אוסטופורוזיס Flashcards
אוסטאוקלאס
מפרק את העצם.
אוסטאובלסט
בונה עצם
מיהו הורמון
PTH
הורמון הגורם לשפעול של אוסטאוקלסטים ולפירוק של העצם
איך
PTH
פועל?
יש קולטן ל-
PTH
על האוסטאובלסט, וכאשר הוא מתחבר לקולטן שלו, יש שחרור של
RANK LIGAND. ה- RANKL נקשר לקולטן שלו על האוסטאוקלסטים,
ומפעיל אותם.
כיצד מתרחש וויסות על תהליך
הפירוק בעמצאות
PTH?
וויסות של התהליך ע”י OPG-
קושר את
RANKL ומנטרל אותו.
כל הטיפולים לאוסטאופרוזיס פועלים באחד משני המנגנונים הבאים
מעכבים אוסטאוקלסטים (Antiresorptive agents).
משפעלים את האוסטאובלסטים (Anabolic agents).
. אם יש עיכוב אוסטאוקלסטים,
אז ה יקרה?
עם הזמן גם האוסטאובלסטים יעוכבו,
אם נפעיל אוסטאובלסטים
מה יקרה?
גם אוסטאוקלסטים ישופעלו עם הזמן.
איזה טיפול מומלץ להתחיל קודם?
אנאבולי
בסיס ל-
איך מטפלים באוסטאופרוזיס?
לצריכה מספקת של סידן וויטמין D+ פעילות גופנית
Calcium carbonate
תלוי בחומציות הקיבה.
יותר זול.
ליטול אחרי ארוחה לא חלבית.
Calcium citrate
: יקר יותר, הספיגה לא תלויה בחומציות הקיבה, נספג יותר טוב לפני הארוחה
באיזה וויטמין
D משתמשים
D3
מי מווסת את ההדירוקסיציות שוויטמין
D עובר בכליה?
PTH
מתי נוטיל מטבוליט פעיל של וויטמין
D?
כאשר יש מחסור ב-
PTH
Antiresorptive agents:
טיפול.
סיכון
עיכוב אוסטיאוקלסטים
שברים.
Antiresorptive agents
תרופות
Bisphosphonate
Raloxifene
Denosumab
Raloxifen
יתרון
מתי שימוש?
מקטין את הסיכוי לסרטן השד
גיל צעיר
סיכון לסרטן שד
Bisphosphonates:
מנגנון פעולה
יתרון
מתי אסור לתת
ה- ביפוספונטים מגיעים לעצם ונקשרים בה. אחר כך, מגיעים האוסטאוקלסטים ובולעים את החומר, והם מתים.
נשאר הרבה זמן בגוף גם לאחר הפסקה
GFR-מתחת ל-35
Denosumab
פעילות
מחקה את הפעילות של OPG)
עובדת מהר מאוד לזמן רב
Denosumab
חסרון
אפקט
rebound
ושברים ממרובים עם מפסיקים.
Anabolic agents:
טיפול
מגבירים יצירת עצם
Anabolic agents:
תרופות
Teriparatide
Romosozumab
Teriparatide
פועלת כמו PTH
הזרקה פעם ביום.
מעול יעיל
Romosozumab
מגביר פעילות אוסטיאובלסטית ומעכב אוסטיאוקלסטית (שובר צימוד)
הכי יקרה
לא נותנים במקרה של בעיות לב.
