הכשות ועקיצות Flashcards
רוב הנחשים הארסיים בישראל משויכים ל?
למשפחת הצפעוניים
צפע ארצישראלי/ צפע מצוי
המוביל בהכשות בארץ
צפע ארצישראלי - מאפיינים קליניים
סימנים מקומיים-
סימן/ סימני הכשה
אודם
בצקת
שטפי דם
שלפוחיות
סימנים סיסטמיים-
כאב בטן, בחילה הקאה, שלשול
טכיקרדיה
ירידה בלחץ דם
שינוי מצב הכרה
עלית חום
הזעה
תגובה אנפילקטואידית
מעבדה-
טרומבוציטופניה
לאוקוציטוזיס
(קואגולופתיה)
דירוג חומרת ההכשה- קל
: נפיחות באזור ההכשה בלבד, סימנים מקומיים נוספים, ללא סימנים סיסטמיים
דירוג חומרת ההכשה- בינוני
נפיחות מעבר לאזור ההכשה,
סימנים/ סימפטומים סיסטמיים כלשהם, ± ממצאי מעבדה
דירוג חומרת ההכשה- קשה
תגובה מקומית בולטת + בצקת המתקדמת במהירות, סימנים סיסטמיים קשים, הפרעה מעבדתית קשה
טיפול
Prehospital
פינוי מידי לבית החולים
הגבלת תנועה של המוכש והגפה המוכשת
הסרת תכשיטים/שעון וכו’
עירוי נוזלים (לא בגפה המוכשת)
אנלגטיקה
טיפול בתגובה אנפילקטואידית: אדרנלין,
טיפול
Hospital
טיפול תומך: (ABCDE)
ניטור
בדיקות מעבדה
אנטיטטנוס
אנדרנלין-אנא
אנטי ונום- במקרים נבחרים
אנטי-ונום לצפע ארץ-ישראל-
נתי ניתן
סימנים סיסטמיים או
סימנים מקומיים קשים ופרוגרסיביים
אנטי-ונום לצפע ארץ-ישראל-
מינון
מינון אחיד לילדים ולמבוגרים
אנטי ונום- סיבוכים
אנפילקסיס, Serum sickness
צפע ישראלי- אוכלוסיות מיוחדות
ילדים
נשים בהריון- סיכון לסיבוך עוברי
אפעה מגוון
הנחש השני הנפוץ
אפעה מגוון
סימנים
סימנים מקומיים
סימנים סיסטמים-
פגיעה קשה ומהירה בתפקודי קרישה.
ירידה בהמוגלובין
Thrombotic microangiopath
נזק לכלי דם קטנים- הגורם לטרומבוציטופניה ולהפרעה קשה בתפקודי קרישה והימוליזה קשה.
רואים את זה במקרים מסוימים של הכשות אפעה.
אפעה מגוון - טיפול
טיפול תומך (ABCDE)
קיים אנטי ונום יעודי
מתי ניתן אנטי ונום
בהכשה של אפעה
אם יש הפרעה בתפקודי קרישה.
צפעון שחור
מידע חשוב
מאוד קרדיו טוקסי-
ההכשה שלו גורמת להפרעות בהולכה
עקרבים ארסיים בישראל
עקצן צהוב-
גורם לרוב המכריע של העקיצות
בדרגת חומרה בינונית- קשה.
קטלן
עקרבים ארסיים בישראל
טוקסין חשוב-
α-toxins,
הנקשר ב-
voltage-gated sodium channel.
עקרבים תסמינים-
בעיקר סימפתטיים או בעיקר פארהסימפטטיים.
, והכי מפחיד אותנו, אלו הפגיעות הקרדיו-וסקולריות, כי הארס פה הוא קרדיו-טוקסין.
מה חשוב לעשות אחרי עקיצת עקרב?
אקו לב.
עקיצות עקרב- טיפול
טיפול תומך: בהתאם לחומרה ולהסתמנות הקלינית
שיכוך כאב
אנטי-ונום במקרים של דרגת חומרה גבוהה!
עכבישים- מינים חשובים
Widow spiders
ארסן חום
טיפול אלמנה-
טיפול תומך
שיכוך כאב
Antivenom- מוחזק רק באגף לשעת חירום, ולא בבתי חולים.
שושן חום- למה גורם?
התפתחות הדרגתית של כאב, אודם מקומי (12-24שעות) ובהמשך אזור של נמק וכיב מקומי (כ-72 שעות).
שושן חום- טיפול
אין טיפול ספציפי
רבנדל ארסי
למה גורם-
הם לא ארסיים- רק כואבים
