלפת חומצות אמינו ומודיפיקציות על הרצף האנושי.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מי נמצא תחת תכשירי האינסולין האנאלוגיים?

A

prandial
basal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

prandial

A

אינסולין שנותן השפעה קצרה ומהירה, למשל רק לארוחה.

קשה יותר לטטר

השפעה אחרי 5-15 דקות.
שיא השפעה- שעה
משך השפעה- 3-4 שעות

lispro, aspart & glulisine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

basal

A

אינסולין ארוך טווח.
קל יותר לטטר.
ללא פיק ברמת האינסולין.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

תכשירי אינסולין באזלי(ארוך טווח)

A

Glargine
Detemir
Degludec

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Glargine

A

בסביבה חומצית(במזרק) מסיס.

בסביבה עם PH
ניטראלי- נוצרים משקעים שמתמוססים לאט.

300 יחידות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Detemir

A

מחובר לח”ש ומאפשרת קישור לאלבומין.
נוצר משקעים.
שימוש יותר בהריון.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Degludec

A

משפיע להכי הרבה זמן-42 שעות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

מהו הריכוז של רוב האינסולינים?

A

U-100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

מזרקי מיקסים

A

השימוש בהם הולך ונעלם.
מכיל
rapid acting
long acting-עשוי לגרום להיפוגליקמיה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

מה זה משאבת
Close-loop-

A

שני מכשירים .
מכשיר אחד מודד אינסולין והשני משאבה המזריקה אינסולין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Metformin
מה עושה-

מתי פועלת הכי טוב?

A

מורידה תנגודת לאינסולין
על ידי דיכוי של גלוקוניאוגינזה בכבד.

בלילה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Metformin
כיצד מפונה?

A

פינוי כלייתי בלבד
ולכן יש להתאים את המינון המתאם לתפקוד הכלייתי.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Metformin
מתי לא ניתנת?

A

ב- eGFR 30
ומטה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Metformin
זמן מחצית חיים?

A

1.5-3 שעות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

איך מומלץ להתחיל טיפול ב-
Metformin
בחולה עם סכרת סוג 2?

A

להתחיל מינון נמוך ולעלות בהדרגה.
עדיף בערב ואחרי ארוחות.

34
Q

Metformin
יתרונות

A

פוטנטיות גבוהה, מעט ירידה במשקל, הורדת תחלואה
CVD, זולה

35
Q

Metformin
תופעות לוואי

A

חמצת לקטית- בעיקר באי ספיקת כליות.

בחילות,כאב בטן,שלשולים

ירידה ברמות ויטמין
B12

36
Q

Sulfonylureas
תרופות

A

Glubenclamide
Glimeperide
Glipizide

37
Q

Glubenclamide

A

ניתנת בעיקר בסוכרת בהריון, בעדיפות אחרונה
אחרי מטפורמין ואינסולין
יש מטבוליטים פעילים

זמן מחצית חיים ארוך.
GFR
מתחת ל- 60- מפסיקים אותה.

38
Q

Glimeperide

A

הכי בשימוש, כי זה ארוך טווח וניתנת פעם אחת ביום.
יש מטבוליטים פעילים

זמחת מחצית חיים ארוך.
GFR
מתחת ל- 60-40 מפסיקים אותה.

39
Q

Glipizide

A

אין מטבוליטים פעילים מתאים לאי ספיקת כליות מתקדמת.
זמן מחצית חיים קצר

40
Q

Sulfonylureas
מה עושה?

A

הגברה של הפרשת אינסולין ללא קשר לרמת הגלוקוז
על ידי
סגירת תעלות אשלגן בתאי הביתא.

לא כ”כ בשימוש

41
Q

Sulfonylureas
מטובליזם

A

בעיקר כבדי
לחלקם מטבוליטים פעילים.

42
Q

Sulfonylurea
יתרונות

A

מאוד פוטנטית בהתחלה
זולה

43
Q

Sulfonylurea
חסרונות

A

היפוגליקמיה
עליה במשקל
ירידה מהירה בתפקוד תאי בטא

45
Q

Repaglinide
פעולה

A

מגבירה הפרשת אינסולין על ידי
סגירת תעלות אשלגן בתאי
הביתא

46
Q

Repaglinide
זמן מחצית חיים

A

קצר מאוד- שעה

47
Q

Repaglinide
מטבוליזם\פינוי

A

בעיקר כבדי.
ולכן אין הגבלה במתן בכל דרגה של תפקוד כלייתי.

48
Q

Repaglinide
מתי נלקחת?

A

נלקחת טרם הארוחה, ומשפיע על הארוחה עצמה.

49
Q

Acarbose
פעולה

A

מתן מקומי למעי שמעכב של האנזים
alpha glucosidase, שמעכב פירוק של פחמימות מורכבות וכך מעכב ספיגת פחמימות

50
Q

Acarbose
למי ניתנת בעיקר?

A

לקשישים

51
Q

Acarbose
יתרונות

A

בטוחה

52
Q

Acarbose
חסרונות

A

פוטנטיות נמוכה, ותופעות לוואי של גזים, נפיחות בבטן, יציאות רכות, לא מורידה במשקל

53
Q

Acarbose
מתי לא ניתן?

A

לא מומלץ בקריאטינין מעל 2 לא מומלץ ב- GFR מתחת ל- 30
ולכן לא ניתן לאנשים עם מחלת כליות כרונית.

54
Q

Pioglitazone
מה עושה?

A

מורידה הכי הרבה תנגודת לאינסולין בכבד ובפריפריה.

55
Q

Pioglitazone
באיזה מינונים ניתנת?

A

מינונים נמוכים- כי גורמת לצבירת נוזלים ועליה במשקל

56
Q

Pioglitazone
חסרונות

A

עליה במשקל עקב צבירת נוזלים וצבירת רקמת שומן

החמרה באי ספיקת לב עקב צבירת נוזלים

ירידה בצפיפות עצם ועלייה בסיכון לשברים בנשים

57
Q

Pioglitazone
יתרונות?

A

פוטנטיות גבוהה
הורדת התנגודת לאינסולין גם בכבד וגם בשריר ושומן

הורדת טריגליצרידים, עלייה של HDL

שימור תפקוד תאי ביתא.

השפעה מיטיבה על מחלות קרדיו ווסקולרית
פרט באי ספיקת לב

שיעור נמוך של היפוגליקמיה.

אין צורך להתאים מינון באי ספיקת כליות.

58
Q

Pioglitazone
מתי לא ניתנת?

A

.ב- GFR
מתחת ל- 30- בגלל
צבירת הנוזלים

59
Q

DPP4-I:

פעולה

A

עיכוב
אנזים שמפרק הורמונים
אינקריטינים.
כך מופרש יותר אינסולין.

60
Q

DPP4-I:

תרופות

A

Sitagliptin- פינוי כלייתי- התאמת מינון

Linagliptin-פינוי לא כלייתי

61
Q

DPP4-I:

למי ניתן בעיקר?

A

לקשישים- עקב הבטיחות הגבוהה

62
Q

DPP4-I:

יתרונות

A

הגברת הפרשת אינסולין בתלות ברמת הגלוקוז, ללא עליה במשקל, אין היפוגליקמיה

63
Q

DPP4-I:

חסרונות-

A

פוטנטיות מתונה, יקר, אין ירידה במשקל

64
Q

GLP-1 analogs
פעולה

A

מנגנון: מתן בהזרקה מבחוץ של GLP-1
עמיד לפירוק על ידי
DPP4.
גורם להפרשת יותר אינסולין.

65
Q

GLP-1 analogs
יתרונות

A

פוטנטיות גבוהה
ירידה במשקל- הכי הרבה
קצת ירידה בלחץ דם, הורדת CVD

66
Q

GLP-1 analogs
חסרונות

A

בעיקר בחילות, שלשולים או עצירות, עלייה קטנה בסיכון לפנקריאטיטיס

67
Q

GLP-1 analogs
חלוקה לפי זמן מחצית חיים-

A

יש קצרי וארוכי טווח- היום רק ארוכי טווח בשימוש.

68
Q

GLP-1 analogs
תרופות הומניות-

A

Liraglutide
(Victoza) יומי

Dulaglutide (Trulicity) שבועי

Semaglutide (Ozempic) שבועי

69
Q

Rybelsus

A

ה- GLP1 בכדור

70
Q

Tirzapetide
מיהו?

A

פפטיד- אגוניסט כפול של GLP-1 ו- GIP.

תוספת של חומצת שומן מאריכה זמן מחצית חיים

ירידה מוגברת במשקל.

71
Q

מעכבי SGLT2-I
פעילות-

A

מונעת ספיגת גלוקוז מהשתן.
מורידים את הלחץ בגלומרולי.

72
Q

מעכבי SGLT2-I
יתרונות

A

ירידה מתונה במשקל, ירידה בלחץ הדם, הגנה לבבית וכלייתית, הורדת טריגליצרידים ועליה
ב-
HDL

73
Q

מעכבי SGLT2-I
חסרונות

A

יש גלוקוז בשתן, וסכנה לקנדידה ווגינלית ו-
UTI חיידקית
DKA

74
Q

מהי התגובה של הכליות כאשר נותנים
מעכבי
SGLT2?

A

גלוקוז ונתרן לא נספגים> פחות לחץ בגלומרולוס> פחות סכנה לפגיעה בגלומרולוס> אבל ירידה מועטה ב- GFR ועליה קלה בקריאטנין

75
Q

השפעה של
SGLT2 Inhibitors
בטווח הקצר לעומת הטווח הארוך?

A

בטווח הקצר- קשורות בירידה ב- GFR ולכן בעליה בקריאטנין,

אבל בטווח הארוך- הגנה כלייתית

76
Q

מי הן התרופות
הכי פוטנטים בהורדת HbA1c

A

אינסולין
GLP-1RA

77
Q

מי הן התרופות
הכי פוטנטים בהורדת המשקל

A

GLP-1RA
SGLT2

78
Q

מי הן התרופות
הכי פוטנטים בהורדת לחץ דם

A

SGLT2
GLP-1RA

79
Q

התאמת טיפול ל-
CVD או סיכון גבוה ל CVD:

A

GLP-1RA
SGLT2

80
Q

התאמת טיפול ל-
CHF ו- CKD

A

למעכבי SGLT2

81
Q

מהו הטיפול המעודף?

A

לטיפול משולב כמה שיותר מוקדם

שילוב של מטפורמין עם SGLT2-I
וכן מטפורמין עם
GLP-1RA

פרמקולוגיה (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions