Χολινεργικοί αγωνιστές: Αντιχολινεστερασικά - Αναστρέψιμα

Question 1

Φυσοστιγμίνη Δράσεις

Answer 1

• εισέρχεται στο ΚΝΣ και το διεγείρει
  1) ⬆️ κινητικότητα εντέρου+ουροδόχου κύστης -> αντιμετώπιση ατονίας τους
  2) τοπικά στον οφθαλμό: μύση, σπασμό προσαρμογής, ⬇️ ενδοφθάλμιας πίεσης -> χρήση στο γλαύκωμα (πιο αποτελεσματική η πιλοκαρπίνη)
  3) αντιμετώπιση δηλητηριάσεων από Φ με αντιχολινεργική δράση (ατροπίνη, φαινοθειαζίνες, ΤΚΑ)
• διάρκεια δράσης 2-4 h

Question 2

Φυσοστιγμίνη ΑΕ

Answer 2

1) σπασμοί σε υψηλές δόσεις (λόγω δράσης στο ΚΝΣ)
2) βραδυκαρδία, ⬇️ καρδιακής παροχής, υπόταση
3) αναστολή ακετυλοχολινεστεράσης σε νευρομυικη σύναψη σκελετικών μυών -> συσσώρευση Ach -> παράλυση μυών

Question 3

Νεοστιγμίνη Δράσεις

Answer 3

• ΔΕΝ εισέρχεται στο ΚΝΣ
  1) ισχυρότερη δράση στους σκελετικούς μύες από φυσοστιγμίνη -> διεγείρει συστατικότητα πριν τους παραλύσει
  2) διέγερση ουρ. κύστης + πεπτικού σωλήνα
  3) αντίδοτο τουβοκουραρίνης + άλλων ουσιών που αποκλείουν συναγωνιστικά τη νευρομυική σύναψη
  4) συμπτωματική αντιμετώπιση βαρείας μυασθένειας (gravis)
• διάρκεια δράσης 30’-2h

Question 4

Νεοστιγμίνη ΑΕ

Answer 4

“γενικευμένη χολινεργική διέγερση”

1) σιελόρροια
2) ερυθρότητα προσώπου
3) υπόταση
4) ναυτία
5) κοιλιακός πόνος
6) διάρροια
7) βρογχόσπασμος
8) εφίδρωση

Question 5

Πυριδοστιγμίνη + Αμβενόμιο

Answer 5

1) χρόνια θεραπεία βαρείας μυασθένειας
2) ίδιες ΑΕ με νεοστιγμίνη
3) διάρκεια δράσης: Π -> 3-6h, Α -> 4-8h

Question 6

Εδροφώνιο

Answer 6

• δράση όμοια με νεοστιγμίνης
  1) διάγνωση βαρείας μυασθένειας
  2) IV ένεση: ταχεία αύξηση μυϊκής ισχύος
  3) υπέρβαση δόσης -> χολινεργική κρίση ~ αντίδοτο η ατροπίνη
  4) αντίδοτο τουβοκουραρίνης
• δδ: 10-20 min / ταχύτερη απορρόφηση από νεοστιγμίνη

Question 7

Τακρίνη, Δονεζεπίλη, Ριβαστιγμίνη, Γαλανταμίνη

Answer 7

• επιβράδυνση εξέλιξης νόσου Alzheimer (έλλειψη χολινεργικών νευρώνων στο ΚΝΣ)
• τακρίνη: ηπατοτοξικότητα
• όχι αναστολή εξέλιξης νόσου
• ΑΕ: γαστρεντερική δυσφορία

Question 8

Ισοφλουροφάτη - Αντιχολινεστερασικό ΜΗ αναστρέψιμο

Answer 8

1) γενικευμένη χολινεργική διέγερση
2) παράλυση κινητικής λειτουργίας -> αναπνευστική δυσχέρεια
3) σπασμοί
4) έντονη μύση ~~ τοπικά στον οφθαλμό με μορφή οφθ.αλοιφής για χρόνια αγωγή σε γλαύκωμα ανοικτής γωνίας
5) ατροπίνη: σε υψηλές δόσεις αναστέλλει μουσκαρινικές+κεντρικές δράσεις
6) δδ: 1 εβδομάδα
7) αντικατάσταση απο “εκοθειοφάτη”