בלוטת תריס Flashcards
מבלוטת התריס מופרשים:
80% T4
, 20% T3
T4
הורמון לא פעיל
T3
הורמון פעיל
כיצד
T4
הופך ל-
T3?
באמצעות
אנזים המצוי בגופינו הנקרא
דיודנאז
Levothyroxin
הורמון T4
סינתטי
אחרי כמה זה התרופה יעילה?
6 שבועות.
מה חשוב כדי לפרק את התרופה?
חומציות הקיבה
Subclinical hypothyroidism:
TSH
מוגבר, אבל ההורמנים
T3\4
תקינים.
לרוב לא מטפלים.
איזו מינון של
Levothyroxine
נותנים ?
לקשישים-20% פחות.
מינון
Levothyroxine
צעירים בריאים: מינון מלא מההתחלה
קשישים וחולים עם מחלת לב איסכמית: מתחילים במינון נמוך ועולים בהדרגה
מתי נוטלים Levothyroxine
בוקר,בטן ריקה.
מינון יתר של Levothyroxine
סכנות-
סכנה להפרעות קצב
סכנה לאוסטופוריזיס.
החמרה של חוסר בקורטיזול.
תרופות המפריעות לספיגת
Levothyroxine?
ברזל סידן.
ליטול בנפרד
מתי נצטרך להגדיל את המינון של
Levothyroxine?
אנטי אפילפטיות
תכשירי אסטורגן
thyrotoxicosis
כל המצבים בהם יש עודף הורמוני תריס
מחלוק לשתיים-
יצור יתר
הרס רקמה
hyperthyroidism
ייצוור יתר-
- דיודנאז עובד ביתר, ולכן T3
יהיה הרבה יותר בהשוואה ל-
T4.
הרס רקמה-
יהיה הרבה יותר T4
, כי 80% מההורמונים המאוחסנים בבלוטה אלו
T4, ובהרס הם נשפכים.
Grave’s Disease
הסיבה השכיחה ביותר
ל- thyrotoxicosis.
בעיקר בציעים.
נשים נפוץ יותר
Grave’s Disease-טיפול
קו ראשון- תרופתי
Toxic multinodular goiter
יש thyrotoxicosis.
בו יש הרבה גושים בבלוטה, ואחד מהם מתחיל לעבוד בצורה אוטונומית ולהפריש הורמוני תריס, בלי צורך ב- TSH.
גיל מבוגר
Toxic multinodular goiter-טיפול
ניתוח
יוד רדיאקטיבי
תרופה
Toxic adenoma
טיפול בחירה
יש thyrotoxicosis.
יוד
Destructive thyroiditis
הרס הרקמה של בלוטת התריס
ב- 3 פאזות- היפרתירואידיזם> היפותירואידיזם> תפקוד תקין של בלוטת התריס.
Subacute thyroiditis
צורה
של Destructive thyroiditis .
כואבת
ניתן לתת חוסמי בטא.
Anti Thyroid Drugs
התרופות מעכבות את האנזים thyroid peroxidase
Propylthiouracil
מעכב
thyroid peroxidase
וגם
Deiodinase
2-3 פעמים ביום.
Methimazole
פעם ביום.
תרופת הבחירה
מצבים בהם PTU התרופה הנבחרת:
טרימסטר ראשון.
תירוטוקסיקוזיס חמור
התוויות נגד ל- thionamide
תופעת לוואי קשה עם thionamide בעבר
הפרעה בתפקודי כבד
ניטורפניה.
